中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外。

具有極高的病死率和致殘率，主要分為出血性腦中風(fēng)(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性腦中風(fēng)(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類，以腦梗塞最為常見。

后遺癥

后遺癥是中風(fēng)患者面臨最重要的問題，中風(fēng)后遺癥包括：

①嘴歪眼斜，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒；鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水

②偏癱，一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙

③失語失用，主要表現(xiàn)為對(duì)語言的理解、表達(dá)能力、認(rèn)知能力喪失；病人肢體無癱瘓，也無感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)，但不能準(zhǔn)確完成有目的的動(dòng)作

④患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。

⑤肌張力升高或降低，伴肌肉萎縮，或伴痙攣性癱瘓

康復(fù)治療目標(biāo)

·恢復(fù)肌張力，打破痙攣，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)分離，重建正確的運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)肌力；

·恢復(fù)步行能力，改善步態(tài)；

·增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)和提高日常生活活動(dòng)能力；

·合理使用輔助器具，以補(bǔ)償患肢的功能；重視心理、社會(huì)及家庭環(huán)境改造，使患者重返家庭和社會(huì)。

康復(fù)治療

急性期

1. 床上體位：健側(cè)或患側(cè)臥位、仰臥位
2. 患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)

·活動(dòng)肩胛骨：一手握住患側(cè)上肢，保持肩關(guān)節(jié)外旋位，另一手沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向上方、前方運(yùn)動(dòng)，避免向后運(yùn)動(dòng)，以防肩關(guān)節(jié)回縮強(qiáng)化

·肩關(guān)節(jié):內(nèi)、外旋，屈曲和外展 ?

·前臂：緩慢地充分旋轉(zhuǎn)（一手固定患者上臂下部，另一手緊握腕部）

·手指關(guān)節(jié):腕、掌指、指間伸屈，拇指外展

·髖關(guān)節(jié):伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)、髖外展內(nèi)收內(nèi)旋，防外旋

·踝關(guān)節(jié):牽張跟腱，預(yù)防足下垂

亞急性期

減輕患肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)。

①坐-站立及站立平衡訓(xùn)練

患肢負(fù)重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡訓(xùn)練

②步行訓(xùn)練：

·踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

·加強(qiáng)患側(cè)下肢負(fù)重和平衡功能訓(xùn)練

·向后方邁步訓(xùn)練

·上下樓梯訓(xùn)練

③仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動(dòng)

④起立床訓(xùn)練

⑤體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：仰臥位的側(cè)方移動(dòng) ，向健側(cè)、患側(cè)翻身

注意！控制中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素

·高血壓（hypertension）是最重要和獨(dú)立的中風(fēng)危險(xiǎn)因素

·心臟病

·糖尿病

·短暫性腦缺血（TIA）與卒中病史（TIA愈頻繁，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)愈高；有中風(fēng)史者卒中復(fù)發(fā)率較一般人群高4倍。）

·吸煙和酗酒

·高脂血癥

·高同型半胱氨酸血癥

·其他：高齡、性別、種族、氣候、卒中家族史、超重、無癥狀性頸動(dòng)脈雜音、抗磷脂抗體綜合征、血液粘度增高等。

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