原創(chuàng) 周遜 腎病科主任醫(yī)師
發(fā)現(xiàn)自己得了腎病，治療及恢復(fù)期間的飲食最為關(guān)鍵。因此，只要有人談?wù)擄嬍?，我們的腎友都十分關(guān)心。大爺大媽說，雞蛋不能吃，因此有的腎友就不吃雞蛋了；老頭老太說，海鮮不能吃，因此咱們再也就不吃海鮮啦；隔壁病床的病人說，公雞鯉魚是發(fā)物不能吃，因此咱們腎友就不吃公雞鯉魚；網(wǎng)上查詢說，黃色水果都不能吃，因此咱們腎友從此再也不吃黃色水果了；等等。這能行嗎？
朋友們知道嗎？不管是大爺大媽、老頭老太、隔壁病床的病人，還是網(wǎng)上查詢到的，其實他們都不了解你的病情，真正了解你病情的是你的經(jīng)治醫(yī)師。你的經(jīng)治醫(yī)師對你的病情最有發(fā)言權(quán)，而其他人只知道你患的是腎病，根本就不知道患的是哪種腎病。即使知道你的患的是哪種腎病，也不可能知道你的詳細病情。因此，要想了解包括飲食在內(nèi)關(guān)于你病情的各個方方面面，必須咨詢你的經(jīng)治醫(yī)師。
或許，有的腎友暫時沒有可以咨詢的腎科醫(yī)師，那應(yīng)該怎么辦？今天腎為先給出了腎病飲食四原則，對照自己的病情，不用咨詢大夫也可以放心吃起來。
1.腎病飲食首要原則是“減”而不是“補”
患有慢性腎臟病，飲食中最為關(guān)鍵的是“減”，而不是“補”。西醫(yī)的腎并非等同于中醫(yī)的腎，不是多補就有利于腎病恢復(fù)的，是要學會用“減法”，給腎臟減負，而不是用“加法”，給腎病增加負擔。由于腎臟主要功能是排泄身體里代謝廢物與毒素的器官，如飲食補的多了，腎臟負擔就會加重。久而久之，腎臟就可能受到進一步損害。尤其對那些“垃圾食品”，比如麥當勞、肯德基、油炸燒烤、甜圈辣條等等，它們通常以“高鹽、高油、高糖、高脂及高嘌呤”著稱，咱們腎友應(yīng)該通通減掉或戒掉。
2.根據(jù)腎功能損害程度來決定吃多少主食與肉類
慢性腎臟病患者總的飲食要求是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，應(yīng)該根據(jù)各自腎功能的血肌酐水平（Scr）或估計腎小球濾過率（eGFR），來確定每天蛋白質(zhì)適合的攝入量。
比如以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為例，慢性腎臟病1-2期的腎友蛋白質(zhì)攝入無需限制的太嚴格，每天攝入蛋白質(zhì)0.8-1.2g/每公斤體重就好；慢性腎臟病3-4期的腎友每天攝入蛋白質(zhì)0.6-0.8g/每公斤體重就好；慢性腎臟病5期即為尿毒癥期，已經(jīng)面臨透析或腎移植，此時營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，應(yīng)適當增加蛋白質(zhì)的攝入，保證人體需要。
主食來源以米面為主，適當增加薯類食品；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源以肉（豬牛羊、家禽、淡水魚肉）、鮮奶、蛋類及豆制品為主。
3.根據(jù)是否有水腫與高血壓及化驗結(jié)果,來決定該吃多少鹽及該不該限鉀,磷與嘌呤等
簡單點來說，伴有水腫和/或血壓升高的腎友，應(yīng)減少鹽的攝入；伴有高鉀風險的腎友（如腎功能不全及尿毒癥），應(yīng)減少或控制含鉀高食物的食用量，如香蕉、冬棗與香菇等等；伴有高磷血癥的腎友（尤其是慢性腎臟病4-5期患者），應(yīng)限制含磷高的食物，如動物肉類；伴有高尿酸血癥或痛風患者，應(yīng)該限飲食中嘌呤含量高的食物的攝入量，如菌菇類、動物內(nèi)臟與葷湯等。
4.別聽“他們”說
腎病飲食的第四原則是“別聽他們說”。“他們”說的，不管對與不對，都不要聽，因為“他們”都不可能真正了解你的病情。況且“他們”說絕大多數(shù)是在傳播謠言，那些沒有多少醫(yī)學常識的普通人，根本無法辨別真假。尤其在自媒體時代發(fā)達的今天，微信朋友圈那些關(guān)于健康與保健方面的科普，90%以上都是為了吸引眼球而傳播謠言。因此，咱們腎友在遇到與疾病與健康的相關(guān)問題時，一定要咨詢醫(yī)學專業(yè)人員，千萬不能道聽途說。
親愛的腎友們，咱們只要記住如上這些飲食原則，完全可以放心大膽地吃起來，根本用不著擔心傷害咱們的腎臟健康！
