又到了黑鍋每周辟謠時(shí)間了，這次辟謠的話(huà)題是“痛風(fēng)與骨科無(wú)關(guān)”？真的無(wú)關(guān)嗎？

還是聲明一下，本文目的不在推廣或者diss某些科室，只是就事論事，順道科普一下痛風(fēng)的知識(shí)！

很多網(wǎng)友說(shuō)了，痛風(fēng)是屬于一類(lèi)嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的急慢性代謝紊亂性疾病，對(duì)于這一類(lèi)病人，網(wǎng)絡(luò)上很多都建議前往醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，這個(gè)是正確的。

風(fēng)濕免疫科作為一個(gè)國(guó)內(nèi)比較“年輕”的學(xué)科，對(duì)于像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病，有自身獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。

同時(shí)，對(duì)于很多痛風(fēng)發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)，都存在或多或少的高尿酸，也正是因?yàn)槟蛩徇^(guò)高導(dǎo)致結(jié)晶析出而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

對(duì)于痛風(fēng)尚未發(fā)作，單純高尿酸血癥的患者，前往醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診用藥調(diào)理，這也是無(wú)可厚非的。

但醫(yī)院的骨科對(duì)于痛風(fēng)這個(gè)病，就真的無(wú)關(guān)嗎？

真相并非如此！

骨科在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎上有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：

1、外科醫(yī)生哪會(huì)用藥？

實(shí)習(xí)階段，黑鍋的一個(gè)骨科老師就曾經(jīng)很霸氣的說(shuō)過(guò)一句話(huà)：外科醫(yī)生哪會(huì)用藥?。?/p>

咋一聽(tīng)很霸氣，外科真刀實(shí)彈動(dòng)手術(shù)就行了，干嘛學(xué)習(xí)各個(gè)內(nèi)科一樣用藥？

臨床工作中也是，對(duì)于疾病的用藥方面，外科確實(shí)不如內(nèi)科那樣“挑剔”，但這并不意味著不會(huì)用藥。

對(duì)于骨科常見(jiàn)病痛風(fēng)來(lái)說(shuō)亦是如此：看的病人多了，用藥多了，自然會(huì)想著去查指南、查文獻(xiàn)，請(qǐng)教專(zhuān)家，久而久之內(nèi)科懂的知識(shí)，外科也可以懂個(gè)八九成，畢竟熟能生巧嘛！

所以，關(guān)于痛風(fēng)發(fā)作用藥方面，內(nèi)外科在黑鍋看來(lái)，大的原則不會(huì)變化，都能看！

2、骨科操作有優(yōu)勢(shì)！

對(duì)于痛風(fēng)的病人，急性發(fā)作的時(shí)候，常常伴有或多或少關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀。

對(duì)于發(fā)生在大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)的痛風(fēng)發(fā)作）的痛風(fēng)，這種情況下患者的膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)常常伴有嚴(yán)重的積液，此時(shí)的膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，炎性的滲出接踵而至，很多時(shí)候伴有膝關(guān)節(jié)的感染。

這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)囊由于積液過(guò)多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)脹痛，痛的特別厲害的那種。

這個(gè)時(shí)候給患者行關(guān)節(jié)穿刺抽液有兩個(gè)好處：一個(gè)是排除膝關(guān)節(jié)是否存在合并細(xì)菌感染，一個(gè)是抽取積液后患者的疼痛癥狀可有明顯好轉(zhuǎn)。

那么做膝關(guān)節(jié)穿刺這個(gè)操作，一般是由骨科的醫(yī)生來(lái)做，但這并不是說(shuō)風(fēng)濕免疫科和內(nèi)分泌科就不會(huì)做，只是術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻罷了。

操作這個(gè)方面，骨科有大大的優(yōu)勢(shì)呀！

3、骨科手術(shù)有優(yōu)勢(shì)！

對(duì)于一些慢性痛風(fēng)的患者，身體上各個(gè)部位都可能長(zhǎng)一種叫“痛風(fēng)石”的東西。

對(duì)于這種“痛風(fēng)石”，又稱(chēng)為“富貴石”，常常影響患者的美觀(guān)，甚至破潰形成感染！

這種情況下，在非感染的前提下，使用外科手術(shù)將其切除，無(wú)非是唯一方式。

說(shuō)到手術(shù)，這個(gè)內(nèi)科醫(yī)生一般是搞不了了，不像穿刺這種操作。

這個(gè)時(shí)候，骨科醫(yī)生就可以發(fā)揮那一點(diǎn)微小的優(yōu)勢(shì)了！

說(shuō)到這里，大家可能就知道了，到底痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)該看哪個(gè)科室了吧！相對(duì)來(lái)說(shuō)，骨科還是有點(diǎn)優(yōu)勢(shì)的！不要想著痛風(fēng)這個(gè)病，跟骨科沒(méi)關(guān)系，這是謠言！OK？

下面給大家簡(jiǎn)單科普一下痛風(fēng)這個(gè)病！

一、什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是骨關(guān)節(jié)炎的一種，可以引起幾乎全身各個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹，疼痛一般急性發(fā)作，常常只累及1個(gè)關(guān)節(jié)，最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)是腳的大拇指。

一般是血液中尿酸太高的人會(huì)發(fā)作。而尿酸主要來(lái)源于人類(lèi)吃的食物。尿酸在人體內(nèi)太多就會(huì)形成結(jié)晶，結(jié)晶在關(guān)節(jié)中就會(huì)造成人體的疼痛。

尿酸通過(guò)人體尿液排出，長(zhǎng)期尿酸過(guò)高可能導(dǎo)致腎臟及輸尿管的問(wèn)題，甚至變成“腎結(jié)石”，引起泌尿系的疼痛及排尿問(wèn)題。

二、痛風(fēng)的癥狀是什么？

開(kāi)個(gè)玩笑：痛風(fēng)，由名痛瘋，癥狀肯定是痛的快瘋了！

但也沒(méi)開(kāi)玩笑，痛風(fēng)一般是突發(fā)的急性的疼痛，癥狀可以發(fā)生在足部大拇指、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，局部會(huì)發(fā)紅、腫脹。

一般一次發(fā)作只有一個(gè)關(guān)節(jié)受影響，也有一些患者會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)的疼痛。

疼痛常常于夜間發(fā)作，一般在幾天內(nèi)疼痛好轉(zhuǎn)，但可以隱隱作痛持續(xù)幾個(gè)禮拜的也有，如果不治療的話(huà)，目前還不知道人體是如何自己搞定痛風(fēng)的！

三、如何知道自己是不是痛風(fēng)發(fā)作？

結(jié)合癥狀，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能就大概知道了，但老百姓不懂呀！到醫(yī)院看，診斷痛風(fēng)是要講證據(jù)的呢！

對(duì)于大關(guān)節(jié)的腫脹，醫(yī)生一般會(huì)行關(guān)節(jié)穿刺，看看關(guān)節(jié)炎的性質(zhì)，典型的痛風(fēng)積液可看到痛風(fēng)標(biāo)本中的痛風(fēng)結(jié)晶。

但如果沒(méi)有明顯積液，那么根據(jù)以下幾個(gè)方面，醫(yī)生可能也會(huì)懷疑你是痛風(fēng)發(fā)作了：

1、曾經(jīng)發(fā)作過(guò)，而且是單個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹，這個(gè)關(guān)節(jié)常常是腳的大拇指；

2、疼痛急性發(fā)作，夜間疼痛為主，不痛的時(shí)候像正常人一樣；

3、疼痛前有飲酒、暴飲暴食、熬夜等病史；

4、抽血結(jié)果提示血尿酸水平很高......

四、痛風(fēng)應(yīng)該如何治療？

有一些藥物可以在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候來(lái)控制痛風(fēng)引起的疼痛及腫脹。

而當(dāng)長(zhǎng)期痛風(fēng)的患者發(fā)現(xiàn)，某種藥物對(duì)自己有效果的時(shí)候，應(yīng)該在家中常備此藥物，以備不時(shí)之需。

這一類(lèi)的藥物主要有以下幾種：

1、非甾體類(lèi)抗炎藥

這是一類(lèi)藥物的總稱(chēng)，有一點(diǎn)要注意的是，這類(lèi)藥物跟抗生素是兩種東西，千萬(wàn)不要吃錯(cuò)了！

這一類(lèi)藥物對(duì)于痛風(fēng)發(fā)作患者的特效藥物有-----依托考昔（基本一片下來(lái)疼痛就明顯緩解），西樂(lè)葆等。

但這類(lèi)藥物對(duì)于存在肝腎功能有一定損傷，長(zhǎng)期吃的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

2、秋水仙堿

對(duì)治療痛風(fēng)有良效，但可能存在惡心、嘔吐、腹痛、胃痛等不良反應(yīng)；

3、類(lèi)固醇激素

強(qiáng)效抗炎藥物，有助于減輕關(guān)節(jié)疼痛及腫脹。

有時(shí)候一些沒(méi)那么多藥物的醫(yī)院，會(huì)使用靜脈輸注激素來(lái)控制痛風(fēng)的發(fā)作。

五、有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物嗎？

預(yù)防勝于治療，不可能每次都等到發(fā)作才去治療??！

預(yù)防痛風(fēng)的藥物，還真的有，主要是通過(guò)降低人體尿酸、控制尿酸水平的。

痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作的朋友們一般需要使用以下這些藥物：

1、別嘌醇；

2、非布司他；

3、丙磺舒等。

使用這類(lèi)降尿酸藥物的患者，有一點(diǎn)需要注意的是：剛剛使用這類(lèi)藥物降尿酸的患者，降尿酸的過(guò)程中有可能有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

這個(gè)時(shí)候大家可不要認(rèn)為醫(yī)生的治療無(wú)效，而往往都是治療有效的起步！

服藥期間，醫(yī)生會(huì)定期抽血來(lái)查看你的血尿酸水平，目的在于看看這些藥物對(duì)你到底有沒(méi)有作用！

六、你能自己做些什么來(lái)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作嗎？

除了吃藥，痛風(fēng)的患者還可以使用以下的方法來(lái)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

1、如果太胖、超重的患者，建議減肥，有助于緩解痛風(fēng)。但減肥太快，也有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作哦！

2、遵循合適的飲食方案，管住嘴！雖然目前尚未明確特定的飲食方案是否對(duì)改善痛風(fēng)癥狀，但對(duì)于控制尿酸來(lái)說(shuō)還是必備的；

3、健康飲食包括多吃水果蔬菜，禁止飲酒及含糖飲料，因?yàn)檫@些東西容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；

對(duì)于一些慢性痛風(fēng)患者，可能合并高血壓、心臟病、腎病等，需要早期前往正規(guī)醫(yī)院就診，避免耽誤治療！

好了，今天的科普就到這，如果你有什么意見(jiàn)或者建議，歡迎在評(píng)論區(qū)給黑鍋留言~寫(xiě)文不易，快快收藏轉(zhuǎn)發(fā)給需要的那個(gè)TA吧!#小黑鍋說(shuō)科普##清風(fēng)計(jì)劃#