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哈市43歲的張先生有20年的高血壓病史，

常年服用3種降壓藥，

但用藥后的血壓依然很高，

達(dá)到190-130mmHg左右，

多年來(lái)一直沒(méi)有查到明確的病因。

近日來(lái)到黑龍江省醫(yī)院

（哈工大附屬省醫(yī)院）

泌尿外二科就診，

經(jīng)過(guò)CT、彩超、血、尿化驗(yàn)等全面檢查，

均沒(méi)有問(wèn)題。

經(jīng)過(guò)于茵主任仔細(xì)排查后，

終于在腎上腺激素檢查中發(fā)現(xiàn)腎上腺有腫瘤。

經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)后，

張先生的血壓恢復(fù)到140-90mmHg，

從此也不用再吃降壓藥了。

省醫(yī)院泌尿外二科于茵主任介紹說(shuō)，在后續(xù)檢查中發(fā)現(xiàn)，這枚腫瘤大小約為3*2.5cm，本應(yīng)立即開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)來(lái)切除腺瘤，防止病情發(fā)展，但患者自身基礎(chǔ)條件不合乎手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)生左右為難。由于該患者血壓極高，體重達(dá)230斤，皮膚和肌肉的厚度足有5cm，導(dǎo)致術(shù)中手術(shù)器械難進(jìn)入，難尋出血點(diǎn)，給微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)了極大的難題。

于茵主任表示，如果在無(wú)任何準(zhǔn)備下開(kāi)展腺瘤切除術(shù)，以患者高壓、超重等疾病存在的情況下，死亡率在25%-50%，為了讓患者能夠符合手術(shù)指征，準(zhǔn)備工作長(zhǎng)達(dá)兩周時(shí)間，通過(guò)完善各項(xiàng)檢查、口服藥物和靜脈擴(kuò)容、降壓措施后，將死亡率降到了3%以下。

最終，在麻醉科吳軍主任的全程配合下（時(shí)刻保證患者術(shù)中血壓平穩(wěn)），于茵主任攜副主任張銳和住院醫(yī)師孫嘉鑫等共同上臺(tái)為患者進(jìn)行了腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。

由于患者皮膚和脂肪有5cm厚，肌肉也比較結(jié)實(shí)，腎臟周?chē)€分布大量脂肪，手術(shù)器械進(jìn)入困難，也比較難以找到出血點(diǎn)，極大地增加了手術(shù)難度。但于茵主任還是憑借著其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，找到了應(yīng)對(duì)方法。術(shù)后病理顯示為腎上腺皮脂腺瘤，排除了惡性腫瘤。

術(shù)后，張先生血壓從平常藥后的200-130mmHg恢復(fù)到了140-90mmHg，生命體征也較平穩(wěn)。

于茵主任分析，張先生的高血壓就是由于腎上腺皮脂腺瘤引起的，而導(dǎo)致腎上腺皮脂腺瘤的病因很多，吸煙、酗酒等均可引發(fā)腎部病變，此外，遺傳的風(fēng)險(xiǎn)也高達(dá)近三成以上。

從臨床上來(lái)看，肥胖和高血壓人群很容易得這個(gè)病，建議這類(lèi)人群應(yīng)少吸煙、酗酒，合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，減少患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)應(yīng)定期去醫(yī)院體檢，排除風(fēng)險(xiǎn)。如果在年輕的時(shí)候血壓就居高不下，也應(yīng)該注意檢查一下腎上腺。