三線城市——銀川的養(yǎng)老“困局與機(jī)會(huì)”。
撰文丨吳詩雪
編輯丨吳詩雪
開篇：
銀川，未曾觸及的一片銀白，多元融合的交界，一線、二線以外的三線城市敘事。當(dāng)養(yǎng)老也開始下沉布局的時(shí)候，銀發(fā)族正漸漸“染白”銀川。
當(dāng)?shù)乩先サ娜?，曾?jīng)因?yàn)橹г€建設(shè)，而大舉內(nèi)遷過來，拋灑青春熱血。他們或許有著不同的出生地、操著不同的語言、有不同的生活習(xí)慣，在不斷的調(diào)適和改變中，他們成為各自所是。如今，他們有一個(gè)共同的心愿——安寧無憂地度過老年時(shí)光。
這并沒有任何不同，甚至可以發(fā)生于任何一座三線城市。養(yǎng)老從來不只是一線城市+高端品牌的代名詞，對(duì)于絕大多數(shù)城市的老年人來說，這只是他們每天最真實(shí)的生活。
拋開那些“漂亮”的養(yǎng)老構(gòu)想，三線城市需要尋找自己的養(yǎng)老定位，這是屬于他們的養(yǎng)老敘事。
我們相信：中國的養(yǎng)老問題并不只是聚焦于一、二線城市，眾多的三、四城市和農(nóng)村地區(qū)才是更需要我們關(guān)注的。
銀川：越來越多的銀發(fā)一族
11月，從秋意未盡的武漢出發(fā)，往祖國西北部的銀川走。慣常的通勤節(jié)奏在逆行的車流中被打亂，灰白的天色給這里的一切畫上休止符。
圖：銀川河?xùn)|機(jī)場
飛機(jī)即將降落河?xùn)|機(jī)場的時(shí)候，機(jī)身的震顫和耳邊的嗡嗡聲才將我拉扯到另一種生活節(jié)奏之中。
原本厚重的衣物在撲面而來的寒冷中反顯得輕薄了，不多時(shí)，呼吸中便識(shí)得空氣的干燥。直到身體隨著室內(nèi)暖氣的輕柔流動(dòng)而松弛下來，為期一個(gè)月的銀川之行才向我揭示它可能有的面貌。
我此行與養(yǎng)老有關(guān)。這也是我工作不多時(shí)以來，第一次懷著如此明確的“目的”重新認(rèn)識(shí)一座城市。
從南到北，是更涼的鳳，更重的口味；從寫字樓到養(yǎng)老院，是更溫馨的布置，更緩慢的腳步。而銀川，也漸漸從西北黃沙的雄渾壯闊、黃河邊的“塞上江南”標(biāo)簽抽離，浮現(xiàn)在一呼一吸的吞吐中。
有一種說法是，由于銀川屬于黃河流域，在過去，黃河改道頻繁，在銀川周圍形成了很多湖泊，相傳有108個(gè)。這些湖泊由于河水改道，逐漸斷流，慢慢形成了鹽堿灘。成片的鹽堿灘遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，一片銀色，于是得名“銀川”。
這一次，我并沒有看到鹽堿地，反而趕上這里下的三四場雪，雪花輕輕柔柔，落在地上卻久久不化，將四處染成一片銀白。如果不知道鹽堿地的典故，我可能會(huì)將銀川定格在雪后。
圖：《大話西游》取景地
雪后，我們一行人有幸去了鎮(zhèn)北堡西部影城。作為《大話西游》的取景地，這里曾經(jīng)演繹了一場跨越時(shí)空的愛情，“愛你一萬年”的臺(tái)詞還可以呢喃得更久一點(diǎn)，在紫霞仙子的一顰一笑中，時(shí)光仿佛永遠(yuǎn)不會(huì)老去。
然而，生活在這里的人已逐漸青了發(fā)絲，在緩慢的鐘擺中思考養(yǎng)老的去處。
一份來自銀川市民政局的數(shù)據(jù)表明，截止到2019年年底，銀川市戶籍總?cè)丝?99.57萬人，其中60歲以上戶籍老年人口297725人，占戶籍總?cè)丝诘?4.9%。
另一份數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，全市60歲以上戶籍老年人口達(dá)到24.9萬人，占戶籍總?cè)丝跀?shù)的13.9%，80歲以上高齡老人近3萬人，占老年人口的12%。
這標(biāo)志著銀川市已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)的行列，這片土地上有越來越多的銀發(fā)一族。
當(dāng)?shù)馗啐g老人：與三線建設(shè)有關(guān)的青春
秦爺爺記性差得很，我們約好下午兩點(diǎn)簡單聊聊。特意問過他下午要不要午休，是否有精神接受訪談。他都說可以。不過還是轉(zhuǎn)眼忘了，午休過后，我們?cè)谄迮谱琅钥吹剿?/p>
他可能都不記得自己有午休的習(xí)慣。
聊天的時(shí)候，他的思維似乎也隨著記憶飄。我問他所住的養(yǎng)老院環(huán)境如何，他會(huì)告訴我說，銀川太干燥、太冷，他一直都沒能適應(yīng)過來。他還指著自己的嘴巴和眼睛說，嘴唇從來都是裂開的，眼睛也睜不開。
我剛想應(yīng)和說這里確實(shí)暖氣給得太足，然而眼前陌生的他突然讓我有些困惑，我看著他的臉，這是一張老去的、略皺的面龐，有一些泛紅，眼睛小然而明亮，嘴巴有些干癟但沒有起皮、裂開。
“剛來銀川，我們都是隨大部隊(duì)一起支援三線，一家老小都從沈陽過來，盡管有萬般不舍，但還是沒辦法。這里環(huán)境太干燥了，一下子沒法適應(yīng)?！彼f著，既在專注地看著我，又像看向很遠(yuǎn)的過去。
我又問他這里的護(hù)理員咋樣。
他說這邊的人都太實(shí)在、太淳樸，說什么就是什么，從不撒謊，不太會(huì)靈活變通，不像我國東部的人，八面玲瓏。
我突然意識(shí)到，他的回答指向剛來銀川支援的那段記憶，而不針對(duì)此時(shí)的日常對(duì)話。這種回答問題的方式，就像是和內(nèi)心的樹洞對(duì)話，一枝一葉都浸染了歲月，抖落掉的，是繽紛多樣的過往。
張奶奶患有帕金森病，意識(shí)很少有清醒的時(shí)候，我趁著早晨她清醒的短暫間歇見了她。
她或許可說是一個(gè)孤僻的小老太太，內(nèi)向、客氣、獨(dú)來獨(dú)往。
談話中得知，她是南方人，喜歡甜食，養(yǎng)老院的口味于她而言太清淡了，而當(dāng)?shù)氐目谖队谒杂痔亓恕?/p>
她的身材嬌小，甚至可說有些干癟，聲音細(xì)小、輕輕柔柔，帶著典型的南方口音。
她說現(xiàn)在住的房間一打開就能看見床，好像馬上就讓人看穿了一般。她雖然很喜歡這家養(yǎng)老院，但其實(shí)不太愿意住這里，因?yàn)樗粫?huì)講當(dāng)?shù)卦?，與很多老人有語言隔閡，沒有能夠聊得來的朋友，老伴也早就去世了，住在這里要花子女的錢，而她的護(hù)理費(fèi)并不低。說到這里，她有些哽咽。
這里的護(hù)理員告訴我，她是當(dāng)年支援西北的隨行家屬，從上海來到此地，結(jié)婚、生子、安家，現(xiàn)在住進(jìn)養(yǎng)老院，雖然大半輩子都沒能好好適應(yīng)這里的生活，但她現(xiàn)在打算在這家養(yǎng)老院持續(xù)住下去，不挪窩。
操著河南口音的王奶奶一開口我就沉默了，因?yàn)槲彝耆恢浪谥v什么。就在我尷尬之時(shí)，平時(shí)說著普通話的同事用響亮的河南話順利轉(zhuǎn)場。留下我驚愕地看著兩個(gè)“神奇”的“外星人”。
王奶奶熱情似火，是養(yǎng)老院的活躍分子。自從見到了來自遠(yuǎn)方的河南老鄉(xiāng)，她見了我們一行人便總是用嘹亮的嗓音向老鄉(xiāng)打招呼，噓寒問暖。
老鄉(xiāng)見老鄉(xiāng)，兩眼淚汪汪。她也是支援三線建設(shè)的隨行家屬。
黑爺爺是回族人，之前在政協(xié)和人大工作，退休前是領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心國家大事。
見到他的時(shí)候，他正和兒子在看電視，兩人緊握著手，有一句沒一句的攀談。老人現(xiàn)在行動(dòng)不能自如，話已經(jīng)說不清楚了，但對(duì)親情的眷戀還是通過那雙握緊的手表達(dá)出來。
他會(huì)因?yàn)槲液退麅鹤拥囊恍?duì)話，在只言片語中回憶自己過去當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的場景。這時(shí)候，家屬會(huì)肯定地回應(yīng)著老爺子，并向我說明老人過去是如何如何硬氣、睿智。
他的兒子說，銀川是一個(gè)多元化的城市，他們也是從別的地方遷移過來的，同一時(shí)期，這個(gè)地方來了很多全國各地的移民，回漢相融，血緣交織。他說很看好那些支援三線建設(shè)的漢人。
……
在銀川，在這樣一家養(yǎng)老院，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有來自全國各地的老人，接近這些高齡老人，就不可避免地會(huì)翻開幾十年前，他們那與三線建設(shè)有關(guān)的青春。
圖：銀川的“三線建設(shè)”（來源于公眾號(hào)“口述寧夏”）
“三線建設(shè)”開始于1964年，這一概念來自毛主席的戰(zhàn)略構(gòu)想。在當(dāng)時(shí)“要準(zhǔn)備打仗”的特定形勢(shì)下，他把全國劃分為前線、中間地帶和后方三類地區(qū)，分別稱為一線、二線和三線，其中劃定的三線范圍是指長城雁門關(guān)以南、廣東韶關(guān)以北、京廣鐵路以西、甘肅烏鞘嶺以東的廣大腹地。寧夏是三線建設(shè)的重點(diǎn)區(qū)域。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，三線建設(shè)十多年里，參與建設(shè)者有400萬人。他們都是來自各行各業(yè)的精英，有拔尖的工程技術(shù)人員、出色的大學(xué)畢業(yè)生、各行各業(yè)最優(yōu)秀的技術(shù)工人。他們將青春獻(xiàn)給這片遠(yuǎn)方的土地，扎根于此，從此再?zèng)]有離開。
在他們身后，銀川迅速建立起以食品、皮革、農(nóng)業(yè)機(jī)械、化工等工業(yè)為主的工業(yè)格局，城市面積擴(kuò)大了一倍。1970年，銀川地區(qū)總?cè)丝?88877人，比1965年增加了10萬余人。而大批科技人員和知識(shí)分子的到來，從某種意義上改變了銀川人口結(jié)構(gòu)，提高了人口素質(zhì)。
一個(gè)三線城市樣本：銀川養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)格局
三線建設(shè)徹底改變了銀川這座城市，如今，位列三線城市的銀川已經(jīng)開始籌措，怎樣發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
圖：銀川：探索養(yǎng)老新模式化解人口老齡化難題
2020年，銀川市政府提出，將啟動(dòng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。根據(jù)最新出臺(tái)的《銀川市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，銀川市將不斷豐富居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體類型和數(shù)量，發(fā)展連鎖化、綜合化、專業(yè)化的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
到2022年底，各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將覆蓋85%的城市社區(qū)，農(nóng)村老年人幸福院、老飯桌等為老服務(wù)設(shè)施將覆蓋80%的行政村，居家老年人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援、助餐助行等服務(wù)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，《銀川市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況報(bào)告》顯示，政府積極支持社會(huì)力量，吸引社會(huì)力量投資養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目資金110億元。
圖：銀川市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況
截止2019年6月底，銀川市共有社會(huì)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)30家(興慶區(qū)12家、西夏區(qū)8家、永寧縣3家、賀蘭縣4家、靈武市3家)、養(yǎng)老床位7646張，其中公辦3家，總床位數(shù)562張，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的7%；民辦20家，總床位數(shù)3360張，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的44%；公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，設(shè)置床位3724張，占全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的49%。
正在建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置床位在2萬余張，其中公建的800張，民建的約1.94萬張床位，設(shè)置護(hù)理型床位共4800張，如在建的全部投入使用，千名老人擁有養(yǎng)老床位在40張以上、護(hù)理型床位在10張以上。
目前，銀川市健康養(yǎng)老重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目有10個(gè)，其中：社會(huì)資本建設(shè)8個(gè)、公建民營1個(gè)、公建1個(gè)。分別是:寶豐建康城、浩海桃園民族頤養(yǎng)中心、銀川市宜居康養(yǎng)中心、唐徠老年托護(hù)中心、靈武頤養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中心、靈武市福祥養(yǎng)老護(hù)理中心、永寧縣邦尼沁椿養(yǎng)老院、銀川市江海洋蓮花智慧居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心(社會(huì)資本建設(shè))、寧夏邦尼老年服務(wù)中心(公建民營)、銀川市愛心護(hù)理院(公建)。
圖：寧夏閱海養(yǎng)老中心
除這些養(yǎng)老項(xiàng)目外，銀川市還有一家經(jīng)自治區(qū)民政廳民間組織管理局批準(zhǔn)成立的民非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——寧夏閱海養(yǎng)老中心，占地面積396畝，體量龐大，提供床位2400張，一期開放800張，收費(fèi)1500-4000元/月，現(xiàn)已全部住滿，一床難求，二期、三期又引入了另外兩家機(jī)構(gòu)運(yùn)營商。
與此同時(shí)，當(dāng)?shù)胤科螅蟹康禺a(chǎn)和隆光置業(yè)也在這幾年開始布局養(yǎng)老，兩者均定位中高端，收費(fèi)2500-8000元/月，并形成各自的養(yǎng)老品牌——由中房幸福里、幸福匯、幸福家構(gòu)成的中房養(yǎng)老，和由西萃芳庭康養(yǎng)中心、全萃芳庭康養(yǎng)中心構(gòu)成的“頤柏薈”。
可以看到，由于當(dāng)?shù)卣叩闹С郑駹I的推進(jìn)，以及本土房企的戰(zhàn)略布局，銀川市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)自成一體。
破局：三線城市發(fā)展養(yǎng)老的難題和機(jī)會(huì)
當(dāng)前，全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局已經(jīng)從一線、二線，延伸布局至三線，不同于一二線發(fā)達(dá)城市普遍具有的密集人口、發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)，三線城市重在“當(dāng)?shù)亍?，解決剛需。因此，如何貼合當(dāng)?shù)靥厥庑枨?、?shí)現(xiàn)盈利，是不可回避的問題。
圖：光大匯晨與愛心護(hù)理院合作簽約
扎根于當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老品牌也有不少，如近來動(dòng)作頻頻，布局三線城市的九如城；以及立足于長沙，向三線城市輸出標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的湖南普親；已在銀川建有項(xiàng)目的有：華邦美好家園和光大匯晨，前者扎根廣州，也有志于連鎖化運(yùn)營，目前已入駐寧夏閱海養(yǎng)老中心；后者則剛與當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)愛心護(hù)理院合作……
圖：西夏區(qū)幸福頤養(yǎng)院
此行，我們走訪了西夏區(qū)幸福頤養(yǎng)院，這是幸福頤養(yǎng)院在三線城市布局的一個(gè)嘗試。該院位于銀川市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)開元東路，占地面積13328.2 m2，建筑面積9868 m2，使用面積7500 m2，設(shè)計(jì)床位220張，是北京幸福頤養(yǎng)醫(yī)療投資控股有限公司在西北地區(qū)首個(gè)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，注冊(cè)于2017年6月15日，屬民非性質(zhì)。
按照《銀川市西夏區(qū)政府采購合同》，體現(xiàn)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性，幸福頤養(yǎng)院服務(wù)對(duì)象優(yōu)先滿足西夏區(qū)政府供養(yǎng)的城市“三無“老人和農(nóng)村五保戶，作為社會(huì)保障通道，提供20%的預(yù)留專用床位，其余床位面向社會(huì)開放，進(jìn)行市場化運(yùn)營?，F(xiàn)今，機(jī)構(gòu)入住率已達(dá)到40%-50%。
機(jī)構(gòu)有四棟樓，一號(hào)樓是特色服務(wù)區(qū)，二號(hào)樓是活力生活區(qū)，三號(hào)樓是餐廳，四號(hào)樓是頤養(yǎng)區(qū)。機(jī)構(gòu)實(shí)行回、漢分餐，院內(nèi)設(shè)置有醫(yī)療護(hù)理站，醫(yī)療能力強(qiáng)硬，具備豐富的失智護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。機(jī)構(gòu)以標(biāo)準(zhǔn)化入手，打造了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧服務(wù)規(guī)范。
據(jù)悉，該機(jī)構(gòu)得到了家屬、老人的一致認(rèn)可，也為政府所看重，銀川市民政局根據(jù)民政部三年服務(wù)規(guī)劃，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量提升，正是委托該機(jī)構(gòu)對(duì)本市32家機(jī)構(gòu)進(jìn)行2個(gè)多月的調(diào)查。調(diào)查顯示，銀川市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為36%，32家機(jī)構(gòu)平均每家有床位150張。
唯一的問題，也是最為關(guān)鍵的問題是：機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，開業(yè)三年還未實(shí)現(xiàn)盈利。追根溯源，原因在于：
1、投入成本大
機(jī)構(gòu)作為開發(fā)區(qū)的消防重點(diǎn)單位，消防要求嚴(yán)格，門衛(wèi)和消防人員就有七八個(gè)，且都要求持證上崗。這樣以來只需要兩個(gè)人的工作分量卻承載了七八份工資，也不敢外包。機(jī)構(gòu)室外場地配有3個(gè)保潔人員，是打包的。機(jī)構(gòu)共有50個(gè)人，一個(gè)月的人力成本就要22萬，有很多非必要成本。
機(jī)構(gòu)的水電氣是民用價(jià)格，供暖的費(fèi)用自己出，一個(gè)月6萬。另外，由于實(shí)行回漢分餐，加之餐廳體量大，也在無形之中加大了成本。目前，機(jī)構(gòu)的現(xiàn)金流可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但前期投入還未收回來。
2、入住率難以提升
機(jī)構(gòu)最大的收費(fèi)是生活照料費(fèi)，按測算，機(jī)構(gòu)要住滿160個(gè)床位，才能實(shí)現(xiàn)盈利，但現(xiàn)有的在運(yùn)營的213張床位不可能全部住滿，因?yàn)橛邪康睦先?/span>。
考慮到銀川市現(xiàn)有的30多家機(jī)構(gòu)，按每家平均150張床位算，也是龐大的床位數(shù)。更別提力圖仿照北京燕達(dá)，打造數(shù)千張床位的寶豐健康城和提供3000張床位的浩海桃園民族頤養(yǎng)中心。單西夏區(qū)就有8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不過這些其他機(jī)構(gòu)都是純民營的，較為低端，預(yù)計(jì)將來將會(huì)轉(zhuǎn)型，發(fā)展成為日間照料中心。激烈的養(yǎng)老競爭大勢(shì)，使得入住率提升倍加困難。
3、當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老觀念的限制
在銀川這樣的三線城市，很多老人及家屬仍然對(duì)養(yǎng)老院存在認(rèn)知上的偏見。這位接待我的管理者坦言，他母親去世后，父親一人在家，他本想接父親來這個(gè)養(yǎng)老院，白天上班也可以照顧到，但家里人都覺得不行，沒面子。他說，像他這樣的做養(yǎng)老的人，都會(huì)面臨家屬的不理解，更何況更多的人。
4、護(hù)理員招聘難
該機(jī)構(gòu)有7個(gè)00后員工，本地護(hù)理員仍主要以4050較多，機(jī)構(gòu)很難招到專業(yè)負(fù)責(zé)的護(hù)理員。當(dāng)?shù)氐?span style="color: rgb(0, 0, 0);box-sizing: border-box;">寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院倒是有養(yǎng)老的專業(yè)，不過這些學(xué)生都與中房養(yǎng)老簽訂了協(xié)議，在中房實(shí)習(xí)，畢業(yè)后直接去中房任職。
可見，以公建民營的形式，對(duì)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行品牌輸出仍然是最為普遍的路徑，不過，如果不能爭取到政府的強(qiáng)力支持，從經(jīng)濟(jì)和政策上為機(jī)構(gòu)創(chuàng)造盈利空間，就不能在當(dāng)?shù)厥袌霁@得成功，反而會(huì)因?yàn)楣駹I所承載的種種規(guī)范限制，而加大成本，束縛機(jī)構(gòu)發(fā)展。因此，布局三線城市還需要謹(jǐn)慎為先。
結(jié)語：
圖：兩種青春——養(yǎng)老院外的小孩在操場奔跑，
養(yǎng)老院里的老人在做手指操
銀川絕對(duì)不會(huì)只是地圖上的一點(diǎn)，養(yǎng)老也絕對(duì)不會(huì)只是垂垂老矣的一幅晚景。
在銀川，有雪落的寂靜，也有燈紅酒綠的夜市，有夜以繼日的城市建設(shè)，也有偏安一隅的閑適生活。
而養(yǎng)老，是一場接力，一個(gè)生命托起另一個(gè)，是一段生命旅途，每段旅途都關(guān)乎青春。
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