女性不孕癥的原因有很多，發(fā)病的原因也比較復(fù)雜，而在我接診的患者來看，有一半以上的患者都有輸卵管性不孕的問題，有的人還同時(shí)存在其它方面的不孕癥。目前，輸卵管性不孕確實(shí)是個(gè)大問題，很多患者都經(jīng)過了各種各樣的治療，有的中醫(yī)、西醫(yī)都試過了，可輸卵管問題還是存在，有的人疏通后，過段時(shí)間又復(fù)發(fā)了，確實(shí)讓備孕的女性很苦惱，甚至一部分患者都有放棄治療的念頭。我昨晚想了想，還是再寫一篇輸卵管方面的文章，雖然老生常談，有些內(nèi)容以前也反復(fù)講過，但還是想給大家強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀念，輸卵管不孕只要明確檢查，針對(duì)治療，醫(yī)患密切配合，90%都能自然懷孕。
首先，輸卵管性不孕都有都有哪些情況？
1、最嚴(yán)重的一種就是輸卵管積水，這也是最難治療的。有的患者通過治療積水能夠消退，自然懷孕。但很對(duì)患者積水是無法消除的，對(duì)于這樣的患者，可能就需要考慮試管嬰兒，但在做試管嬰兒之前也一定要將積水處理一下，或者做輸卵管結(jié)扎，防止積水影響胚胎。
2、輸卵管完全不通：這就意味著精子和卵子是完全無法結(jié)合的。
3、輸卵管通而不暢：輸卵管腔有黏連或者輸卵管有輕度扭曲，卵子或受精卵沒有那么容易通過。這種情況，雖然不嚴(yán)重，治療起來也不困難，但我的建議是，通而不暢的患者不要盲目試孕，最好把問題解決了在試孕，因?yàn)橥ǘ粫车妮斅压芤饘m外孕的幾率是較大的。因?yàn)榫雍吐炎釉谕ǘ粫车妮斅压軆?nèi)是有機(jī)會(huì)結(jié)合的，如果精卵結(jié)合了，由于輸卵管通而不暢，受精卵無法順利移動(dòng)到子宮，就會(huì)造成宮外孕。
4、輸卵管傘端或盆腔黏連：輸卵管傘端彌散有問題，也會(huì)影響受孕，卵子排出后，不容易通過輸卵管的門進(jìn)入管腔。而盆腔黏連會(huì)影響到輸卵管的推動(dòng)能力，輸卵管運(yùn)送卵子或受精卵的能力下降。
5、輸卵管上舉、輸卵管扭曲：這也都是由于盆腔的炎癥造成輸卵管功能不好，推動(dòng)能力下降。
輸卵管性不孕的問題還有很多，以上這些是門診上非常常見的一些問題。
輸卵管性不孕，找對(duì)治療方法90%都能自然懷孕
輸卵管性不孕的治療我也一直勸導(dǎo)患者要有耐心，不要著急。很多患者盲目的去做通液或者宮腹腔鏡，我認(rèn)為是不可取的。這里我并不是說宮腹腔鏡不好，而是一定要在明確診斷的基礎(chǔ)上再來采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，適合中醫(yī)保守治療的用中醫(yī)，適合宮腹腔鏡手術(shù)的就運(yùn)用西醫(yī)手段。
西醫(yī)宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠快速的打通輸卵管，但缺點(diǎn)是不能從根本上解決炎癥的問題，所以，宮腹腔鏡手術(shù)后最佳受孕時(shí)間是6個(gè)月內(nèi)，如果6個(gè)月內(nèi)不能懷孕，可能輸卵管又會(huì)黏連扭曲堵塞起來。因?yàn)檠装Y沒消除，輸卵管的根本問題沒有解決?；颊?個(gè)月沒懷孕，最好再做一次輸卵管檢查，看看輸卵管是否又復(fù)發(fā)了。
中醫(yī)保守治療目前比較成熟的方法是中醫(yī)三聯(lián)法，即：口服、直腸給藥、外敷三聯(lián)法，綜合用藥。優(yōu)點(diǎn)是更夠從根本上消除輸卵管和盆腔的炎癥，炎癥消除了，輸卵管堵塞的問題和盆腔的問題會(huì)自然解除。缺點(diǎn)就是療程相對(duì)較長(zhǎng)。即使采用中醫(yī)治療也要在西醫(yī)影像學(xué)的診斷基礎(chǔ)上進(jìn)行，我建議可以通過輸卵管造影進(jìn)行前期檢查，輸卵管的形態(tài)、堵塞的位置、子宮的形態(tài)，是彌散還是完全不通還是通而不暢，通過輸卵管造影都可以明確。有了影像學(xué)的支持，在結(jié)合中醫(yī)的辨證施治綜合用藥，達(dá)到疏通輸卵管，自然懷孕的目的。
而對(duì)于特別嚴(yán)重的輸卵管性不孕，或符合使用宮腹腔鏡手術(shù)的患者，再使用手術(shù)治療是比較理性的選擇。其實(shí)，輸卵管性不孕明確診斷，找對(duì)治療方法，大部分患者都是可以自然懷孕的，只有一小部分患者需要通過試管嬰兒來懷孕。這里要重點(diǎn)說一下，試管嬰兒是最后的手段了，是通過其它治療真的無法自然懷孕的患者，再運(yùn)用試管嬰兒，但試管嬰兒并不是不孕不育癥患者的首選，而且試管嬰兒對(duì)女性卵巢的傷害還是不小的。能自然懷孕還是最好的。
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