1、何為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度
上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2、申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的資質(zhì)要求
a.年滿60周歲及以上；
b.參加本市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保；
c.參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；
d.經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二至六級(jí)且在評(píng)估有效期內(nèi)的參保人員。
注：外地退休人員及居住在外地的人暫時(shí)不可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。
3、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的等級(jí)制度
評(píng)估的等級(jí)分為：照護(hù)1級(jí)、照護(hù)2級(jí)、照護(hù)3級(jí)、照護(hù)4級(jí)、照護(hù)5級(jí)、照護(hù)6級(jí)，以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的）。
其中，照護(hù)1級(jí)以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的），不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；照護(hù)2至6級(jí)的，可以享受相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
4、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估收費(fèi)
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元/人，其中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人自費(fèi)20%，80%由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承擔(dān)；非參保人員全額自費(fèi)。
5、社區(qū)居家護(hù)理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式和內(nèi)容
對(duì)社區(qū)居家照護(hù)，目前規(guī)定了42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類。定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)上門為老人擬制服務(wù)計(jì)劃，征詢老人或家屬意見確認(rèn)后提供服務(wù)。
基本生活照料（27項(xiàng)）：
面部清潔和梳理、洗發(fā)、指/趾甲護(hù)理、手和足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、口腔清潔、協(xié)助更衣、整理床單位、排泄護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、人工取便術(shù)、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、藥物管理、協(xié)助翻身叩背排痰、協(xié)助床上移動(dòng)、借助器具移動(dòng)、皮膚外用藥涂擦、安全護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防護(hù)理、留置尿管護(hù)理、人工肛門便袋護(hù)理。
常用臨床護(hù)理（15項(xiàng)）：
開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、藥物喂服、物理降溫、生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿（女性）、血糖監(jiān)測(cè)、壓瘡傷口換藥、靜脈血標(biāo)本采集、肌肉注射、皮下注射、造口護(hù)理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)。
6、社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)、住院醫(yī)療護(hù)理的待遇
社區(qū)居家照護(hù)待遇：評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員，可以享受社區(qū)居家照護(hù)。試點(diǎn)階段，每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次為：評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或三級(jí)的，每周上門服務(wù)3次；評(píng)估等級(jí)為四級(jí)的，每周上門服務(wù)5次；評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)的，每周上門服務(wù)7次；每次上門服務(wù)時(shí)間為1小時(shí)。
社區(qū)居家護(hù)理具體服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下：
備注：
醫(yī)療照護(hù)員上門提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和常用臨床護(hù)理服務(wù)，按每小時(shí)65元計(jì)費(fèi)，職業(yè)護(hù)士上門提供服務(wù)（基礎(chǔ)或臨床）按每小時(shí)80元計(jì)費(fèi)。養(yǎng)老護(hù)理員（健康照護(hù)）上門提供生活照料服務(wù)，按每小時(shí)40元收費(fèi)。
7、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇受理地點(diǎn)及相關(guān)材料證明
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇申請(qǐng)實(shí)行全市通辦，可就近通過(guò)街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。
需要攜帶并提交以下材料：身份證；社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?；其他相關(guān)材料（戶口簿、代辦人身份證等）。
8、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估流程及結(jié)果查詢
根據(jù)您在申請(qǐng)時(shí)初步選擇的評(píng)估時(shí)間，評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)提前與您預(yù)約評(píng)估時(shí)間，并為您安排上門評(píng)估。屆時(shí)安排由2名（及以上）評(píng)估人員組成的評(píng)估小組上門為您進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，并如實(shí)記錄調(diào)查信息?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查后，評(píng)估機(jī)構(gòu)還需完成錄入評(píng)估調(diào)查記錄、集體評(píng)審、出具評(píng)估報(bào)告等評(píng)估工作，并由社區(qū)事務(wù)受理中心告知評(píng)估結(jié)果。
9、對(duì)初次評(píng)估結(jié)果不滿意，可申請(qǐng)復(fù)核
如您對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，可以在接到評(píng)估結(jié)果告知書的30個(gè)工作日內(nèi)至原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心提出復(fù)核評(píng)估申請(qǐng)。您申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，暫時(shí)不能享受服務(wù)。如您對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，可通過(guò)原受理渠道提出終核申請(qǐng)，由市衛(wèi)計(jì)委、市民政局確定的市級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行終核評(píng)估。終核結(jié)果為最終結(jié)果。
10、評(píng)估結(jié)果的有效期
評(píng)估結(jié)果不是終身有效的。由于老年人的失能狀況會(huì)隨著身體、疾病的狀況發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評(píng)估結(jié)論的有效期不超過(guò)2年。如您的評(píng)估有效期將滿，按規(guī)定應(yīng)在期滿前的60日內(nèi)向社區(qū)事務(wù)受理中心提出重新評(píng)估的書面申請(qǐng)，具體可參照初次評(píng)估申請(qǐng)的方式辦理。享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，因身體狀況和生活自理能力發(fā)生明顯變化等，可以申請(qǐng)重新評(píng)估。重新評(píng)估的流程參照初次評(píng)估的流程。
11、收到評(píng)估結(jié)果后，如何享受服務(wù)
對(duì)于申請(qǐng)社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)對(duì)象，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn)評(píng)估報(bào)告有效后與您聯(lián)系，制定服務(wù)計(jì)劃，并安排居家護(hù)理服務(wù)。
12、如何變更服務(wù)形式及申請(qǐng)暫停、恢復(fù)或終止服務(wù)
均向服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，服務(wù)機(jī)構(gòu)將為您辦理相應(yīng)事項(xiàng)。如需變更服務(wù)形式或終止服務(wù)的，應(yīng)先與原服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)清費(fèi)用。如您居住地發(fā)生變更，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系為您提供服務(wù)的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)，居住地仍在原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍的，可由原服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)。居住地已超出原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍、需要更換服務(wù)機(jī)構(gòu)的。您可與服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，申請(qǐng)變更服務(wù)機(jī)構(gòu)。在您提出變更申請(qǐng)前，應(yīng)與原服務(wù)機(jī)構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。
