對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，臉上的痘痘，是青春的標(biāo)志，但是如果這個(gè)痘太過(guò)旺盛了，就很困擾了。
患者女性，19歲，臉上爆痘一周，伴疼痛，臉上皮膚癢，多汗怕冷，胃納差，無(wú)口干苦，二便正常。
脈診：寸沉緊，雙關(guān)弦按之弱而滑。舌苔淡白。脈象圖如下：
脈象圖
那么這種脈象出現(xiàn)，矛盾顯然就在雙關(guān)脈了。這個(gè)就是比較典型的大柴胡湯脈了。怎么分析呢？
雙關(guān)脈的弦，是中焦的氣結(jié)。雙關(guān)脈弱，是中焦的氣弱，結(jié)合舌苔白，就是中焦虛寒。雙關(guān)脈的滑，就是痰濁停留。顯然，這個(gè)是有脾胃虛弱的體質(zhì)基礎(chǔ)上，很可能是飲食不慎導(dǎo)致的寒濕痰濁停留。
而寸脈，提示的是風(fēng)寒證的存在，這在夏天是很容易出現(xiàn)的。因?yàn)楹芏嗳硕紩?huì)出汗后馬上吹到空調(diào)。
這個(gè)痘之所以痛癢，就是表面的垃圾，因?yàn)轱L(fēng)寒證和中焦痰濕堵塞，外出內(nèi)排均無(wú)處可去，郁逼而導(dǎo)致。
治療就用大柴胡湯去處理中焦的結(jié)氣和痰濕。用三拗湯去處理表皮的風(fēng)寒。用理中湯去兼顧中焦的虛弱。處方如下：
柴胡18 枳殼15 赤芍15 炙甘草8
大黃9 姜半夏10 黃芩10 當(dāng)歸12
金銀花12 干姜12 白術(shù)12 黨參12
麻黃9 杏仁12 梔子9 五味子9
三幅
患者服藥后復(fù)診，痘基本全消。再稍微加減鞏固。
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