中風(fēng)暈倒 中風(fēng)之人皆體肥痰盛,外似有余,中實(shí)不足,加以房室內(nèi)賊,遂致卒倒昏 迷,必手指搐引。痰聲壅塞喉中,甚則聲如拽鋸。初中之時(shí),周身之氣閉滯不行,其脈故 多沉伏。少傾氣還微醒則脈遂氣奔而見洪盛,皆風(fēng)火痰濕用事也。凡中風(fēng)卒倒,不省人事, 不可滴水入喉,入則其涎永系心絡(luò)不去,即成廢人。俟稍醒察有表癥,小續(xù)命湯加減。涎 壅盛,脈數(shù)有熱,小省風(fēng)湯(即南星,膽星,防風(fēng),甘草,黃芩,生半夏,生姜)。痰逆 嘔泄,脈沉厥冷,大省風(fēng)湯(即南星,膽星,防風(fēng),獨(dú)活,生附子,全蟲,甘草,生姜)。
風(fēng)閉暈倒 陽臟之人素有內(nèi)火,風(fēng)邪中之則風(fēng)乘火勢(shì),火借風(fēng)威,遂卒倒不省人事, 牙關(guān)緊閉,兩手握固,雖有痰聲非漉漉,亦無涌起之勢(shì),先用橘紅、半夏、生姜汁煎服, 后以滌痰湯(即六君子湯去術(shù)加南星,竹茹,枳實(shí),菖蒲)治之。
風(fēng)脫暈倒 陰臟之人素有內(nèi)寒,風(fēng)邪中之則風(fēng)水相遭,寒水激骨,卒倒不省人事,口 開手撒,遺尿,臍下冰冷,痰聲漉漉,如水沸勢(shì),用人參、附子、半夏、姜汁煎服。
卒厥暈倒 卒然厥倒,昏不知人,腹?jié)M悶亂,此邪氣亂陽。氣逆是少陰腎脈不至,卒 中天地戾氣使然。急以二氣丹(即硝石,硫磺,糯米糊為丸)每服兩個(gè),陳酒煎服。虛弱 之人酒煎人參、附子,并灸百會(huì)。又有寸沉而滑,沉為氣,滑為實(shí),實(shí)氣相搏,卒然暈倒, 若氣血入臟則口唇身冷,死;入腑則身和汗自出,活。
陰虛暈倒 卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語言澀滯,身體不用,六脈沉伏。此非 外來風(fēng)邪,乃本氣自病耳。年逾四旬氣衰之際,或憂喜忿怒,傷其氣則心火暴甚,腎水虛 衰不能制之,則陰虛陽實(shí)而熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用,此陰中水火俱虛。陰中水虛 則病精血;陰中火虛則病神氣。陽衰則氣去,故神志昏亂,非火虛乎?陰虧則形壞,故肢 體廢弛,非水虛乎?宜培補(bǔ)真氣。
氣衰暈倒 元?dú)馑靥澔騽谝凼扔幪撋鷥?nèi)熱,煎熬津液為痰,壅塞氣道,不得通利。 熱甚生風(fēng),手必撒,口必開,上無痰,下失禁,瞑目昏沉,不可以風(fēng)燥之劑,非大劑參芪 安望其還也。
癎風(fēng)暈倒 昏不知人,卒然眩仆,甚則瘛瘲抽搐,目上視,或口眼喎斜,身不僵硬, 或作六畜聲,將醒吐痰沫。蓋腎水本虛,不能制火,火氣上乘,熱甚生風(fēng),痰壅臟腑,經(jīng) 脈閉遏。治以補(bǔ)腎為本,豁痰為標(biāo)。
血風(fēng)暈倒 婦人大脫血后或男子失血過多,虛熱燥結(jié),熱甚生風(fēng)則煩躁身熱,循衣摸 床,撮空閉目,不省人事,揚(yáng)手?jǐn)S足,搖動(dòng)不安,錯(cuò)語神昏,脈浮而虛,或弦革者以生地 黃連湯(即四物湯易生地、赤芍,加黃連,黃芩,梔子,防風(fēng))主之。或婦人產(chǎn)后元?dú)馓?損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,心下滿悶,神昏口噤,痰涎壅盛,以熱童便灌之,再用芎、 歸、人參、澤蘭、童便煎服。
中暍暈倒 觸熱勞形,卒然倒仆,昏不知人,必因真元素虧,加以時(shí)火亢極,鼓激命 門之虛陽顃然離根。再兼素有痰郁,因火鼓動(dòng),痰塞心竅,故喘乏,無痰聲。不可以涼水 灌漬,熱土熨臍,蒜汁注鼻。
中寒暈倒 乃感寒之氣,卒泛少陰而厥逆無脈,此陽氣大虛不勝陰寒,屬氣也。必口 鼻氣冷而無痰聲,真陽素虛之故,雖盛暑亦有之,宜白通湯。
氣厥暈倒 暴怒傷陰,陽氣獨(dú)亢,厥氣不省者可用辛味破氣以通陰閉,宜蘇合香丸, 姜汁化灌??诓婚_,細(xì)辛、牙皂吹鼻,無嚏不治。若久抱抑郁,氣不宣通,營(yíng)衛(wèi)不和,以 致微發(fā)寒熱,面黃,脈沉弦細(xì),以辛溫散結(jié)而調(diào)營(yíng)衛(wèi)。不可移動(dòng),否則氣不能返。灌七氣 湯(即人參,肉桂,炙草,生姜)。
痰厥暈倒 由于素多濕熱,濕熱生痰,痰生風(fēng),如中風(fēng)而非風(fēng),必因外風(fēng)之感或七情 暴發(fā)引動(dòng),故有痰濁,蒙蔽心竅。治以祛濕清熱,豁痰開竅為佳。
食厥暈倒 若醉飽過度,或感風(fēng)寒或著氣惱,以致填塞胸中,胃氣不行,忽然厥逆昏 迷,口不能言,肢不能舉,先以姜鹽湯吐之,次以若風(fēng)寒藿香正氣加消導(dǎo);若氣滯八味順 氣加消導(dǎo)治之。
破傷暈倒 身體不仁,寒熱頭痛,胸膈痞悶,神識(shí)不清,六脈弦伏,治同感冒,以九 味羌活湯(即羌活,防風(fēng),蒼術(shù),細(xì)辛,川芎,白芷,生地,黃芩,炙草,蔥白,生姜, 大棗)或四物湯加藁本,白芷,細(xì)辛,羌活,獨(dú)活。
潰瘍暈倒 患處忽發(fā)腫脹,按之不痛,身體緩急引痛,痞悶,神識(shí)不清,汗之必痙。 以蔥白,豆豉,山甲,白芷,蜈蚣治之。
子懸暈倒 胎氣湊迫上心,忽然昏仆,不省人事,必素多郁悶,痰氣壅塞致胎不安, 乘其郁火外迫心下,喘脹腰痛,宜紫蘇飲加鉤藤,茯苓,姜汁,童便。(即四物湯加紫蘇, 陳皮,人參,大腹皮,甘草,生姜,蔥白)。
子癎暈倒 妊娠體虛受風(fēng)則口噤背強(qiáng),冒悶神昏不識(shí)人,須臾自蘇,良久復(fù)作。甚則 角弓反張,逍遙散加羌活,羚羊角,棗仁,鉤藤。
黑痧暈倒 卒然昏倒,腹痛足冷,面色黑脹。因觸冒惡毒,驟發(fā)黑痧。初起昏憒不省, 脈多沉匿,腹痛足冷,是正氣暴逆不能與邪相抗也。有微發(fā)寒熱,腹痛麻瞀,嘔惡神昏或 戢戢汗出,或隱隱發(fā)斑,此表邪焮發(fā)于表也。有發(fā)即瀉利,厥逆腹脹無脈,此表邪內(nèi)伏不 能外發(fā)也。皆觸冒惡毒異氣,一身受邪,不分經(jīng)絡(luò)臟腑。先將紙燃點(diǎn),焠頭額,次以焙蕎 麥面三個(gè),溫湯調(diào)服,再刺委中 出血。蓋蕎麥能煉腸胃滓穢,降氣寬胸。用藥理氣為先, 勿以腹痛足冷而與溫藥。如香蘇散加薄荷、荊芥辛涼透表。次則辟邪為要,如梔子豉湯加 牛蒡子,甘草解毒安中。如表虛熱甚,清熱為急,黃芩湯加連翹,木通,分利陰陽。
紅痧之癥 因獨(dú)犯臭穢而腹痛嘔逆,以瓷器沾油刮背發(fā)紅斑者,俗名發(fā)痧。皆由中氣 素虧之故。蓋脾胃所喜香燥,所惡臭穢,今脾胃真氣有虧,或素多濕郁,所以不能主持, 故臭惡之氣得以直犯無禁。發(fā)則腹痛不能飲食,或上連頭額俱痛,或下連腿及委中俱痛。 平昔火衰則面青脈伏,四肢厥逆。平昔火盛則面紫脈堅(jiān),遍體壯熱。此癥既為中土氣衰, 穢氣內(nèi)賊,便當(dāng)用利氣藥以散穢濁之氣。合用一味香附,童便浸曬為末,頓服五錢,或越 鞠丸或沉香降氣散(即香附,沉香,砂仁,炙草)治之。
腸痧之癥 因脾虛挾火,兼犯穢氣則心腹攪痛,上下不通,欲吐不吐,欲瀉不瀉,俗 名干霍亂。以穢氣在外固結(jié)不散,火邪在內(nèi)攻擊不開,急以鹽置刀頭燒紅,淬水中攪勻灌 吐,以升提郁閉之氣。次以鹽湯和童便服之。凡臭惡腹痛,脈細(xì)緊澀或堅(jiān)勁搏指而代、促、 結(jié)者,皆陰逆陽伏之象。不可誤認(rèn)陰寒而投熱藥。非但熱藥,即砂仁辛溫、生姜辛辣上升 氣溫助火皆當(dāng)忌服。
傷寒霍亂 蓋傷寒吐利由邪氣所傷,霍亂吐利由飲食所傷。其有兼?zhèn)?,?nèi)外不 和加之,頭痛發(fā)熱而吐利者,此傷寒霍亂也。仲景不以在飲食而得,彼以寒邪傳入下焦, 胃氣因之不和則陰陽痞膈而得此病,以理中湯主之。
傷暑霍亂 若身熱煩渴,氣塵喘悶,吐瀉厥逆,躁擾者,此傷暑霍亂也。宜香薷飲(即 香薷,厚樸,扁豆,炙甘草)。
內(nèi)熱霍亂 手足厥冷,唇面爪青,六脈俱伏,吐出酸穢,瀉下臭惡,便溺黃赤,此火 伏 于厥陰也。熱極似陰,急作地漿煎竹葉石膏湯(即竹葉,石膏,炙甘草,妊娠,半夏,麥 冬)。誤作寒治必死。有一毫口渴轉(zhuǎn)筋即是伏熱,大忌溫?zé)崂砥⒅帯?/div>
內(nèi)虛霍亂 若吐瀉不止,厥逆冷汗,虛煩喘噦,面赤戴陽,惡寒戰(zhàn)栗,脈弦虛微,此 脾腎俱虛,火衰不能生土,虛陽失守之候。后口渴喜冷,發(fā)熱煩躁,揭去衣被,此內(nèi)虛陰 盛。不可以其喜冷去被為熱,宜理中湯。甚則四逆湯加食鹽少許。
脾郁霍亂 亦有郁結(jié)傷脾,飲食停滯,氣不升降,吐瀉作渴,以胃苓湯加半夏,藿香。 面赤口干加炒川連。
胃?jìng)魜y 或飲食后觸冒暴寒,胃氣不和,陰陽錯(cuò)亂,或夏秋寒熱交加,飲食冷熱雜 進(jìn),腹痛吐瀉及水土不服之吐利,宜藿香正氣散即藿香、白術(shù)、厚樸、陳皮、炙草、蘇葉、 白芷、腹皮、姜、棗。
嘔吐之癥 胃脘不脹者非實(shí)邪也,胸膈不痛非逆氣也,內(nèi)無燥熱則非火癥,外無寒熱 又非表癥,無食無火而嘔及無常時(shí)聞食而嘔、聞氣而嘔、食寒而嘔,吞酸噯腐,時(shí)苦惡心, 朝食暮吐,暮食朝吐,皆胃虛也,以理中湯主之。因寒滯者必痛痛,食滯者必脹滿,氣逆 者必痛脹連于脅肋,因火者必?zé)┰隉峥省⒚}洪滑,外感者必頭身發(fā)熱、脈數(shù)緊。若生冷傷 胃而嘔宜和胃飲(陳皮、厚樸、生姜、大棗)。若寒氣、陰氣之邪犯胃作嘔以陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草、茯苓、半夏、藿香治之。外感邪在少陽寒熱作吐以二陳加柴、芩、生姜;大 吐大嘔在陽明以藿香正氣散;熱甚頭痛亦在陽明以bai虎湯;暑熱犯胃渴嘔煩躁竹葉石膏湯。 痰飲停胸,寒濕在胃作嘔者二陳煎(即二陳湯加苓、姜、砂仁),其在瘧疾則表邪內(nèi)陷, 在少陽、陽明、太陰皆能作嘔,但去表邪自止。痢疾之嘔亦胃寒也,嘔則有聲有物屬陽明 多血多氣,氣血俱病也,治以生姜為主;吐則無聲有物,屬太陽多血少氣,乃血病也,治 以橘紅主之;噦則有聲無物,屬少陽多氣少血,乃氣病也,治以半夏主之。三者皆因脾虛 或寒氣客胃、飲食所傷致上逆而食不得下也。
不寐之癥 不寐者,神不安也。一由邪氣外感之授,如傷寒、傷風(fēng)、瘧疾、痰火、寒 氣、水氣、飲食、忿怒;一由營(yíng)氣不足,思慮、勞倦、驚恐、憂疑而致。真陰精血不足, 陰陽不交,神則不安其室耳,又有飲濃茶及心有事則不寐,以心氣被伐也。無邪不寐是血 虛無以養(yǎng)心,無因而偏多妄思,以致終夜不寐及忽睡忽醒而神不安,宜養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)氣;思慮勞 傷心脾者宜壽脾煎即參、術(shù)、地、歸、遠(yuǎn)志、棗仁、蓮子肉、炙草、生姜;七情內(nèi)傷:恐 傷腎、驚傷膽,傷神以精虧而神無依不寐者,宜七福飲即參、術(shù)、草、地、歸、棗、志; 血?dú)獯髩模窕锜o主,晝夜不寐宜大補(bǔ)元煎;勞傷心脾,中氣不足,清陽不升,外感不解 而寒熱不寐者以補(bǔ)中益氣湯;若火盛煩亂、怔忡,以安神丸即朱砂、甘草、黃連、當(dāng)歸、 生地。大凡以勞倦思慮太過,必致血液耗亡,神魂無主,所以不寐即微有痰火皆不必顧, 宜培養(yǎng)氣血,氣血復(fù)則諸癥自退,若兼治多病必難愈。
腹痛之癥 寒痛則痛無增減或兼吐利;熱痛則時(shí)痛時(shí)止兼腹?jié)M堅(jiān)結(jié);實(shí)痛則痛甚脹滿, 手不可按;虛痛則按之則止;食痛則痛甚則利;死血痛則痛有常處;濕痰痛則脈滑,痰氣 阻礙不得升降;蟲痛則時(shí)作時(shí)止面白唇紅;胃脘下大腹痛則多屬食積外邪;繞臍痛則屬痰 火積熱;臍下小腹痛則屬寒或瘀血或溺澀;寒中太陰則中脘痛痛宜理中湯;寒中少陰則臍 腹痛痛宜歸氣飲即地、苓、扁豆、姜、棗、陳、草加附子、桂、臾;寒中厥陰則少腹痛宜 暖肝煎即歸、杞、苓、桂、烏、陳、小茴加附、姜。
心痛之癥 若熱厥心痛則身熱足寒,痛甚煩躁而吐,額上自汗,其脈洪大,先以越婢 湯汗之,次金鈴散清之。若寒厥心痛則手足逆而通身冷汗出,或dabian利而不渴,氣力微弱 脈沉細(xì),以術(shù)附湯溫之。若火實(shí)心痛,因受時(shí)氣卒然發(fā)痛,dabian或秘,久而注悶,心腹高 起,按之愈痛,不能飲食,急宜涼膈散利之,不應(yīng)為食積痰飲。
疝痛之癥 即小腹痛引GaoWan,受熱則緩縱痛輕,受寒則牽引痛重,受濕則腫脹累垂。 若腎疝則臍下撮急,周身皆痛,xiaobian數(shù)清,諸脈洪緩,獨(dú)腎脈弦急無力,此邪客于腎,以 酒煮當(dāng)歸丸。若沖疝則氣上沖心,二便不通,乃寒濕之邪固結(jié)于內(nèi),郁精為熱,加以客寒 觸之而發(fā),以天臺(tái)烏藥散即木香、烏藥、茴香、良姜、青皮、檳榔、川楝子加鐵銹。若小 腸氣則小腹引GaoWan連腰脊痛,蓋小腸虛則風(fēng)冷乘間而入,厥而上沖肝脈,控引GaoWan,上而 不下,痛沖心肺,宜天臺(tái)烏藥散。
泄瀉之癥 濕瀉即瀉水而腹不痛,以升陽除濕湯;火瀉即腹痛,瀉水腸鳴,痛一陣瀉 一陣,宜黃芩芍藥湯;寒瀉即腹脹瀉注,食即嘔吐,宜理中湯加肉桂、附子、升麻;熱瀉 即糞赤黃,彈響作痛,糞門焦痛,出谷迫猶火煬,煩渴,xiaobian不利,宜五苓散;飧瀉即水 谷不化,此濕兼風(fēng)也,風(fēng)邪干胃,木來賊土,清氣在下,宜升陽除濕湯;溏瀉即污積粘垢, 濕兼熱也,宜黃芩芍藥湯加木香、黃連;騖瀉即糟粕不化,色如鴨糞,澄澈清冷,xiaobian清 白,濕兼寒也,宜附子理中湯;洞瀉即體重軟弱,瀉下多水,濕自感也宜胃苓湯即平胃散 合五苓散;陰虛瀉即真陰不足,臍下痛,寅卯時(shí)甚,完谷不化,宜胃關(guān)煎即地黃、山藥、 扁豆、甘草、生姜、吳萸;五更瀉即五更數(shù)次經(jīng)年之久,是命門火衰,宜椒附丸即川椒、 附子、龍骨、桑螵蛸、吳萸、鹿茸,酒為丸。
痢疾之癥 白痢初起,里急后重,頻欲登廁,所下無多,才起腹下復(fù)急,此濕熱凝滯, 胃苓湯加木香、砂仁;血痢初起,腹痛迸迫或脈數(shù)大,身微熱者,先與小建中湯和之,濃
血稠粘,勢(shì)不可遏,即用黃芩、白芍、元胡、木香、砂仁;熱痢即純下血,色鮮濃厚,此 心脾伏熱,宜大黃黃連瀉心湯;冷痢則如膠凍、鼻涕、魚腦,先用木香、焦楂、豆蔻、砂 仁、川樸,次用理中湯加木香、訶子肉、◇◇殼。
癲狂之癥 癲之為病多因抑郁不遂,詫瘵無聊所致,精神恍惚,語言錯(cuò)亂或歌或笑, 或悲或泣,如醉如狂,言語有頭無尾,穢潔不知,經(jīng)年不愈。皆由郁痰鼓塞心包,神不守 舍,俗名痰迷心竅。安神豁痰為主,先以控涎丹即甘遂、大戟、白芥子,涌出痰涎,后用 安神之劑。
狂之為病是足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則精,甚則棄衣而走,登高而歌,皆由 陽物過極,,故猖狂剛暴。四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高,熱甚于身 故棄衣而走;陽盛則妄言罵詈,不避親疏而不欲飲食,飲食故妄走也,此陽氣怫郁不得疏 越,少陽膽木挾三焦相火、太陽陰火上逆,故使易怒如狂。怒狂者生于陽也,陽者因暴折 而難決,故善怒也,病名陽厥。陽明者常動(dòng),巨陽、少陽不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)木疾,此其候也。 奪其食則已。夫食入于陰,長(zhǎng)氣于陽,奪食不使火助邪也。飲以生鐵落,取以金制木,木 平則火降。故曰下氣痰也。生鐵落飲即打鐵崩下之末,再加石膏、龍齒、云苓、防風(fēng)、元 參、秦艽,煎成入竹瀝溫服。
煩躁之癥 火氣亂于心則煩,因熱客于肺則煩,入于腎則躁,大抵心火旺則水虧金爍, 惟火獨(dú)熾,故肺腎合而為煩躁。煩躁俱作有屬熱者,有屬寒者。獨(dú)煩不躁者多屬熱,惟悸 而煩者為虛寒,獨(dú)躁不煩者多屬寒,惟火旺脈實(shí)者為熱。蓋煩者胸中煩為內(nèi)熱也。躁者身 體手足躁擾或luo體不欲近衣或欲投井中,為無根之外熱,急以附子理中、四逆姜附熱藥治 之,若誤認(rèn)為熱,投以涼藥則周身之火得水則升走,頃刻喘汗外脫而死。凡表癥不得汗, 內(nèi)外皆熱而躁亂不寧,取汗則定,里實(shí)熱dabian不通,無論傷寒雜癥,心神不安,脈數(shù)實(shí)有 力者,下之則定。
溷亂之癥 寸口脈微是衛(wèi)氣不行,寸口脈澀是榮氣不足,榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰 則身體痹不仁,榮氣不足則煩痛,口難言,衛(wèi)氣虛則惡寒?dāng)?shù)欠,三焦不歸其部,上焦不歸 則噫而酢吞;中焦不歸則不能消谷引食;下焦不歸則遺溺。寸浮而緊者則清邪中于上焦, 清陽霧露之氣傷于陽則發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、脛攣、腰痛等癥,皆是外感表癥。尺沉而緊者 則為濁邪中于下焦,濁陰寒濕之邪傷于陰則陰氣為栗,言身不戰(zhàn)而心惕惕然內(nèi)栗,足膝逆 冷,便溺妄出等癥,皆邪客陰經(jīng)之癥。今表氣微虛則陽氣內(nèi)入,里氣微急則陰邪上逆,由 是三焦溷亂,內(nèi)外不通矣。三焦拂郁,臟氣相循熏,口爛食斷也;中焦不治,胃氣上沖, 脾氣不轉(zhuǎn),胃中為濁,榮衛(wèi)不通,血凝不流,若陽氣前通膀胱之邪欲散,故xiaobian赤黃,邪 熱游溢經(jīng)絡(luò)則為癰膿也。若陰氣前通者則陽氣厥微不能衛(wèi)外,寒氣內(nèi)客于肺則嚏而出之, 以寒氣客于肺故聲嗡咽塞,言聲不能出也。寒者,外邪也,厥者,內(nèi)邪也,內(nèi)外之邪合并 相逐,為熱所壅則血凝自下也,若陰陽俱厥者,言脾胃之氣不相順接,胃中陽氣不行,不 能敷布中外故四肢逆冷,脾中陰氣孤弱不能約制下焦,故五液注下,圊便頻數(shù),下重而難 也。臍為生氣之源,臍筑湫痛則生氣欲絕,蓋邪氣傷犯中焦,清濁相溷,三焦俱病,汗下 兩難,治稍失時(shí)則變癥百出矣。
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