目前醫(yī)學界認為，出現(xiàn)這種疼痛的原因多數(shù)是由于偏癱以后患者的頸部、肩部尤其是肩胛骨周邊的肌肉會出現(xiàn)明顯的痙攣，導致了整個頸肩，以及背部的筋膜緊張等多種情況誘發(fā)了這種疼痛。
另外，偏癱患者的肩關節(jié)會有明顯的半脫位的表現(xiàn)，這是由于患者的肌肉不再受到神經(jīng)的控制，出現(xiàn)了明顯的松弛。因為肩關節(jié)本來就是一個靈活度非常高的堅固的關節(jié)，所以一旦肌肉松弛就會出現(xiàn)明顯的不穩(wěn)定。而這種不穩(wěn)定以及長期的不能自主活動就會誘發(fā)明顯的肩關節(jié)內的無菌性炎癥，也是導致關節(jié)疼痛的原因之一。
另外還有一個原因就是，很多偏癱的患者由于年齡較大，很有可能患者肩關節(jié)可能早就存在了一定的勞損。那么在偏癱以后，由于失去了自自主活動的能力，很多都是家屬在家中給予被動的進行康復鍛煉，但是由于不夠專業(yè)，在被動鍛煉的過程當中有可能加重肩關節(jié)原有情況的損傷，比如肩袖的撕裂，誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛。
另外還有一些，比如神經(jīng)體液因素誘發(fā)的疼痛，就很難究其原因了。
第一，因為很多偏癱患者肩關節(jié)是處于半脫位的狀態(tài)，是不夠穩(wěn)定的，我們可以使用護肩輔助穩(wěn)定肩關節(jié)，減輕關節(jié)的不穩(wěn)。
第三，肌內效貼的貼扎治療是現(xiàn)在新興的一種治療辦法，對于肩關節(jié)疼痛有很好的緩解作用，尤其是對于偏癱患者的肩痛，不僅可以幫助緩解疼痛，還可以幫助輔助穩(wěn)定肩關節(jié)。謝醫(yī)生是比較建議使用這種治療方式的。
第四，外用藥物。針對肩痛和手部的疼痛，也建議患者可以在疼痛的早期適當?shù)氖褂梅晴摅w鎮(zhèn)痛藥，因為很多偏癱患者是由于高血壓或者糖尿病等情況誘發(fā)的，可能本身就需要服用大量的藥物，所以綜合考量，在這段時間不建議口服大量的鎮(zhèn)痛藥，以免誘發(fā)胃部黏膜的損害，加重患者的病情。
第五，肩關節(jié)松動術。很多偏癱患者不僅存在不穩(wěn)，而且還存在肩關節(jié)內的無菌性炎癥，出現(xiàn)了明顯的肩關節(jié)的粘連，這種黏連也會導致肩痛?，F(xiàn)在有一種非常好的辦法叫做肩關節(jié)松動術，需要康復治療師評估您的肩關節(jié)狀態(tài)，同時給予進行系統(tǒng)科學的肩關節(jié)松動，將關節(jié)內的粘連打開，使肩關節(jié)獲得良好的活動度，減輕疼痛。因為由于康復師具有專業(yè)的手法并不會造成肩關節(jié)不穩(wěn)的加重。
第六，封閉治療。如果經(jīng)過了以上一些無創(chuàng)的保守治療，仍然無法緩解患者的堅守疼痛，那么可能進行，封閉治療是最好的選擇。
以上就是對提出問題的一些解答，也希望能對偏癱的患者的肩痛問題有些許的幫助。偏癱患者誘發(fā)肩痛的原因是非常復雜的，到現(xiàn)在仍然不是非常明確。期待將來隨著研究的深入，會有更多更好的辦法去幫助偏癱的患者緩解痛苦。
