如同一位技藝精湛的調(diào)音人，他調(diào)試的，是心弦。將每一道“心聲”，調(diào)回健康的音軌。手工外鏈代發(fā)
“老先生您哪兒不舒服??？”
“我哪兒都舒服！”
“那您來(lái)醫(yī)院這是？”
“就是來(lái)找你的，王大夫！”
上述對(duì)話，發(fā)生在哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)核心專家、北心血管外科王懷斌教授的診室里。
然而，這是記者聽過(guò)的最摸不著頭腦的一段醫(yī)生和患者的對(duì)話。幾乎一度以為，這是有人來(lái)“踢館”了。
心系千鈞一發(fā)，謝以真心一看！
事情起于去年下半年，一例急性冠脈綜合癥的病人，冠脈造影顯示冠脈左主干及三支病變嚴(yán)重狹窄，其中兩支完全閉塞，無(wú)法實(shí)施介入治療，患者尚未下造影臺(tái)突然間心絞痛加劇。
病人的冠狀血管全部堵塞，支架無(wú)法放置！
心電圖動(dòng)態(tài)變化，顯示心肌缺血越來(lái)越嚴(yán)重！
血壓開始緩慢下降！
多種升壓藥物，包括球囊反博機(jī)都用上了！但是，效果并不好。
心內(nèi)膜下已經(jīng)出現(xiàn)心梗！
心肌細(xì)胞壞死范圍正在逐漸擴(kuò)大！
王懷斌教授迅速做出判斷：必須立刻做搶救性冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)！然而，這時(shí)候幾個(gè)問(wèn)題就擺在了面前：
病情緊急，所有的術(shù)前檢查根本就沒法做，也來(lái)不及做！
更要命的是病人已經(jīng)口服了兩種抗凝藥，血液處在抗凝狀態(tài)，這種情況下手術(shù)，極容易導(dǎo)致術(shù)中出血，而且難以止血；正常情況應(yīng)該術(shù)前一周就停用抗凝藥物，或改用短時(shí)間內(nèi)能從身體內(nèi)代謝掉的短效抗凝藥進(jìn)行橋接；此時(shí)此境，情況危急，病人的生命危在旦夕，恐怕連一個(gè)小時(shí)都拖不起！
心臟內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生緊急討論后，征得患者家屬同意，決定實(shí)施急診冠脈搭橋手術(shù)，搶救患者生命。
病人從導(dǎo)管室直接被推進(jìn)手術(shù)室 ……
記者問(wèn)王懷斌教授：“您那時(shí)候緊張嗎？”
“緊張是肯定的，但是真上了手術(shù)臺(tái)，腦子里就只想如何把手術(shù)做下來(lái)，如何把這條命救下來(lái)！就忘了緊張這回事兒了?！?/span>
關(guān)于效果？——自然是頂呱呱的！這也才有了開篇，老爺子故意掛專家號(hào)來(lái)“看”他。
他叮囑老人家：“來(lái)看看，我們歡迎！不過(guò)要是不為了看病，可千萬(wàn)別掛專家號(hào)了，多貴呀！”
老爺子立刻給他豎起了一個(gè)大拇指，中氣十足地說(shuō)了一個(gè)字：“值！”幽默而豁達(dá)的老人，分明是專門前來(lái)面感謝救自己一命的醫(yī)生。這一份“非常規(guī)”的謝意，卻代表著一種高度的認(rèn)可和鼓勵(lì)。
“術(shù)”的聯(lián)合，“心”的凝聚！
前不久，一例患有小細(xì)胞肺癌且存在嚴(yán)重肌無(wú)力綜合癥的中年患者轉(zhuǎn)到他這里。原來(lái)，患者同時(shí)還患有冠心病，而化療藥物對(duì)心臟的毒性又比較大，在接受兩期化療后，雖然肌無(wú)力癥狀稍有緩解，但心臟已經(jīng)不堪重負(fù)。
這種情況下，患者只有先接受冠脈搭橋手術(shù)，改善心肌血供，才可以繼續(xù)接受化療。但是，做心臟搭橋手術(shù)，面臨化療藥對(duì)心臟、肝功能、腎功能的毒性損傷，以及整個(gè)機(jī)體組織水腫，手術(shù)的操作縫合難度比原來(lái)大得多。
當(dāng)然，這一場(chǎng)手術(shù)王懷斌教授一如既往完成的很“漂亮”——術(shù)后一個(gè)月，患者就能繼續(xù)接受化療了。因?yàn)樯倭藢?duì)心臟的“顧慮”，腫瘤科醫(yī)生“敢”正常劑量的使用化療藥，治療效果顯著改善，患者也更愿意積極的配合治療。
交談中，記者被王懷斌教授的精湛醫(yī)術(shù)折服，幾次都忍不住脫口稱贊：“太厲害了！”
而他每次都忙擺手，“都是團(tuán)隊(duì)的力量。心外科聯(lián)合起來(lái)，心外科與兄弟科室聯(lián)合起來(lái)，就能讓我們的病人多多受益。多學(xué)科診療不只是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，也是整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步。因?yàn)槲覀兏⒅匾匀藶橹行?，而不是以病為中心?，F(xiàn)在我們是先整體的看病人，到底都有哪些情況，我們用什么樣的手段能讓病人達(dá)到最好的治療效果，而副損傷又最小?！?
技在身，不唯儀器為能！
除了臨床工作外，王懷斌教授還同時(shí)承擔(dān)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。他會(huì)把自己的一些病例，作為案例講給學(xué)生。
他曾經(jīng)僅憑插在病人胳膊上的一根輸液導(dǎo)管，通過(guò)看水柱的高度，就判斷出癥狀是縮窄性心包炎。如此“別出心裁”的確診方式，記者秉著要大書特書的目的請(qǐng)他“詳細(xì)道來(lái)”。
王懷斌教授卻連連搖頭，“這個(gè)不是很新的創(chuàng)意，只是一種簡(jiǎn)化的測(cè)量方法而已。我講這個(gè)案例，目的不是讓他們學(xué)小技巧，而是提醒他們：別光注意到儀器檢查，忘了最基本的東西?！?/span>
心臟科醫(yī)生最基本的‘武器’是什么？聽診器。
術(shù)后的病人有沒有氣胸？有沒有胸腔積液？確實(shí)，拍張片子肯定都能看出來(lái)。但是萬(wàn)一，有一天你所在的醫(yī)療環(huán)境沒有CT、沒有核磁了，你就束手無(wú)策嗎？
別忘了：心外科醫(yī)生脖子上掛著什么！你拿聽診器聽一聽呼吸音，十之八九就判斷出來(lái)了——你必須得有這個(gè)基本功。
他的學(xué)生，都曾經(jīng)被他這樣“敲打”過(guò)。
而他，無(wú)論是求學(xué)其間，還是出國(guó)進(jìn)修期間，也是被自己的老師們這樣“敲打”過(guò)來(lái)的。
他在澳洲進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，導(dǎo)師嫻熟的手術(shù)技術(shù)給他很大觸動(dòng)。心臟外科手術(shù)技術(shù)流暢，快、穩(wěn)、準(zhǔn)。然而每當(dāng)面對(duì)稱贊時(shí)，導(dǎo)師都會(huì)輕松回一句：Monkey can do it！
這一種玩笑式的自信，與中國(guó)的“閉著眼睛都能做”有異曲同工之妙。它其實(shí)是對(duì)醫(yī)生專業(yè)程度的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：你必須做到非常熟練，熟到成為自身的一種條件反射。
王懷斌教授至今還記得自己的老主任說(shuō)過(guò)的一句話：“中醫(yī)‘望聞問(wèn)切’，西醫(yī)‘視觸叩聽’，這是值得傳承的‘醫(yī)八股’，到什么時(shí)候都不能丟！”
老吾老，唯念此身長(zhǎng)健！
王懷斌教授所遇到的病人，一般都是高齡老人，讓人佩服的是，他與這些老年患者們溝通、相處融洽。記者戲稱他為“中老年婦女的偶像”。
“偶像”笑瞇瞇的擺手，“不敢當(dāng)不敢當(dāng)！‘老吾老以及人之老’，你把患者當(dāng)做自己家里的老人，自己家里的長(zhǎng)輩，從他的角度去想問(wèn)題。”
那還是王懷斌做主治大夫時(shí)，他作為主刀大夫的助手，要與患者進(jìn)行術(shù)前溝通。而那位老人，耳朵不太好。所以那段時(shí)間，心外科出了一道“風(fēng)景”：一位年輕的主治大夫與一位老人，動(dòng)不動(dòng)就開始聲若洪鐘的互相“喊話”。
手術(shù)的前一天，老人突然又喊他：“明天我的手術(shù)，你上臺(tái)不？”
王懷斌大聲喊道：“上！”
老人點(diǎn)頭，“那就好！”
年輕的王懷斌莫名，在心里嘀咕：“我不是他的主刀大夫啊，怎么專門問(wèn)我上不上臺(tái)呢？”
手術(shù)很成功。老人康復(fù)出院時(shí)，送來(lái)了兩幅自己的畫作。一副贈(zèng)給科室全體醫(yī)護(hù)人員，另一幅則寫著：王懷斌大夫惠存。
那一刻，高興、驚訝、感動(dòng)……種種情緒一下子充滿了年輕主治大夫的胸膛。用今天王懷斌教授的話講就是：感覺真是好，跟中了500萬(wàn)彩票一樣！
現(xiàn)在那幅畫還掛在他家客廳。而老人今年已經(jīng)90高齡，每年春節(jié)元旦時(shí)，一張問(wèn)候的賀年卡準(zhǔn)時(shí)寄到他的案頭，年年如此，今年如是。
“所以我現(xiàn)在經(jīng)常跟學(xué)生、跟年輕的醫(yī)生們講，千萬(wàn)不要因?yàn)樽约菏悄贻p醫(yī)生，就輕視了自己和進(jìn)而忽視了自己的職責(zé)。只要你盡心盡力為病人著想，你在病人的心里頭就很重要！更重要！”
眼前這位掛著聽診器的被訪者，已經(jīng)從當(dāng)年還有幾分青澀的主治大夫，成為如今手術(shù)臺(tái)前“泰山崩而色不變”的醫(yī)學(xué)專家。然而，年輪贈(zèng)予了人生成長(zhǎng)，時(shí)光厚愛了風(fēng)華不減。他執(zhí)刀而立，側(cè)耳傾聽，調(diào)動(dòng)了自身全部的能量，去聆聽那無(wú)數(shù)顆等待被救贖的心臟。
如同一位技藝精湛的調(diào)音人，他調(diào)試的，是心弦。將每一道“心聲”，調(diào)回健康的音軌。（原標(biāo)題：【醫(yī)?人物 】“調(diào)音人”王懷斌：“以人心為己心” 傾聽心聲，摘自2018-11-05《健康新時(shí)代傳媒》）
醫(yī)者
檔案
王懷斌
國(guó)家衛(wèi)健委直屬北（暨：國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心）心血管外科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。
社會(huì)任職
北京醫(yī)學(xué)會(huì)心臟外科分會(huì)青年委員
北京醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家
《中華胸心血管外科雜志》通訊編委
研究成果
先后參加國(guó)家及省、部、局級(jí)課題研究12項(xiàng)，參加專著編譯2部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。獲得國(guó)家實(shí)用新型專利授權(quán)1項(xiàng)。
專業(yè)特長(zhǎng)
1)冠心病，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（包括：心臟停跳、不停跳及小切口微創(chuàng)手術(shù)）；
2)心臟瓣膜病，返流或狹窄瓣膜的修復(fù)成形及置換手術(shù)；
3)矯治房顫心律，心臟直視手術(shù)同期房顫射頻消融手術(shù)；4)縮窄性心包炎，心包剝脫手術(shù)及心臟腫瘤切除手術(shù)；5)升主動(dòng)脈擴(kuò)張或夾層合并主動(dòng)脈瓣返流，Bentall手術(shù)（升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣置換+冠狀動(dòng)脈重建手術(shù)）；
6)成人先天性心臟病矯治手術(shù)；
7)先天性心臟病微創(chuàng)介入封堵手術(shù)；
8)微創(chuàng)封堵心臟未閉卵圓孔治療偏頭痛及隱源性腦卒中。
尤其在高齡、危重、心功能不全、腎衰以及多合并癥的冠心病、瓣膜病手術(shù)治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
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