不是有抑郁情緒就是抑郁癥
今年5月，一則#14歲抑郁癥少年被大師喂符水后死亡#的新聞沖上熱搜。
因患有抑郁癥，行為異常，該少年的父親通過(guò)朋友聯(lián)系了所謂的“大師”以尋求解決方法。殊不知，“大師”的畫符咒、請(qǐng)神明，尤其是強(qiáng)喂符水的操作導(dǎo)致了一條鮮活生命的消逝。
這背后，既反映了家長(zhǎng)、社會(huì)對(duì)抑郁癥的了解不足，也引出了一個(gè)問(wèn)題——青少年的抑郁癥。
在三四十年前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為抑郁癥不會(huì)發(fā)生在青少年身上；但如今，抑郁癥的出現(xiàn)愈發(fā)呈現(xiàn)年輕化、嚴(yán)重化的傾向。
2017年，中國(guó)青少年研究中心和共青團(tuán)中央國(guó)際聯(lián)絡(luò)部發(fā)布的《中國(guó)青少年發(fā)展報(bào)告》中顯示，我國(guó)17歲以下的青少年中就有近3000萬(wàn)受到情緒與行為的困擾，出現(xiàn)了抑郁癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危害這些青少年的生命。
時(shí)隔3年左右，《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示了國(guó)內(nèi)青少年的抑郁檢出率高達(dá)24.6%，其中有7.4%為重度抑郁；這部分群體中，大多數(shù)也還是初中生。
僅僅從專門治療精神心理疾病的北京大學(xué)第六醫(yī)院中的數(shù)據(jù)就能發(fā)現(xiàn)，初高中生患上抑郁癥的人數(shù)更多，也更年輕。
2010年底，該院兒童病房病人的抑郁癥比例23%左右，平均年齡14.3歲，但到2019年底，這兩位數(shù)值已經(jīng)分別增降到了66.7%、13.6歲。
我國(guó)一直宣揚(yáng)青少年是祖國(guó)的花朵，那么面對(duì)抑郁癥年輕化、嚴(yán)重化的問(wèn)題，政府、社會(huì)、家庭都應(yīng)更加重視了。
從“喝符水致死”這件事上，能看到我國(guó)群眾對(duì)抑郁癥的了解并不全面，也不一定正確。要改善青少年抑郁癥加重的現(xiàn)象，正確的思想應(yīng)先于行動(dòng)得到傳播。
首先，要明確的一點(diǎn)是，抑郁情緒并不等同于抑郁癥。認(rèn)清抑郁情緒與抑郁癥的區(qū)別，才能更早地發(fā)現(xiàn)青少年的抑郁問(wèn)題，將其化解。
許多人都會(huì)有過(guò)抑郁情緒，如考試沒(méi)考好而帶來(lái)情緒低落，周邊事物變化帶來(lái)的暫時(shí)性打擊等。
而抑郁癥是一種精神障礙，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。只有當(dāng)滿足幾個(gè)診斷條件后才會(huì)被診斷為抑郁癥。
“抑”會(huì)表現(xiàn)為患者大腦反應(yīng)速度、肢體活動(dòng)能力及社交、學(xué)習(xí)等欲望的下降;“郁”則表情為情緒上的低落。
總體來(lái)說(shuō)，抑郁癥的前兆包括煩躁、易怒、無(wú)端怨恨等情緒，早期的抑郁癥狀大多還包括情緒持續(xù)低落、對(duì)社交生活失去興趣、身體出現(xiàn)失眠、食欲減退、體重下降、疲憊等情況，還會(huì)伴隨著諸如記憶力衰退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、創(chuàng)造性下降等認(rèn)知功能的損害。
一般這些癥狀若是持續(xù)了兩周以上，并對(duì)其正常的學(xué)習(xí)與生活、社會(huì)功能造成了嚴(yán)重影響，就有可能是抑郁癥，應(yīng)及時(shí)前往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。
另外，與成年人的抑郁癥相比，青少年的負(fù)面情緒以及后果容易被忽視，或者易與叛逆期、抑郁情緒等問(wèn)題混雜在一起難以分辨，這就導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)許多患有抑郁癥的青少年去往醫(yī)院就診時(shí)，就已經(jīng)是中重度抑郁了。
所以，在目前國(guó)內(nèi)抑郁癥年輕化、嚴(yán)重化的現(xiàn)象下，還應(yīng)當(dāng)額外注意青少年抑郁癥的隱蔽性。
這些都是他們抑郁癥的重要誘因！
在國(guó)內(nèi)抑郁檢出率高達(dá)24.6%的青少年群體中，中學(xué)生占據(jù)的比例最大。
無(wú)論是初中生還是高中生，都會(huì)受到多方面因素的影響而導(dǎo)致抑郁。雖然目前抑郁癥的發(fā)病機(jī)制還不明確，但普遍認(rèn)為，該種精神障礙是基因遺傳、心理、社會(huì)環(huán)境等多重因素影響的結(jié)果。
且從各個(gè)省份對(duì)中學(xué)生的分層整群抽樣等方式調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，性別、學(xué)習(xí)、升學(xué)、不良習(xí)慣、校園人際關(guān)系處理、家庭環(huán)境等都與抑郁相關(guān)聯(lián)。
在性別上，中學(xué)階段的女性抑郁癥檢出率高于男性，有可能的原因在于女性心理更為細(xì)膩。
中學(xué)階段的女生，自我意識(shí)覺(jué)醒更早，但整體的調(diào)節(jié)能力仍不足。她們可能會(huì)更關(guān)注外貌、異性、外部評(píng)價(jià)等方面，在某方面落后時(shí)由于調(diào)節(jié)能力的不足更容易陷入焦慮等不良情緒。
隨著不良情緒的堆積與加劇，她們面臨的抑郁風(fēng)險(xiǎn)也更大。
學(xué)習(xí)與升學(xué)這部分，則有可能造成中學(xué)生普遍的焦慮。隨著現(xiàn)代社會(huì)在中學(xué)生身上加諸的學(xué)習(xí)壓力的增大，中學(xué)生會(huì)因考試成績(jī)、升學(xué)問(wèn)題感到焦慮。同樣，在青春期、叛逆期階段，各種不良情緒的堆積與難以紓解，也容易演變成抑郁情緒，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展后也可能出現(xiàn)抑郁癥狀。
另外，多個(gè)省份的研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生的多個(gè)不良習(xí)慣也與抑郁癥有著緊密掛鉤，如網(wǎng)絡(luò)成癮、喝酒吸煙、睡眠不足的群體伴隨著更高的抑郁檢出率。
而在人際關(guān)系這一方面，與校園伙伴的交流、父母的相處的順利進(jìn)展與否，均與抑郁癥有關(guān)聯(lián)。
在校園伙伴的交流方面，校園霸凌、欺辱等問(wèn)題最容易與抑郁癥有所牽扯。湖南省在對(duì)中學(xué)生的分層抽樣中發(fā)現(xiàn)，遭受同胞（如兄弟姐妹）欺凌、同伴（如同學(xué)、朋友等）欺凌的學(xué)生，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的問(wèn)題。
在中學(xué)階段，同胞、同伴可以說(shuō)是個(gè)體最重要的人際關(guān)系，故而同胞與同伴間的不良關(guān)系會(huì)極大地影響到個(gè)體的心理健康狀況，加劇抑郁風(fēng)險(xiǎn)。
同樣，在中學(xué)階段，青少年與父母之間的關(guān)系也會(huì)對(duì)他們的情緒有著至關(guān)重要的影響。
在家庭因素中，父母對(duì)孩子過(guò)于苛責(zé)，經(jīng)常謾罵體罰甚至家暴，都容易造成孩子壓抑、焦慮、恐懼的情緒。在許多青少年的抑郁病例中，幾乎所有抑郁的孩子都處于與家長(zhǎng)相處不融洽的氛圍中，而溫暖有愛(ài)、理解支持的家庭卻很少出現(xiàn)患有抑郁癥的孩子。
另外，家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)愛(ài)需求、心理需求的忽視，也會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)感、消極情緒的產(chǎn)生。
在個(gè)別中學(xué)生抑郁的案例中，抑郁癥患者甚至?xí)驗(yàn)橐钟舸_診而開(kāi)心，這種開(kāi)心的情緒卻是因?yàn)榛疾 敖K于引起父母的關(guān)心”帶來(lái)的。這種“病態(tài)”的想法，很難說(shuō)不是由于父母缺少對(duì)處于青少年時(shí)期的子女的關(guān)注造成的。
從青少年的抑郁癥產(chǎn)生、演變過(guò)程來(lái)看，在其抑郁情緒出現(xiàn)后，當(dāng)家庭、學(xué)校雙方都不能提供有效幫助時(shí)，積壓的抑郁情緒就很有可能演變?yōu)橐钟舭Y。而在父母、學(xué)校的關(guān)注不足下，青少年輕度抑郁又容易加劇演變?yōu)橹兄囟纫钟簟?/p>
是個(gè)人的“心靈感冒”，也是社會(huì)的“藍(lán)色憂郁”
當(dāng)抑郁癥“襲來(lái)”，小到個(gè)人的身體、心理健康甚至生命都會(huì)受到威脅，大到整個(gè)社會(huì)也會(huì)遭受沖擊。
患上抑郁癥的青少年，在心理上會(huì)一直處于抑郁狀態(tài)，對(duì)世界充滿無(wú)力感、疲憊感。處于抑郁狀態(tài)的患者也會(huì)與外界產(chǎn)生隔閡，疏遠(yuǎn)了人際關(guān)系，社會(huì)身份認(rèn)同感大大削弱，加劇了患者的封閉感與病情。
在生理上，抑郁癥患者的反應(yīng)遲鈍、注意力難以集中、記憶力衰退等表現(xiàn)都會(huì)導(dǎo)致個(gè)體生活質(zhì)量的下降，有些青少年患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛及惡心等癥狀。
世界各國(guó)的不少研究也表示，抑郁癥的發(fā)病伴隨著一系列的身體健康問(wèn)題，如身患心血管疾病、惡性腫瘤、感染性疾病、代謝內(nèi)分泌疾病等。
不過(guò)，輕度、中重度抑郁癥患者面臨的狀況會(huì)有所不同。
通常，早期的抑郁癥患者一般表現(xiàn)為生理、心理上的不適與變化，治療越早，治療效果也會(huì)越好。
但現(xiàn)實(shí)生活中，面對(duì)青少年的早期抑郁，一些家長(zhǎng)們?nèi)菀缀鲆晢?wèn)題或觀望一段時(shí)間后再有所行動(dòng)，甚至認(rèn)為青少年的早期抑郁會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、青春期的過(guò)去而緩解。
直到青少年抑郁病情已嚴(yán)重影響了正常學(xué)習(xí)、生活甚至有自殘、自殺的傾向時(shí)，家長(zhǎng)才會(huì)開(kāi)始重視，將青少年帶往專業(yè)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷與治療。
但這時(shí)的患者大多都處在中重度抑郁狀態(tài)，已感覺(jué)到活著的絕望及人生的無(wú)意義，具有難以改變的、強(qiáng)烈的自殘與自殺的念頭。
世界衛(wèi)生組織曾評(píng)估過(guò)，近三分之二的抑郁癥患者有自殺的念頭與行為，有15%的患者最終死于自殺，每年約100萬(wàn)人，高達(dá)普通人群的20倍。
總的來(lái)看，青少年抑郁癥自復(fù)原率并不高，其中還以較輕微的早期抑郁癥患者居多。而中重度的抑郁癥患者往往難以治愈，治愈時(shí)間長(zhǎng)，這就會(huì)導(dǎo)致家庭照護(hù)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增強(qiáng)，甚至影響到家庭關(guān)系的穩(wěn)定與和諧。
隨著青少年抑郁癥發(fā)病率的增加，抑郁癥也從個(gè)人疾病發(fā)展成了社會(huì)性問(wèn)題。
患病的青少年在發(fā)病后，一般難以繼續(xù)維持正常的學(xué)習(xí)與社會(huì)生活，嚴(yán)重者還會(huì)斷絕與外界的所有聯(lián)系。這導(dǎo)致了他們難以繼續(xù)學(xué)業(yè)，影響了國(guó)家人力資本的輸送。
而治療的過(guò)程，不僅會(huì)加劇家庭負(fù)擔(dān)，也需要醫(yī)療服務(wù)等資源的投入，增加了社會(huì)成本。
另外，對(duì)于那些因抑郁癥而自殺的青少年的家屬而言，在患者離世后，這些家屬成為了“自殺者遺族”?！白詺⒄哌z族”由20世紀(jì)70年代美國(guó)一位自殺防治中心創(chuàng)辦者、心理學(xué)家提出，指的是遭遇親屬自殺的群體。由于長(zhǎng)期處于抑郁環(huán)境氛圍，為患者操心，投入的感情更多，他們罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。
早在北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心基于衛(wèi)生部提供的1995-1999年死亡資料的研究結(jié)果就顯示，一個(gè)人的自殺至少會(huì)影響周圍6個(gè)人的精神與心理問(wèn)題。
所以，抑郁癥患者的死亡，帶走的不僅是一條生命，也可能影響了一群人的正常生活。隨著“自殺者遺族”的擴(kuò)大，抑郁氛圍會(huì)進(jìn)一步充斥在社會(huì)中，影響社會(huì)的穩(wěn)定。
治標(biāo)治本，家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)與政府能做多少？
2021年底，報(bào)日人民關(guān)于抑郁癥一文中提到，我國(guó)目前在抑郁癥上還存在一些問(wèn)題，如具有因病恥感、不好意思看病而導(dǎo)致的低就診率及“很多抑郁癥患者的識(shí)別率不到20%”的低診斷率。
低就診率、診斷率的出現(xiàn)，大多由于公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)與理解存在很大的缺口。難以識(shí)別抑郁癥，不知道如何尋求幫助，都不利于青少年抑郁癥的發(fā)現(xiàn)與治療。
且目前我國(guó)的一些地區(qū)，尤其是中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)，缺乏專業(yè)的機(jī)構(gòu)資源，許多醫(yī)務(wù)人員也不能正確識(shí)別、診斷及治療抑郁癥，難以防范抑郁風(fēng)險(xiǎn)，容易加劇抑郁程度。
其次，社會(huì)上仍存在對(duì)精神障礙的污名化與歧視，抑郁障礙患者乃至其家屬會(huì)羞恥于前往專業(yè)機(jī)構(gòu)就診與接受治療。
這些問(wèn)題都應(yīng)及時(shí)解決。
對(duì)家長(zhǎng)乃至社會(huì)，首先要改變的是其對(duì)抑郁癥的認(rèn)知與采取的行為。
要明白抑郁癥及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，通過(guò)藥物治療、放松訓(xùn)練、健康指導(dǎo)及安全、生活、飲食、用藥、心理等多方面的護(hù)理，抑郁癥也可治愈，并減少對(duì)抑郁癥的歧視。
而在孩子患病后，一些家長(zhǎng)尤其是70后、80后，可能缺少精神心理教育而容易采取逃避、默然、冷處理的方式，既沒(méi)能站在患者的角度思考問(wèn)題，也害怕孩子承受外界異樣的眼光而選擇將孩子隔離起來(lái)；這些行為也應(yīng)改變。
如報(bào)日人民中提到，家長(zhǎng)應(yīng)做的是“少一點(diǎn)質(zhì)疑，多一點(diǎn)支持和陪伴；不要把消極情緒發(fā)泄到孩子身上；不要只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，要讓孩子多參加集體活動(dòng)”，如此消減青少年的抑郁情緒。
除了改變認(rèn)知觀念，行動(dòng)也要及時(shí)跟上步伐，這方面，目前國(guó)內(nèi)的多個(gè)學(xué)校、政府也已有所行動(dòng)。
如廣州2020年就開(kāi)始部署了“情緒體檢”試點(diǎn)，通過(guò)在部分小學(xué)、中學(xué)進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁風(fēng)險(xiǎn)。
再如廣州的華南師范大學(xué)附屬中學(xué)，自1996年就為在校學(xué)生建立了心理檔案，以此為指導(dǎo)來(lái)展開(kāi)學(xué)生的心理健康教育工作，及時(shí)舒解學(xué)生的不良情緒。
2020年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳也發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，試點(diǎn)宣傳抑郁癥的防治、篩查與干預(yù)事項(xiàng)，加大對(duì)青少年的干預(yù)力度。這是首次將抑郁癥作為精神衛(wèi)生的特色工作。
除上述家庭、學(xué)校、政府的力量外，一些社會(huì)組織也開(kāi)辟了其他干預(yù)路徑。
如中國(guó)科學(xué)院心理研究所一團(tuán)隊(duì)通過(guò)研發(fā)一套AI系統(tǒng)，識(shí)別出了具有自殺企圖的評(píng)論，進(jìn)而利用團(tuán)隊(duì)的微博官方賬號(hào)給檢測(cè)出有自殺意圖的賬號(hào)發(fā)送關(guān)懷信息，并提供一系列的幫助渠道。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)去干預(yù)伴隨互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)大的90后、00后甚至10后，會(huì)更為便捷、高效。
關(guān)于青少年的抑郁癥防治，也要深刻認(rèn)識(shí)到，我國(guó)整體還在初期階段，家長(zhǎng)、社會(huì)、政府各方能夠在預(yù)防、關(guān)懷等多方面起到作用，但專業(yè)的事最后還得歸還專業(yè)的人去做，心理、生理雙重防治，才有可能治標(biāo)治本，減弱青少年抑郁癥的高發(fā)與惡化。
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