國(guó)內(nèi)一項(xiàng)“探討不同機(jī)制降壓藥物在初診的單純舒張期高血壓患者中的短期療效”的研究1，初發(fā)單純舒張期高血壓患者122例，平均年齡（37.7±5.1）歲，隨機(jī)分為3個(gè)治療組，4周后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，替米沙坦可有效控制舒張壓，且無(wú)代償性交感神經(jīng)激活不良反應(yīng)，同時(shí)為ARB類(lèi)藥物具有確切的心血管系統(tǒng)保護(hù)作用，可作為單藥治療首選。ARB類(lèi)藥物“替米沙坦”、CCB類(lèi)藥物“樂(lè)卡地平”和β受體阻斷劑“比索洛爾”均能有效降低舒張壓，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但“替米沙坦”降壓幅度與“樂(lè)卡地平”相當(dāng)（P=0.193），優(yōu)于“比索洛爾”（P<0.05）。 “替米沙坦”和“比索洛爾”均能顯著控制患者靜息心率（P<0.05），而“樂(lè)卡地平”治療后心率較治療前升高（P<0.05）。 “替米沙坦”治療4周后總膽固醇明顯降低（P<0.05），而“樂(lè)卡地平”、“比索洛爾”治療后血脂系列均未見(jiàn)明顯變化（P>0.05）。
替米沙坦聯(lián)合利尿劑，進(jìn)一步降低舒張壓
根據(jù)新版基層高血壓防治指南2，當(dāng)血壓在160/100mmHg以?xún)?nèi)、單藥2-4周控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，需要聯(lián)合用藥；如初始血壓≥160/100mmHg，則一開(kāi)始就需要聯(lián)合用藥。因此，對(duì)舒張壓高的患者，如ARB類(lèi)藥物（如替米沙坦）單藥控制不佳，可以聯(lián)合其它藥物，如利尿劑和CCB。一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)和韓國(guó)2/3級(jí)高血壓患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)3，分析比較了替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪和替米沙坦單藥的降壓效果，結(jié)果顯示替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪降壓達(dá)標(biāo)率更高，舒張壓達(dá)標(biāo)率達(dá)到62.2%，且耐受性良好。小結(jié)：ARB類(lèi)藥物是單純舒張壓升高的首選用藥，代表藥物替米沙坦與CCB和β受體阻斷劑相比，降壓效果明確、無(wú)代償性交感神經(jīng)激活不良反應(yīng)、具有確切的心血管系統(tǒng)保護(hù)作用，可作為單藥治療首選。當(dāng)單藥控制不佳時(shí)，可聯(lián)合利尿劑或CCB，提高血壓達(dá)標(biāo)率。參考文獻(xiàn)：
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