前言：舌象雖能及時反應人體臟腑氣血津液盛衰，病邪病位深淺，但是有時舌象也未必能真實反應病情寒熱虛實，所以中醫(yī)講：“望、聞、問、切”，四診合參，才能準確反應病情。
以下精選臨床比較有代表性的三種舌象圖，也是比較容易迷糊大夫及家長的舌象，假如不是四診合參，單純看舌象，也許你看不到病情本質，讓人迷惑不解，如果你是大夫有可能貽誤病情。
真假寒熱舌象
單純看舌象，會發(fā)現此患兒舌質淡紅，說明內熱不算重，舌苔少許，微黃，說明積食不算厲害，其他舌體尚可，舌型沒有不規(guī)則情況。
如果單純看舌苔，舌體患兒沒什么大的問題，沒有明顯的陰虛內熱，濕熱積滯不通的癥狀。
但實際上，此患兒卻內熱很重，發(fā)熱三天，39度左右，經常流鼻血、、咽喉紅、大便干結、手心熱、睡眠不安、蹬被子、咳嗽等一片火熱之癥。
看下圖，前胸出痧比較厲害。
第二種：夜咳不止
單純看舌象，患兒舌質稍淡，苔白稍厚，舌中間高鼓，其他沒有明顯的陰虛、氣血、實熱、濕熱之象。
也可以說患兒如果只看舌象，似乎沒有什么大的問題??！
但實際問題卻比較嚴重，孩子長期腹脹、近期吃飯沒有胃口、干咳夜咳嚴重、手心熱，尤其是咳嗽比較愁人，干咳沒有痰，尤其是晚上睡覺比較厲害。
夜哭多屬寒，但孩子干咳，手心熱，又有熱，熱從何來?如何辨證？又從哪里入手治療咳嗽？
滋養(yǎng)還是清熱還是溫中健脾，似乎效果都不好，患兒的主要癥結出在腹脹氣機不調上，但如何導致的腹脹呢？
通過四診得知，患兒的癥結在思慮過重，肝氣不疏橫犯脾胃導致腹脹氣機不調。中醫(yī)講：思則氣結，思則傷脾，所以孩子脾虛；孩子肝氣郁結，郁而化熱。
所以孩子不愛吃飯，腹脹、心事重，受情緒的影響比較大，所以解決問題的關鍵在于疏導孩子情志。
情緒和情志對孩子的影響，是目前不容忽視的一個重要方面，特別是女孩在上幼兒園階段，很容易出現各種不適應，尤其是內向的孩子，還有家庭環(huán)境，夫妻感情，媽媽的焦慮情緒都會影響到孩子。
當然這些需要大夫通過與患者家長交流得知，從舌象上很難看出來。
第三個舌象：鏟子舌
望舌最明顯的部分是舌苔，比較厚，舌體前半部分大于口，形狀像個“小鏟子”舌質尚可。
從以上可以判斷出，患兒有積食，脾虛，似乎沒有什么問題了。
實際是孩子特能吃，所以有積食的發(fā)生，很正常不過，但孩子體型偏瘦，膚色暗淡，咳嗽痰，盜汗，手心熱。
又有陰虛的癥狀？但從舌象上很難看出來陰虛特征。
唯一的一點可能被忽略了，就是舌雖大，但舌根部小，說明孩子腎陰不足，根本原因在于孩子吃的太多，傷及脾氣，導致吸收不好，體型瘦，脾虛化生精微物質的功能不足，腎精缺乏滋養(yǎng)，所以長期的食積就好導致身體由實轉虛，導致陰虛。
所以孩子治療的關鍵在于滋養(yǎng)健脾，注意讓家長忌口。
