張從正,字子和,金元四大家之一,以善用攻邪而著稱,認為病由邪生,良醫(yī)療疾,當先治其實,后治其虛,主張以汗吐下三法先攻其邪氣,邪氣去而正氣自復。
張子和根據(jù)《素問》“百病生于氣”認為人身之病皆因邪氣也。
張從正繼承發(fā)展了《傷寒雜病論》汗吐下三法,深得仲景之意而不拘泥。如“余常用吐方,皆是仲景方?!毖灾倬爸蠓ù阂送?,春夏宜汗,秋宜瀉,明其深意而不拘泥四時,辨證論治,急則從權,當吐則吐,當下則下。對于三法所用的方劑大多為經(jīng)方,如瓜蒂散、麻黃湯、桂枝湯、抵當湯、十棗湯、大小陷胸湯以及承氣湯類方。
張子和重視脈診,在使用攻邪諸法時,主張以脈別之,據(jù)其脈象以查其邪氣之盛衰而治之。如息城酒監(jiān)病腰痛,歲余不愈,前醫(yī)予諸多補藥皆不效。子和診其脈沉實有力,認為內(nèi)有邪氣阻滯,以通經(jīng)散祛其內(nèi)阻之實邪,后以藥膳調(diào)補數(shù)日而愈。
張子和認為應根據(jù)病邪的部位而因勢利導,凡邪氣在上者皆可吐之,高者越之,以吐令其正氣得以條達。常用蔥白豆豉湯,梔子厚樸湯,瓜蒂散,稀涎散,郁金散,吐風散,追風散,皂角散,三圣散等諸多涌吐方。
張子和認為輕者揚之當以汗法,邪氣侵犯人體皮膚之間而未深,當速去之,以藥發(fā)之,用炙,蒸,熏,洗,熨,烙,針刺,砭射,導引,按摩等法開玄府而逐邪氣,以桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、解肌湯、大小柴胡湯、通圣散等方調(diào)和陰陽,恢復正氣而解表,正氣復則在表之邪得以揚之。
張子和所用瀉下之法多以甘遂、大戟、芫花、大黃、芒硝、牽牛子等諸多瀉下攻積,峻下逐水之藥,藥猛而力強。
張子和提出氣血貴流而不貴滯,強調(diào)氣血流通的重要性,以通經(jīng)散,桃仁承氣湯,抵當湯,當歸丸等方疏通氣血。
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