糖尿病患者有一個(gè)并發(fā)癥，在糖尿病的各個(gè)時(shí)期都可出現(xiàn)，那就是糖尿病皮膚病變，糖尿病皮膚病變的發(fā)生率高達(dá)25％～35％。糖尿病皮膚病變多由微血管病變、神經(jīng)病變、代謝障礙及感染等因素單獨(dú)或相互作用而引起。其中，糖尿病皮膚瘙癢癥較為常見(jiàn)，而且多反復(fù)發(fā)作?；颊咭蝠W難忍，搔抓后會(huì)皮破血流，導(dǎo)致皮膚上常見(jiàn)抓痕、血痂，并可繼發(fā)為皮炎。日久皮膚變硬、色素沉著，有的患者還伴有皮膚干燥脫屑等。
糖尿病合并皮膚瘙癢屬中醫(yī)消渴病皮膚病。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱(chēng)“風(fēng)瘙癢”“癢風(fēng)”，患者因瘙癢搔抓，抓破皮膚，表現(xiàn)為血痕累累者稱(chēng)為“血風(fēng)瘡”，局限性皮膚瘙癢、外陰瘙癢稱(chēng)“陰癢”，肛門(mén)周?chē)W稱(chēng)“肛門(mén)作癢”。
咱們中醫(yī)認(rèn)為，全身性瘙癢多因肝旺血虛所致，肝旺則風(fēng)從內(nèi)生，血虛則肌膚失養(yǎng)，風(fēng)勝血燥，風(fēng)動(dòng)作癢。外陰、肛門(mén)瘙癢多因肝脾虧損，濕熱下注，蘊(yùn)阻肌膚，不得疏泄而作癢。糖尿病患病日久，治不得法，氣陰兩虛，久而成瘀，瘀久化熱，或陰虛血燥，肌膚失養(yǎng)，或陰虛生熱，蘊(yùn)生熱毒，或濕熱邪毒，皆可導(dǎo)致皮膚瘙癢的發(fā)生。所以在治療上多以疏肝理氣、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血祛風(fēng)為主。
之前看診過(guò)一個(gè)患者，患糖尿病三年多，患者因?yàn)槌霈F(xiàn)多飲，多食，多尿，身體漸進(jìn)性消瘦而到醫(yī)院就診。查空腹血糖11.1mmol/L，后服用降糖藥進(jìn)行治療，但不夠理想，血糖控制在10mmol/L左右?；颊邚囊荒甓嗲伴_(kāi)始出現(xiàn)全身皮膚皰疹、瘙癢，而且夜間更重，搔抓潰破還會(huì)流黃色分泌物，先后在多家醫(yī)院就診，應(yīng)用多種中西藥物治療改善均不明顯。來(lái)找我看診時(shí)，患者全身皮膚滿(mǎn)布點(diǎn)片狀色素沉著，皮膚增厚、脫屑、瘙癢難忍，全身可見(jiàn)多處抓痕，并伴隨精神倦怠，肢體乏力，心煩急躁，舌暗紅，苔白，脈沉細(xì)。診斷為糖尿病合并皮膚瘙癢。辨證為氣陰兩虛，血瘀受風(fēng)。治療以益氣養(yǎng)陰，活血祛風(fēng)為主。
方用黃芪、玄參益氣養(yǎng)陰；丹參、牡丹皮、赤芍涼血活血；荊芥、防風(fēng)、桑白皮、白鮮皮、地膚子散肌膚之風(fēng)，潤(rùn)肌膚之燥；山藥、芡實(shí)滋補(bǔ)脾腎，固澀精微，濡養(yǎng)肌膚。血脈活，肌膚潤(rùn)，風(fēng)邪祛而瘙癢自除。
患者服藥一段時(shí)間復(fù)診，瘙癢減輕，夜間可入眠。守上方加白花舌蛇草繼續(xù)服用，又服一段時(shí)間瘙癢悉除，原皮膚色素沉著、增厚消失，皮膚漸見(jiàn)潤(rùn)澤、柔軟。精神好，身體有力，飲食、飲水正常，繼續(xù)以原方鞏固治療。后患者血糖控制比較穩(wěn)定，隨訪(fǎng)至今瘙癢未復(fù)發(fā)。
糖尿病皮膚瘙癢早期一般都不會(huì)得到重視，因?yàn)榧竟?jié)原因，天氣原因等都可致皮膚瘙癢，所以很多患者不會(huì)和糖尿病聯(lián)系到一起，導(dǎo)致瘙癢日漸加重，為治療帶來(lái)影響。其實(shí)糖尿病患者出現(xiàn)的每一個(gè)癥狀都應(yīng)該引起重視，因?yàn)槎伎赡芎吞悄虿∠⑾⑾嚓P(guān)。所以糖尿病患者更應(yīng)該時(shí)刻注意自己身體的變化。避免病情加重不易治療。
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