治療原則是改善冠脈血供，降低心肌耗氧，以改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，同時治療冠脈粥樣硬化，以預防心肌梗死和死亡，延長生存期。使患者不但能度過急性期，而且康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。

1. 休息：疾病發(fā)作期一定要立即休息，不要過度緊張和焦慮，可以適當使用藥物進行緩解。保持環(huán)境安靜，可以應用小劑量的鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮藥物。
2. 監(jiān)測：病情比較嚴重時，要對心臟進行監(jiān)測，明確心率、血壓等的數(shù)值。
3. 吸氧：如存在呼吸困難，一定要及時吸氧，避免出現(xiàn)缺氧導致的休克。

常見藥物：嗎啡或哌替啶、硝酸甘油、阿替洛爾、美托洛爾、卡托普利、阿司匹林、他汀類藥物、低分子肝素

1. 嗎啡或哌替啶：肌肉或靜脈注射，必要時5-10分鐘后重復一次，可減輕交感神經(jīng)過度興奮和瀕死感。副作用主要有低血壓和呼吸功能抑制等。
2. 硝酸甘油：通過擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量以及增加靜脈容量，從而降低心室前負荷，下壁心肌梗死、可疑右室心肌梗死或明顯低血壓的患者，不適合使用。
3. 阿替洛爾、美托洛爾：能減少心肌耗氧量和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心肌梗塞的面積，減少復發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對降低急性期病死率有肯定的療效。
4. 卡托普利：可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要終點事件的相對危險性顯著降低。穩(wěn)定型心絞痛患者合并高血壓、糖尿病、心力衰竭或左心室收縮功能不全時，建議使用。
5. 阿司匹林：是抗血小板治療的基石，如無禁忌，無論采用何種治療策略，所有患者均應口服阿司匹林。
6. 他?。核☆愃幬镌诩毙云趹?，可促使內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮，有類硝酸酯的作用，遠期有抗炎癥和穩(wěn)定斑塊的作用，能降低冠狀動脈疾病的死亡和心肌梗死發(fā)生率。
7. 低分子肝素：一種常用的抗凝劑，除非有禁忌，否則所有ST段抬高型心肌梗死患者（無論是否采用溶栓治療），均應在抗血小板治療的基礎上常規(guī)聯(lián)合抗凝治療?？鼓委熆山⒑途S持梗死相關血管的通暢，并可預防深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞和心室內(nèi)血栓形成。

1. 冠狀動脈旁路移植手術(shù)（CABG）：少數(shù)合并心源性休克、嚴重心力衰竭，而冠狀動脈病變不適宜PCI者，或出現(xiàn)心肌梗死機械并發(fā)癥需外科手術(shù)修復時，可選擇急診CABG。
2. 介入治療（PCI）：目前PCI已被公認為首選的、最安全、有效的、恢復心肌再灌注的治療手段，梗死相關血管的開通率高于藥物溶栓治療，尤其適用于來院時發(fā)病時間已超過3小時或?qū)θ芩ㄖ委熡薪勺C的患者。

溶栓治療具有快速、簡便、經(jīng)濟的特點，不具備介入治療條件的醫(yī)院，或因各種原因使介入治療時間明顯延遲時，靜脈內(nèi)溶栓仍是較好的選擇。

慢性冠脈疾病、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死，經(jīng)過及時治療均可有效緩解癥狀，大多數(shù)患者能生存很多年，但有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險，合并有其他基礎疾病，如糖尿病等時，預后較差。

ST段抬高型心肌梗死，患者的預后與梗死發(fā)生的面積，以及是否出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)有關，如果及時有效的進行治療，可以很好地延緩病情發(fā)展，改善心臟功能，但需要長期服用藥物預防復發(fā)。