?中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床進(jìn)展
【摘要】消化性潰瘍屬于常見病癥，這屬于全球常見及多發(fā)病，隸屬中醫(yī)胃脘痛的范疇。中醫(yī)對(duì)消化性潰瘍的治療研究較多，包括辨證分治及專方治療，取得了一定的進(jìn)展。本研究中就近年來(lái)中醫(yī)藥對(duì)消化性潰瘍的相關(guān)研究進(jìn)展做一綜述，以為相關(guān)人員提供一定的參考。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；消化性潰瘍；研究進(jìn)展
消化性潰瘍是發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍疾病，該病屬于中醫(yī)胃脘痛的范疇。《素問·六元正紀(jì)大論篇》云：“木郁發(fā)病，民病胃脘當(dāng)心而痛”，典型表現(xiàn)是長(zhǎng)期發(fā)作有周期性的特征，出現(xiàn)節(jié)律性的上腹部疼痛，并且伴惡心嘔吐、反酸噯氣等一系列的胃腸道癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)消化性潰瘍的闡述上積累豐富經(jīng)驗(yàn)并且取得良好的效果，在辨證治療方面也取得一定進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。
1.病因病機(jī)
消化性潰瘍病位雖然在胃，但是肝與胃相關(guān)，脾與胃相濟(jì)，所有疾病發(fā)病同肝脾失調(diào)相關(guān)。大量研究總結(jié)消化性潰瘍病機(jī)，認(rèn)為發(fā)病多是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、煙酒過(guò)度及過(guò)量食用辛辣刺激性食物，情志不暢使得胃熱熾盛，氣滯血瘀，損傷胃絡(luò)，脾胃虛弱為疾病發(fā)病的病理基礎(chǔ)，而共同病機(jī)則是氣滯血瘀，基本病變是胃絡(luò)損傷。此外虛寒過(guò)甚往往是因脾腎陽(yáng)虛所致，氣滯血瘀使得肝失疏泄、肝氣太盛，所以辨證論治上需注意脾胃同肝腎間的關(guān)系。
2.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究
2.1 中醫(yī)辨證論治
結(jié)合中醫(yī)外科中針對(duì)消化性潰瘍治療的研究，對(duì)疾病分辨證分型，給予不同的治療方式，具體如下：（1）消化性潰瘍初期。熱毒壅結(jié)，對(duì)癥治療上予以清熱解藥物，可選仙方活命飲，組方包括陳皮6g，金銀花9g，沒藥6g，乳香6g，天花粉6g，穿山甲6g，皂角刺6g，甘草節(jié)6g，當(dāng)歸尾6g，赤芍藥6g，防風(fēng)6g，貝母6g，白芷3g，辨證加減治療，本法屬于消法，主要是在于消除潰瘍病變，為早期治療提供基礎(chǔ)。（2）消化性潰瘍中期。此時(shí)因?yàn)榛颊哒撔笆?，因此在治療上?yīng)當(dāng)給予正盛祛邪的治療方式，所有在具體的中醫(yī)治療上，可選擇柴胡疏肝散，組方主要包括陳皮6g，柴胡6g，芍藥4.5g，枳殼4.5g，香附4.5g，川芎4.5g，炙甘草1.5g，采取辨證加減治療方式，屬于托法，具體是穩(wěn)定病變，維持疾病以避免發(fā)作。（3）消化性潰瘍晚期。這一時(shí)期的患者，因?yàn)榻?jīng)歷了前期與中期的病變損傷，使得正氣虧損，脾胃功能失調(diào)并且氣血虛弱，潰瘍難以愈合，所以在進(jìn)行干預(yù)上，應(yīng)給予補(bǔ)足正氣，所以在進(jìn)行干預(yù)上，可以應(yīng)用陽(yáng)和湯加減給藥干預(yù)，具體組方包括熟地30g，鹿角膠9g，白芥子6g，生甘草3g，肉桂3g，炮姜炭1.5g，麻黃1.5g，辨證加減治療，組方用藥屬于補(bǔ)法。
針對(duì)消化性潰瘍，中醫(yī)還根據(jù)病機(jī)進(jìn)行分型，根據(jù)病機(jī)的不同給予不同的治療方式，具體如下：（1）腸胃不合型。采取疏肝理氣和胃的治療方式，主要應(yīng)用柴胡疏肝湯加減方式，組方藥物包括延胡索10g，白芍藥10g，香附10g，柴胡10g，川楝子10g，陳皮10g，枳殼9g，甘草6g，木香3g，辨證加減治療。（2）脾胃虛寒型。辨證治療原則主要是溫中散寒、健脾和胃，可誒與黃芪建中湯加減治療，組方藥物包括飴糖30g，海螵蛸20g，白芍藥15g，黃芪15g，香附10g，高良姜10g，炙甘草10g，桂枝10g，生姜3片。（3）肝胃郁熱型。以疏肝泄熱和胃為基本原則，可應(yīng)用化肝煎劑加減治療，組方藥物包括麥門東10g，石斛10g，夏枯草10g，陳皮10g，白芍藥10g，牡丹皮10g，梔子10g，黃連10g。（4）胃陰虧虛型。辨證治療原則是養(yǎng)陰益胃，采取麥冬湯加減治療，組方藥物包括，包括麥門東30g，白芍藥10g，石斛10g，大棗9g，人參9g，半夏9g，甘草6g，粳米3g。（5）血瘀絡(luò)傷型。辨證治療原則是理氣和胃、活血化瘀，可采用金鈴子散合失笑散加減治療，組方藥物包括丹參15g，黃芪15g，川楝子10g，延胡索10g，五靈脂10g，白芍藥10g，赤芍藥10g，紫蘇梗10g，枳殼10g，佛手10g，蒲黃6g，白術(shù)6g，砂仁6g。
2.2 中醫(yī)藥專方治療
2.2.1 大黃
大黃是多種蓼科大黃屬下的多年生植物的合稱，對(duì)消化性潰瘍，應(yīng)用大黃粉能粘附到潰瘍部位，促進(jìn)血液凝固及保護(hù)消化道黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合，臨床治療效果滿意。楊光宇[1]的研究中將126例消化性潰瘍者隨機(jī)分成大黃組與對(duì)照組各63例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，大黃組在基礎(chǔ)治療上加用大黃粉口服，結(jié)果顯示治療后大黃組PT、TT、APTT均低于對(duì)照組，PLT、FIB均高于對(duì)照組，提示大黃粉可明顯促進(jìn)消化性潰瘍這凝血功能，使血液處在高凝狀態(tài)，有效預(yù)防潰瘍迸發(fā)出血情況。
2.2.2 黃連
黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連有獨(dú)特抗消化性潰瘍的作用，對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用黃連主要是可以有效抑制胃酸的分泌，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善胃黏膜血流供應(yīng)及抗幽門螺桿菌，恢復(fù)胃黏膜正常屏障功能。研究顯示黃連及鹽酸小檗堿均可抵抗幽門螺桿菌，且黃連的作用更加突出。吳春霞[2]的研究中選取122例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各61例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥三聯(lián)療法，觀察組加用黃連附子湯，結(jié)果顯示觀察組95.1%的總有效率明顯高于對(duì)照組83.6%，且觀察組治療后的癥狀積分也低于對(duì)照組，提示黃連治療消化性潰瘍的效果滿意。
2.2.3 黃芪
黃芪是常用補(bǔ)氣藥物，主要具有健脾補(bǔ)中、扶助正氣及補(bǔ)氣生血的功效，此外黃芪也可促進(jìn)損傷組織的迅速修復(fù)，具備較強(qiáng)生肌作用。黃芪也能明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抗衰老及抗氧化，改善血液流變學(xué)及保護(hù)肝腎功能。石自剛[3]的研究將110例消化性潰瘍者分成觀察組與對(duì)照組各55例，觀察組加用黃芪建中湯治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍的效果滿意且安全性高。
3.小結(jié)
中醫(yī)藥對(duì)消化性潰瘍的干預(yù)，通過(guò)辨證、單藥治療的方式可取得良好效果，值得進(jìn)一步的研究探討。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊光宇. 大黃對(duì)消化性潰瘍患者凝血功能的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2014, 22(1):42-43.
[2] 吳春霞. 中西藥合用治療消化性潰瘍臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2020, v.36;No.326(03):39-40.
[3] 石自剛. 加味黃芪建中湯應(yīng)用于治療消化性潰瘍患者的臨床效果分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥, 2019, v.48;No.308(06):8-9.
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