2022年5月15日是國際家庭日,也是一年一度的全民“無幽日”（515,取諧音“我要無”幽門螺桿菌）。作為一種特殊的細(xì)菌，幽門螺桿菌幾乎普遍存在我們的日常生活中。據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》顯示，目前我國幽門螺桿菌（Hp）感染率仍達(dá)約50%，以我國14億人口估算，約有7億人有幽門螺桿菌感染。中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（2021）中明確“以家庭為單位防控幽門螺桿菌感染”是阻斷幽門螺桿菌感染和傳播的重要策略。
江蘇省人民醫(yī)院消化科主任張國新教授介紹，幽門螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的唯一可以在胃內(nèi)高胃酸濃度環(huán)境中生存的細(xì)菌，它通過自身生產(chǎn)特殊的尿素酶，釋放一些堿性物質(zhì)如氨類，中和胃酸，制造生存環(huán)境。堿性物質(zhì)以及細(xì)菌的繁殖都對胃內(nèi)環(huán)境以及胃壁結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎的癥狀，進(jìn)一步發(fā)展還會導(dǎo)致胃壁糜爛病變出現(xiàn)胃潰瘍，甚至是胃部惡性腫瘤。
2021 年 12 月，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部下屬美國毒理研究所公布了第 15 版致癌物報告,此次報告將幽門螺桿菌感染列為明確人類致癌物。
胃疼、腹脹、頻繁打嗝……
一定要及時就醫(yī)
“臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的十二指腸潰瘍、胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染會增加消化性潰瘍的發(fā)生率?！睆垏轮魅谓榻B，“幽門螺桿菌感染后主要影響胃內(nèi)環(huán)境和胃壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等等不適的癥狀，對患者健康和生活都有影響。”
因此，感染者如果出現(xiàn)這四類情況，應(yīng)該及時就醫(yī)并接受正規(guī)的治療。胃部疼痛：胃部出現(xiàn)絞痛、燒灼痛，或伴燒心、反酸等癥狀，部分患者進(jìn)食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜爛、潰瘍等；腹脹：患者經(jīng)常感到腹部脹滿，即使未進(jìn)食也會有腹脹不適感。頻繁打嗝：患者頻繁地打嗝、噯氣，提示胃動力不足。食欲不振：患者主要表現(xiàn)為食欲欠佳，沒胃口，并常伴消化不良的癥狀。
積極篩查和治療
切忌“自作主張”
積極進(jìn)行幽門螺桿菌篩查和治療是有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險的重要措施和途徑。雖然幽門螺桿菌感染有可能導(dǎo)致胃部癌變，但目前研究認(rèn)為，從感染幽門螺桿菌到胃炎，再到潰瘍，直到胃癌是一個慢性發(fā)展的過程，平均需要10年左右，但根除幽門螺桿菌治療，可以有效降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險。
幽門螺桿菌感染后，在治療上有兩種情況：一種是無癥狀，不影響患者正常的生活，此類患者無需過度治療，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，尤其檢查出消化道潰瘍，或者有消化道腫瘤家族史的患者，則需要接受標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化治療，不可擅自用藥，也不建議私自中途中斷治療，以免增加幽門螺桿菌的耐藥性，加大治療難度。
對幽門螺桿菌感染治療與否的判斷，張國新主任建議大家及時就醫(yī)，請醫(yī)生做出一個專業(yè)有效的判斷，不要自作主張，以免過度醫(yī)療或延誤病情。
同時，幽門螺桿菌經(jīng)口傳播，所以預(yù)防應(yīng)該做到這些好習(xí)慣：要注意飲食衛(wèi)生，少食生冷食物，即使食用也要做好清潔消毒；注意日常餐具的清潔消毒；避免食用街邊衛(wèi)生資格不過關(guān)的路邊攤等；免疫力低下的人群避免聚餐，或聚餐時選擇分餐制或使用公筷避免交叉感染；家長避免口嚼食物后再喂給孩子，加大兒童的感染風(fēng)險；注意調(diào)節(jié)情緒，避免過度緊張、焦慮、憤怒等情緒刺激。
幽門螺桿菌
常見認(rèn)識誤區(qū)
日常生活和工作中經(jīng)常遇到對幽門螺桿菌及其危害認(rèn)知不足或錯誤，消化科專家特別提醒，大家對幽門螺桿菌應(yīng)當(dāng)有一個更清晰的認(rèn)識：
誤區(qū)一
幽門螺桿菌難以根除成功
對于初次治療的患者，選擇敏感的抗生素、高效抑酸的質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑四聯(lián)方案均可以達(dá)到90%以上的根除率。此外，患者服藥的依從性是影響治療效果的重要因素之一，故在服藥時應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案時間和劑量服藥，目前國內(nèi)推薦療程是14天。
誤區(qū)二
幽門螺桿菌根除后，復(fù)發(fā)率很高
研究顯示，成功根除幽門螺桿菌后，年復(fù)發(fā)率僅為1.5%。并且，需要指出的是，這里面還包含了相當(dāng)大一部分假陰性患者。真正發(fā)生再感染的情況非常少見。飯前便后洗手、不公用牙杯、不喝未經(jīng)處理的生水、聚餐盡可能使用公筷等可以進(jìn)一步降低再感染的風(fēng)險。
誤區(qū)三
沒有必要治療幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染者100%患有活動性胃炎，15-20%的可能發(fā)生消化性潰瘍。在我國福建長樂和山東臨朐兩個臨床研究的隨訪數(shù)據(jù)來看，幽門螺桿菌持續(xù)感染人群中胃癌的發(fā)生率分別為6.07%和5.27%。而根除幽門螺桿菌后可以顯著降低胃癌的發(fā)病率。所以，早期發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺桿菌感染是非常重要和必要的。
誤區(qū)四
感染者的家庭成員不需要檢查和治療
家庭成員之間的傳播是幽門螺桿菌感染的常見傳播方式。當(dāng)一位家庭成員被診斷為感染者時，建議其他家庭成員進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測，尤其是有胃癌或胃黏膜癌前病變的患者。明確有無感染，可以及時消除家庭內(nèi)部的傳染源，降低共同生活的其他家庭成員的感染風(fēng)險，也降低自身根除后再感染風(fēng)險。對家庭中所有的成年感染者，建議行根除治療，除非小于14歲的兒童、大于75歲的老年人、患有嚴(yán)重疾病的家庭成員等可根據(jù)具體情況不進(jìn)行或暫緩進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測和治療。
誤區(qū)五
復(fù)制他人或自行上網(wǎng)查找治療方案并購藥治療
根除幽門螺桿菌并不是幾種藥物的簡單組合，每個人體內(nèi)的幽門螺桿菌對抗生素的敏感性，以及個體對藥物的代謝水平并不一樣，因此，選擇同樣的方案，有些人會治療成功，有些人也會治療失敗，這就是個體差異性。建議幽門螺桿菌感染者，切勿簡單復(fù)制身邊人或者網(wǎng)上搜索處方，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生的評估后，制定適合自己的治療方案，進(jìn)行規(guī)范的根除治療。
誤區(qū)六
根除幽門螺桿菌治療后不進(jìn)行復(fù)查
根除幽門螺桿菌治療至少4周后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行碳尿素呼氣試驗進(jìn)行復(fù)查。只有真正地治愈幽門螺桿菌感染才能有效降低胃癌、消化性潰瘍等疾病的風(fēng)險。
誤區(qū)七
忽視胃鏡檢查的重要性
胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌前病變、胃癌、消化性潰瘍等幽門螺桿菌相關(guān)疾病的有效方法。對于無癥狀的幽門螺桿菌感染者，年齡大于40歲，伴有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，有明確胃癌或食管癌家族史，建議行胃鏡檢查后再接受幽門螺桿菌根除治療。
江蘇省人民醫(yī)院消化科專家提醒：
出現(xiàn)胃疼、腹脹應(yīng)重視，及時就醫(yī)正規(guī)治療是關(guān)鍵！
來源：江蘇健康廣播
通訊員：葉峰、宮丹丹
