小兒感冒、肺炎如何正確區(qū)分？
每到春季，由于氣溫升高及波動(dòng)比較大，細(xì)菌繁殖又比較活躍。因此，孩子特別容易患呼吸道疾病，正確認(rèn)識(shí)孩子生病的一些表現(xiàn)十分重要。由于孩子生病時(shí)的臨床表現(xiàn)多不典型，而且語(yǔ)言表達(dá)能力有限，因此要求家長(zhǎng)仔細(xì)觀察孩子的異常情況，正確把握，才不至于耽誤疾病的治療。
兒童呼吸道感染，最多見(jiàn)的是上呼吸道感染，如果治療不及時(shí)、身體抵抗力弱、致病微生物毒力強(qiáng)，感染可向呼吸道深部或全身蔓延，引起肺炎、敗血癥等。一般情況下肺炎表現(xiàn)出起病急、病情重、進(jìn)展快，有時(shí)它們卻與感冒的癥狀相似，容易被家長(zhǎng)忽視而貽誤病情。因此，家長(zhǎng)有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的基本鑒別方法，以便及早發(fā)現(xiàn)小兒肺炎。鑒別小兒肺炎和感冒，主要從看、測(cè)、聽(tīng)等方面入手，只要認(rèn)真對(duì)待，都可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并根據(jù)醫(yī)生的建議給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?
一是觀察精神狀態(tài)如何。一般感冒時(shí)，精神狀態(tài)相對(duì)較好，能玩耍，而肺炎時(shí)精神狀態(tài)多較差，可以出現(xiàn)煩躁不安、萎靡不振、痛苦表情，嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏睡、抽風(fēng)等。
二看咳嗽程度及有無(wú)呼吸困難。感冒和氣管炎引起的咳嗽或氣喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難，而肺炎患兒大多有咳嗽或氣喘，程度較重的常引起呼吸困難，可出現(xiàn)憋氣、兩側(cè)鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紫等，這些情況提示病情嚴(yán)重。要準(zhǔn)確地測(cè)體溫，感冒和肺炎多有發(fā)熱，由于家庭用藥增加的原因，體溫多不規(guī)則，一般來(lái)說(shuō)肺炎患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更久，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒，退燒后精神狀態(tài)多較差，而感冒患兒發(fā)熱用退熱藥效果較明顯，退熱后精神狀態(tài)多較好。用體溫計(jì)測(cè)量時(shí)，測(cè)量數(shù)值不要加減，但需要說(shuō)明測(cè)量的部位如腋溫、肛溫、口溫等，另外電子測(cè)溫計(jì)在實(shí)際應(yīng)用上有時(shí)候與水銀體溫表存在差異，一般以水銀體溫表為準(zhǔn)。
三是認(rèn)真聽(tīng)孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，部分有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)在孩子安靜或睡著時(shí)用耳朵聽(tīng)其胸壁，有時(shí)能聽(tīng)到痰鳴聲音，甚至水泡音，心跳也比正?？欤⒆痈忻皶r(shí)則不會(huì)有此聲音。但這種情況的鑒別往往需要一定的專業(yè)知識(shí)，如果家長(zhǎng)聽(tīng)到氣管中有“呼呼嚕嚕”的聲音時(shí)需要及時(shí)帶孩子上醫(yī)院，不要猶豫。
四是注意飲食、睡眠、大小便等。感冒時(shí)，一般飲食尚可或略減少，睡眠基本正常，大小便多無(wú)異常。患肺炎時(shí)，多見(jiàn)食欲顯著下降，或喂奶時(shí)因憋氣而哭鬧不安，難以入睡、易醒、愛(ài)哭鬧，夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。
根據(jù)以上四個(gè)方面觀察所得的情況，如果家長(zhǎng)朋友們能夠仔細(xì)地分析，基本能判定孩子得的是感冒還是肺炎。需要注意的是，孩子，尤其是嬰兒，患呼吸道感染時(shí)，病情往往變化比較大，一部分感冒也可能造成身體的嚴(yán)重?fù)p傷，甚至部分嚴(yán)重的全身疾病如腦膜炎等往往以類似感冒的癥狀為起始。因此，在孩子同時(shí)出現(xiàn)多種表現(xiàn)時(shí)，如同時(shí)表現(xiàn)有發(fā)燒、精神差等，一定不能掉以輕心，最好及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，明確病情。
廣東省婦幼保健院兒科博士常燕群
(2006年03月12日 廣州日?qǐng)?bào))
聯(lián)系客服
