附睪的功能及對(duì)精子的作用我們已經(jīng)講過，今天為大家詳細(xì)談?wù)劶毙愿讲G炎的相關(guān)知識(shí)。急性附睪炎是以睪丸疼痛和附睪腫脹為特征，癥狀常出現(xiàn)在單側(cè)。一般病程小于3周。
常見臨床表現(xiàn):
急性附睪炎通常都是急性發(fā)病，初起，陰囊局限性疼痛，沿輸精管放射至腹股溝處或腰部，繼之疼痛加重，附睪異常敏感、附睪迅速腫大，有時(shí)在3～4h內(nèi)成倍增大。全身不適，體溫可高達(dá)40℃，有時(shí)有尿道分泌物，可有膀胱尿道炎、前列腺炎等癥狀。腹股溝區(qū)或下腹部有壓痛，陰囊腫大，皮膚紅腫，附睪腫大、發(fā)硬，觸痛明顯。早期與睪丸界限清楚，后期界限不清，精索水腫、增粗，如形成膿腫，觸之有波動(dòng)感，有時(shí)膿腫也可自行破潰形成漏管。
輔助檢查：
血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，有核左移，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，尿液細(xì)菌培養(yǎng)取中段尿或尿道分泌物培養(yǎng)，可培養(yǎng)出病原體，超聲檢查可顯示陰囊內(nèi)容物的影像。
西醫(yī)治療：
（一）對(duì)癥治療
臥床休息，抬高陰囊。早期用冰敷，晚期熱水坐浴。可口服止痛藥，亦可用1％利多卡因做
精索封閉，以緩解局部疼痛。急性期應(yīng)絕對(duì)禁止性生活或體力活動(dòng)。
（二）抗感染治療
非特異性附睪炎的致病菌常由腸道細(xì)菌或銅綠假單胞菌引起，抗菌藥物的選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)
及藥敏試驗(yàn)來決定。常規(guī)選擇靜脈途徑給藥1～2周后，口服抗菌藥2～4周。
（三）手術(shù)治療
如炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫，且有波動(dòng)感，形成膿腫者應(yīng)及時(shí)切開引流，并全身使用抗生素。
中醫(yī)治療：
中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，故稱睪丸及附睪的化膿性疾病為子癰，屬中醫(yī)“子痛”或“子痛”的范疇。本病的治療原則以清熱利濕、解毒消癰為主。
分型治療：
1．濕熱下注證
主證：附睪頭或尾腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，焮熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時(shí)按之應(yīng)指；伴惡寒發(fā)熱，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法：清熱利濕，涼血止血。
方藥：龍膽瀉肝湯加減或枸橘湯加減。
方解：方中龍膽草、梔子、黃芩清熱利濕；生地滋陰清熱；車前子、澤瀉、木通清下焦?jié)駸?，柴胡、木香、荔枝核、川棟子行氣疏肝止痛；蒲公英、連翹、紫草、夏枯草解毒消痛，清熱散結(jié)。
2．濕熱瘀阻證
主證：陰囊部隱痛、發(fā)脹、下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，陰囊腫大，附睪頭或附睪尾腫大，有觸痛。舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。
治法：活血祛瘀，清熱利濕。
方藥：當(dāng)歸貝母苦參丸加減或八正散加減。
方解：當(dāng)歸辛以潤之、苦參苦以泄之、貝母入肺經(jīng)，利氣以通調(diào)水道下輸膀。伴鞘膜積液加茯苓、赤小豆、檳榔、豬苓、大腹皮、桑白皮、白術(shù)、桂枝。
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