這個(gè)是上世紀(jì)末我與一位小小、小老板討論的一個(gè)問題。此人與我500前是本家，單名，男性，未婚，山東某縣某鎮(zhèn)某村人。90年代初，他來我們縣城打工，接著在路邊設(shè)個(gè)專門代人加工、安裝不銹鋼花架、衣架、欄柵之類的小攤，爾后租了間門面，雇了兩個(gè)人，當(dāng)了兩年自己還得干活的小小、小老板。我倆是在我院新門診大樓的一間我的?？崎T診里第一次接觸的，他不認(rèn)識(shí)我，只是偶然信步進(jìn)來的。他說他經(jīng)常頭痛，跑遍了鎮(zhèn)上的醫(yī)院，兩年的收入大半上繳給了所進(jìn)過的醫(yī)療單位。今天找我看病，是想碰碰運(yùn)氣。我按例問了他的職業(yè)、工種，現(xiàn)病史、過去史，也看了他所有的檢查報(bào)告單據(jù)，認(rèn)為他的頭痛是鼻子引起的；那些金屬粉塵及電鋸的噪音是元兇。告訴他干活時(shí)戴個(gè)口罩以防塵，戴只耳曼(或兩耳內(nèi)塞棉球)以阻隔噪音，及必要的忌口之類；開了5帖中藥。隔了一段時(shí)間，他拿著一大袋西藥又上門來找我了。他說吃中藥效果還可以，但熬藥實(shí)在不方便，剛才去了一家醫(yī)院找專家看了一下，待拿了藥才知道這2、3百元錢換來的，都是以前吃過的，沒多大效驗(yàn)的東西；想想還是來吃點(diǎn)中藥。我再一次地強(qiáng)掉了自我防護(hù)的必要性后又給他開了5帖中藥，并告訴他以后一旦頭痛發(fā)作，就到藥店里去再配幾帖服，不必跑醫(yī)院了。
大概兩年后，他又來找我了，不是來看病，而是給了我一只他的手機(jī)號(hào)碼，并說：他已辦了個(gè)專營塑鋼門窗、扶欄的門市部，最近又接到了幾筆生意，收入不差，工人也增多了。由于他已不干活，頭痛基本上也不發(fā)作了?！澳依锶绻枰騻€(gè)電話來。”一一這是他給我作的承諾。接下來我問他：“你這幾年在城里生活，最怕什么人？”他說：“怕過各種大蓋帽，最怕的是穿白大褂的醫(yī)生?！?br> 進(jìn)城者中有辦企業(yè)、公司的老總，有開工廠、商店的老板，有白領(lǐng)、藍(lán)領(lǐng)，有攤主，也有侍候人、干臟活、累活、輕的打工者；從腰纏萬貫，到收入頗豐，到小康溫飽，到阮囊羞澀的人，過去他們怕大蓋帽，怕開各種名目的罰單。但是你只要遵紀(jì)守法了，一般來說可以百泰平安。而生病找醫(yī)生是自己送上門去的。今天你額角頭高，碰到個(gè)好醫(yī)生，化錢少而病去得快。若運(yùn)氣不佳，進(jìn)醫(yī)院碰到了“操刀手”，那正如老綿羊闖進(jìn)了剪毛場，要長要短，剪多剪少，全憑那個(gè)人手上的刀說了算，“羊”沒有討價(jià)還價(jià)的余地；“毛”已不存，病乃在，只好再去治病而又被除“毛”。這種現(xiàn)象我上班時(shí)幾乎隔三差五地能碰到，上周六回去又見到了一位，看了讓我也替他們?nèi)馔矗越裉煸賮砼f話重提。
之所以出現(xiàn)這種極不正常的情況，郎中認(rèn)為得歸咎于“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策；歸咎于隨“政策”而配套出臺(tái)的各種承包措施、醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲與業(yè)務(wù)收入掛鉤的計(jì)算方法等等；歸咎于藥廠為了GDP而不斷地翻新包裝，一藥多名而使藥價(jià)翻番；歸咎于藥品推銷員的現(xiàn)金回扣……。當(dāng)然，最該歸咎的是某些醫(yī)務(wù)人員的昧良心。我聽到過這樣一個(gè)故事，說某縣一位骨科大夫上某大城市大醫(yī)進(jìn)修，去時(shí)只有褲袋里幾個(gè)鋼嘣叮當(dāng)響，一年期滿，開著自備汽車風(fēng)風(fēng)光光回家鄉(xiāng)。我從電視上也看到廣州某醫(yī)院一個(gè)28歲的針灸醫(yī)生，為病人的一套房子而見諸報(bào)端，官司纏身。這雖然個(gè)別，但類似的大大小小情況前段時(shí)間確實(shí)存在過，而且危害不小。穿上了白大褂后，無論如何不可以再戴上“天圓地方”的眼鏡；此鏡一套，只認(rèn)銅細(xì)不認(rèn)人。穿白大褂可以，一旦染上了銅銹，良心就不會(huì)居中，紅色便成玄色。白大褂也就成了“白大狼”。
醫(yī)療技術(shù)的提高并非一蹴而就，而換位思考易如反掌。你面對(duì)病人時(shí)，特別是面對(duì)那些進(jìn)城務(wù)工的弱勢群體時(shí)，作為醫(yī)生的你更得多替他們想想。首先把你們倆的位置互換一下，站在他的立場上考慮一下，他的收入如何？家里有幾只書包？有沒有嗷嗷待哺的孩子？有沒有需要贍養(yǎng)的高堂？開這樣吃不吃都無所謂的藥，做這種原本不需要做的檢查，無形中讓病人雪上加霜，這樣做你對(duì)得起自己的良心嗎？醫(yī)院收入高了，那些錢僅是滄海一粟，而這一粟，在你對(duì)面的病人卻是數(shù)日、乃至數(shù)月的血汗錢呀！這樣想了，你就能手下留情，筆下超生。人人都這樣了，看病還會(huì)貴嗎！全國的醫(yī)生都不用有回扣的藥物，這種不健康的市場還會(huì)有市場嗎？醫(yī)保范圍正在逐步擴(kuò)大，報(bào)銷的額度也在提高，這是全國人民都高興的事。如果監(jiān)管措施跟不上，不了唯利是圖的“操刀手”有增無減，那末這讓億萬人受益的千里防護(hù)大堤，或有毀于“蟻穴”的可能。這決非是郎中的危言聳聽。
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