朱亮主任，解放軍306醫(yī)院，生殖醫(yī)學(xué)中心
1.什么是白帶？
白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成的陰道分泌物，白帶的形成與雌激素的周期性分泌有關(guān)。
2.白帶什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)和消失？
正常女性青春期（性成熟）后開(kāi)始持續(xù)分泌雌激素并有周期性變化，陰道、宮頸管、子宮內(nèi)膜等上皮也出現(xiàn)相應(yīng)的周期性變化，這時(shí)白帶就開(kāi)始出現(xiàn)。
同理，任何導(dǎo)致雌激素分泌明顯減少或缺失的因素都可使白帶消失。
3.正常的白帶是什么樣的？
正常白帶通常為白色稀糊狀或蛋清樣，無(wú)腥臭味，其分泌量、質(zhì)地受體內(nèi)雌激素調(diào)控，可有量多量少、質(zhì)稀質(zhì)稠的周期性變化，但是由于個(gè)體差異大，且有周期性變化，無(wú)法定量。
4.正常白帶里有細(xì)菌么？
正常白帶內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、少量白細(xì)胞和一些非致病性細(xì)菌（如正常陰道環(huán)境中存在的乳酸桿菌等）。
5.白帶的性狀為什么總是在變化？
這與雌激素的水平變化有關(guān)。
·月經(jīng)剛剛結(jié)束時(shí)陰道排液量少，呈白色糊狀；
·在月經(jīng)中期即將排卵時(shí)，宮頸腺體分泌旺盛，白帶量變多、透明似蛋清樣；
·排卵后 2～3 天，白帶逐漸變混濁、粘稠，量也減少。
6.白帶有什么作用？
正常白帶能起到對(duì)女性生殖道的自凈作用，防止炎癥等疾病的發(fā)生，對(duì)婦女的健康有一定益處。
7.哪些表現(xiàn)可以算白帶異常？
白帶異常是指女性陰道分泌物的色、質(zhì)、量發(fā)生異常改變，如量多、味臭、顏色異常或膿性白帶。
白帶異常多提示存在婦科疾病，比如生殖道炎癥如陰道炎、急性子宮頸炎，甚至發(fā)生癌變了，疾病狀態(tài)下發(fā)生的白帶異常稱(chēng)為病理性白帶。
但并非所有的白帶異常都說(shuō)明是生病了，某些生理狀態(tài)下也有可能出現(xiàn)異常。
8.白帶增多一定是不正常的嗎？白帶增多分為生理性白帶增多和病理性白帶增多，以下情況都算生理性白帶增多：（1）排卵期或妊娠期間可因雌激素水平升高而使子宮頸腺體分泌增加，月經(jīng)前后由于盆腔充血使陰道及子宮分泌增加，這兩者都可導(dǎo)致白帶變多，屬于正常的生理性過(guò)程。（2）懷孕、口服避孕藥、使用含孕激素的節(jié)育環(huán)等，也會(huì)出現(xiàn)白帶增多，這與體內(nèi)雌、孕激素水平的變化有關(guān)，也算正常的。（3）精神因素（比如壓力大，天災(zāi)人禍等）的刺激會(huì)使外陰、陰道及子宮頸分泌物增多，常呈無(wú)色透明。
9. 導(dǎo)致白帶異常的原因有哪些？（1）生理性：正常女性白帶增多通常與其體內(nèi)雌激素水平升高相關(guān)：如排卵期、妊娠期常伴白帶增多，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)的患者也可出現(xiàn)白帶增多。（2）病理性：各種急慢性女性生殖道疾病如陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎及各種生殖道良惡性腫瘤均可出現(xiàn)白帶異常的癥狀，包括顏色、形狀、氣味和量的變化。 14. 陰道炎是怎么發(fā)生的？陰道炎是陰道黏膜及下層結(jié)締組織中所發(fā)生的炎癥，是常見(jiàn)婦科疾病。正常情況下，陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，陰道內(nèi)維持平衡穩(wěn)態(tài)，若防御功能由于各種原因遭到破壞，或者病原體數(shù)量增多，則病原體易于破壞平衡，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。
10. 如何判斷陰道潔凈度？臨床上依據(jù)白帶內(nèi)陰道桿菌、白細(xì)胞（WBC）及雜菌的多少來(lái)判定陰道清潔度，共分 4 度： Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常白帶。 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常白帶。 Ⅲ度：僅有少許陰道桿菌及上皮細(xì)胞，同時(shí)出現(xiàn)較多雜菌及白細(xì)胞，提示有輕度炎癥。 Ⅳ度：陰道桿菌消失，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎
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