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慢阻肺是否要一直吸氧?中藥二陳湯燥濕化痰、理氣和中、標(biāo)本兼顧

俗話說,“靠山山會(huì)倒,靠河河會(huì)干”,這個(gè)世界上,很多東西是靠不住的。

2018年3月,市區(qū)新華路一帶突發(fā)故障停電,依賴制氧機(jī)維系生命的慢阻肺患者萬(wàn)先生瞬間出現(xiàn)劇烈喘息,他妻子慌亂地輕拍他的胸口,一邊趕緊給兒子打電話,情況十分兇險(xiǎn)。

他兒子接到電話后第一時(shí)間給供電局聯(lián)系,所幸,萬(wàn)先生有驚無(wú)險(xiǎn),20分鐘后,終于呼吸到制氧機(jī)供給的新鮮氧氣,危機(jī)得以解除。

這次歷險(xiǎn)記,更加強(qiáng)了萬(wàn)先生和家人擺脫吸氧機(jī)的想法。

不過有一說一,氧療確實(shí)有它的好處,它可以減少缺氧對(duì)心肺功能的影響,避免心肺功能進(jìn)一步遭受損害,包括其他臟器的損害,以便提高生活質(zhì)量,減少急性加重,否則,任何一次急性加重,都可能由于心肺功能不全、臟器功能損害危及患者的生命。

但吸氧這種方式,給患者帶來(lái)的不便,也是有目共睹的。

拋開氧中毒等風(fēng)險(xiǎn)不說,患者最覺得麻煩的,是必須形影不離跟制氧機(jī)綁在一起——根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診療指南》中對(duì)慢阻肺氧療的定義:LTOT一般經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入,流量1.0~2.0L/min,>15h/d。也就是說,慢阻肺患者每天必須有15小時(shí),要在氧療中度過。

一天總共24個(gè)小時(shí),你15個(gè)小時(shí)都需要依賴一根細(xì)細(xì)的塑料管子,跟那臺(tái)吸氧機(jī)相連接,依賴它來(lái)續(xù)命,是不是有命懸一線的感覺?

有沒有擺脫它的好辦法?

2019 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者,William G. Kaelin 教授、Peter J. Ratcliffe 教授、以及 Gregg L. Semenza 教授的研究解釋了為什么對(duì)人類以及絕大多數(shù)動(dòng)物而言,氧氣是那么的重要。

在研究中,他們發(fā)現(xiàn),低氧誘導(dǎo)因子(hypoxia-inducible factors,HIFs)是機(jī)體內(nèi)感受和調(diào)節(jié)細(xì)胞氧濃度的關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子,可調(diào)控細(xì)胞內(nèi)氧穩(wěn)態(tài)或激活低氧相關(guān)靶基因的轉(zhuǎn)錄活性。

與此同時(shí),我國(guó)學(xué)者在中藥提取物中也發(fā)現(xiàn)了一些藥理作用類似于HIFs穩(wěn)定劑的大分子物質(zhì),如大黃素、三七皂苷、厚樸酚以及靈仙新苷等。

各位讀者,你看到其中的關(guān)聯(lián)了嗎?

——這個(gè)關(guān)聯(lián)產(chǎn)生的洞見是:部分中藥,可以有效提供人體血氧含量,這樣說吧,合理使用這些中藥,就等于直接把制氧機(jī)安裝在了細(xì)胞里。

我就是在這個(gè)洞見的指導(dǎo)下,用相關(guān)的中藥組合,一步一步幫助萬(wàn)先生擺脫了對(duì)吸氧機(jī)的依賴,從而自由生活。

2018年5月,萬(wàn)先生一家人找到我。

刻下癥見:患者消瘦,面色晄白,留置胃管,吸氧,留置尿管,坐在我診室的紅木椅子上不動(dòng),仍能感覺到他的呼吸有點(diǎn)急促。

白天不時(shí)咳,咯痰困難,下半夜咳喘明顯,必須坐起來(lái)休息一會(huì),胃口極差,吃不下飯好多天了,每天靠胃管打流質(zhì)飲食,口稍干,不渴不苦,口淡乏味納差,稍腹脹,無(wú)噯氣反酸,動(dòng)則氣促,人不能離開制氧機(jī),大便2天未解,排便困難,留置尿管,尿液黃甚,管內(nèi)絮狀物明顯,汗出常。

望聞問切,唇暗,舌質(zhì)瘦小紅,少苔,裂紋,太過脈右甚,左寸塌陷,右關(guān)尺弦硬有力。

我因此診斷萬(wàn)先生屬于肺氣不降,痰濁壅肺。治則:宣肺化痰止咳。方用:二陳湯加減。

在組方處方之時(shí),我考慮到萬(wàn)先生主訴的擺脫吸氧機(jī)的強(qiáng)烈愿望,特意增加了相關(guān)藥物的用量:大黃、三七、人參、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、陳皮、半夏、厚樸、膽南星、黃芩、丹參、川芎、黨參、太子參等。

二診時(shí),萬(wàn)先生咳嗽氣促好轉(zhuǎn),現(xiàn)間中咳嗽有痰,時(shí)有黃痰出,舌質(zhì)淡,脈細(xì)軟滑。

上方加生地和魚腥草,煎煮法同上。

三診之時(shí):萬(wàn)先生咳嗽癥狀再次減輕,只是偶發(fā),間中有黃痰出,脈細(xì)緩和。

如此調(diào)理半年之后,時(shí)間進(jìn)入到12月。

往年天冷之時(shí),也是慢阻肺癥狀最易突發(fā)之際,而那一年冬天,萬(wàn)先生安穩(wěn)度過, 對(duì)吸氧的依賴也降低了,從以前的每天15個(gè)小時(shí),減少到了現(xiàn)在的每天5個(gè)小時(shí)。

再調(diào)理四個(gè)月之后,穿暖花開了,萬(wàn)先生終于可以完全擺脫吸氧機(jī),心無(wú)掛礙地跑到春光里,享受自由時(shí)光了。

中醫(yī)的奧秘來(lái)自天地的造化,當(dāng)你參悟了它,一切都會(huì)變得通暢和順?biāo)臁?

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