風(fēng)熱感冒
癥狀特點(diǎn) 風(fēng)熱感冒的癥狀較風(fēng)寒感冒略重,常有發(fā)熱,初期可伴有輕度惡風(fēng)怕冷,之后便是發(fā)熱、汗出;多有咽痛,或咽干口燥;若有鼻塞流涕,鼻涕一開(kāi)始可能是白的,但逐漸會(huì)變成黃的;若有咳嗽,一開(kāi)始痰可能是白的,慢慢地就會(huì)變成黃的。
常規(guī)處方 普通風(fēng)熱感冒早期可用銀翹散,市售成藥中配方與之類似的銀翹解毒片,效果不錯(cuò),平時(shí)家里可以買一些備用。發(fā)熱比較高的患者,可以合用小柴胡沖劑或連花清瘟膠囊,劑量應(yīng)比說(shuō)明書(shū)上略大(具體劑量須咨詢醫(yī)生)。
咳嗽變方 不少患者用藥后發(fā)熱退了,喉嚨也不痛了,但咳嗽就是不好,痰倒不是很多,只是黏稠、色黃、咳吐費(fèi)力。此時(shí),治療的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)為疏風(fēng)清熱、止咳化痰,推薦使用蟬芩顆粒(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院自制制劑)。
鼻炎變方 另有一些患者,感冒三四天后,發(fā)熱已不明顯,癥狀以鼻塞、黃涕為主,這時(shí)就要改用清熱通竅的中成藥,比如鼻淵舒口服液。
風(fēng)寒感冒
癥狀特點(diǎn) 癥狀較輕的感冒以風(fēng)寒型居多。所謂癥狀較輕,就是沒(méi)有高熱的意思,相比風(fēng)熱感冒而言,人不會(huì)感覺(jué)太難受。風(fēng)寒感冒,可以沒(méi)有發(fā)熱,或者僅有低熱惡寒,多無(wú)汗、咽不痛、口不干,常伴頭痛、頸項(xiàng)板滯、肢體酸疼,多有鼻塞、噴嚏、清涕,若有咳痰,痰多是白的。
常規(guī)處方 各種癥狀比較輕微的患者,可以服用午時(shí)茶;典型的風(fēng)寒感冒,有明顯的惡寒無(wú)汗、肢體酸疼,可用荊防敗毒散;以頭痛、鼻塞為主要表現(xiàn)的患者,推薦服用川芎茶調(diào)散,一般用藥后當(dāng)天即可緩解癥狀。
咳嗽變方 風(fēng)寒感冒以后,咳嗽也可能一直不好,通?？鹊貌粫?huì)太劇烈,此時(shí)需按風(fēng)寒咳嗽論治,可服用止嗽散、三拗片等。
感冒夾濕
癥狀特點(diǎn) 感冒除了風(fēng)寒、風(fēng)熱,還有風(fēng)邪夾濕的情況。久居濕重之地,恰逢多雨之季,容易發(fā)生這種情況。夾濕的表現(xiàn)有頭脹、身重、微腫、胸悶、腹脹、泛惡、納呆、嘔吐、腹瀉等,相比一般感冒,胃腸道癥狀突出,故這類感冒又稱胃腸型感冒。
常規(guī)處方 治療胃腸型感冒的主力中成藥是藿香正氣散(劑型推薦軟膠囊或滴丸),如腹瀉較嚴(yán)重(濕熱偏盛)者,可加用香連片。
特殊情況 有時(shí)候感冒本身不夾濕邪,但是感冒之后水喝多了(以為多喝水好)或水果吃多了(以為增加維生素C好),導(dǎo)致外濕入侵,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、納差、便溏等癥狀,形成了“人造夾濕感冒”。此時(shí),治療必須兼顧除濕,可在服用原本中成藥的基礎(chǔ)上,加服蕾香正氣散,一旦夾濕癥狀緩解,即可不服。
時(shí)行感冒(流感)
癥狀特點(diǎn) 具有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等感冒樣癥狀的疾病,有可能不是普通感冒,而是更為嚴(yán)重的流行性感冒,比如禽流感。流感不是小恙,往往發(fā)病即見(jiàn)高熱,嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)肺炎,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,危及生命。所以感冒發(fā)燒出現(xiàn)胸悶氣短一定要警惕!
治療對(duì)策 疑似流感,應(yīng)及時(shí)到發(fā)熱門診就診。在就診前可參考重癥風(fēng)熱感冒使用中成藥,例如聯(lián)用銀翹解毒片和小柴胡沖劑,或者大劑量使用連花清瘟膠囊,也可用曙光醫(yī)院的荊銀合劑和宣肺合劑(院內(nèi)制劑中的退熱黃金搭檔)。早期使用中成藥有減緩病勢(shì)的作用,可為進(jìn)一步醫(yī)院診治爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。
面對(duì)感冒,不論是普通感冒還是流行性感冒,早期服用中成藥,都能帶來(lái)更多的治療獲益。如已錯(cuò)過(guò)早期,中藥依然可用,不過(guò)用的不再是成藥,而是更加峻猛、更為靈活的中藥湯劑。
注意:以上所列治法、方藥只是一般情況下的治療示例,季節(jié)、地域、體質(zhì)不同,用藥可能不同。如果自購(gòu)中成藥,服用24小時(shí)內(nèi)無(wú)效,必須及時(shí)到醫(yī)院就診。
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中藥治療感冒的藥理淺說(shuō)
第一,抗菌、抗病毒。多種中藥已被證明有抗菌、抗病毒作用,如金銀花、連翹、大青葉、黃芩、桂枝等。中藥的抗病原微生物作用不如西藥強(qiáng)大,但是更為廣譜,其療效較少受到病毒變異的影響。
第二,調(diào)節(jié)免疫。柴胡、生地、牡丹皮、丹參等多種中藥能作用于人體免疫系統(tǒng),提升機(jī)體的抗感染能力,并在一定程度上減輕免疫損傷。
第三,直接緩解癥狀。許多中藥可以直接緩解感冒引起的癥狀,比如石膏、知母、柴胡有明顯的解熱作用,紫菀、款冬花、杏仁、桔梗可以止咳,半夏、貝母、竹瀝有很好的化痰作用,而辛夷、白芷能夠改善鼻塞癥狀。
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