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貧血概述
一、貧血的分類
（一）貧血按血紅蛋白濃度可以分為輕度、中度、重度和極重度
1.知識回顧
Hb＞90輕度，60~90中度，30~60重度，＜30極重度
2.記憶技巧
人分三六九等
解釋：人分三（30）六（60）九（90）等
（二）正常血紅蛋白參考值
1.知識回顧
參考值 | ||
| 人群 | 紅細(xì)胞數(shù)（?1012/L) | 血紅蛋白（g/L) |
成年男性 | 4.0~5.5 | 120~160 |
成年女性 | 3.5~5.0 | 110~150 |
新生兒 | 6.0~7.0 | 170~200 |
2.記憶技巧
從事120的男性(男性血紅蛋白< 120g/l)
喜歡兩腿逛街的女性(女性血紅蛋白< 110g/l，110中 的兩個1像是兩條腿）
肚子有個寶寶的孕婦(孕婦血紅蛋白< 100g/l，兩個零可以理解為一個肚子里有一個寶寶)
（三）貧血的細(xì)胞學(xué)分類
1.知識回顧
類型 | MCV（fl） | MCHC(％) | 常見疾病 |
大細(xì)胞性貧血 | ＞100 | 32~35 | 巨幼細(xì)胞貧血、伴網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增生的溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病 |
正常細(xì)胞性貧血 | 80~100 | 32~35 | 再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血、急性失血性貧血 |
小細(xì)胞低色素性貧血 | ＜80 | ＜32 | 缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血 |
2.記憶技巧
大的幼兒沒得事干，做小的慢的喜羊羊地鐵，摔了一跤，正在急性失血
解釋：大（大細(xì)胞性貧血）的幼（巨幼細(xì)胞貧血）兒沒得事（MDS）干（肝疾?。?，坐?。ㄐ〖?xì)胞性貧血）的慢（慢性病性貧血）的喜羊羊（海洋性貧血）地鐵（缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血），摔了一跤，正（正常細(xì)胞性貧血）在（再障）急性失血（急性失血性貧血）
3.真題回顧
1989N130X小細(xì)胞低色素性貧血可見于（ABC）
A. 缺鐵性貧血
B.海洋性貧血
C.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
D.再生障礙性貧血
1990N22A小細(xì)胞低色素性貧血見于（D）
A.維生素B12缺乏所致貧血
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜伴急性出血
C.再生障礙性貧血
D.慢性失血性貧血
E.急性白血病所致貧血
1992N21A下列哪個肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血（C）
A.海洋性貧血
B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
C. 再生障礙性貧血
D.慢性疾病貧血
E.缺鐵性貧血
1995N106B哪一種是正常紅細(xì)胞性貧血(A)
A.再生障礙性貧血
B.海洋性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.慢性疾病貧血
二、可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病
1.知識回顧
可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病包括再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞貧血、Fanconi貧血、Evans綜合征、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少及惡性組織細(xì)胞病等。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變所致的紅細(xì)胞膜缺陷性溶血病，主要表現(xiàn)為慢性血管內(nèi)溶血性貧血和血紅蛋白尿，約半數(shù)患者可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的克隆性疾病，異?？寺〖?xì)胞在骨髓中分化、成熟障礙，出現(xiàn)病態(tài)造血，表現(xiàn)為持續(xù)性一系或多系血細(xì)胞減少，50%～70%的患者為全血細(xì)胞減少。急性白血病是一種造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，抑制正常造血，導(dǎo)致外周全血細(xì)胞減少。巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏而導(dǎo)致的貧血，重者骨髓中紅系、粒系和巨核系細(xì)胞均可發(fā)生巨幼變，因此可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。
2.記憶技巧
雪白巨乳美杜莎，再睡一晚放過她
解釋：雪白白血?。┚蓿ň抻棕殻┤槊蓝派∕DS），再（再障）睡（陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿）一晚（Evans）放過（Fanconi貧血）她
3.真題回顧
1992N134X下列哪幾個疾病可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少（ABCD）
A.陣發(fā) 性睡眠性血紅蛋白尿癥
B. 骨髓異常增生綜合征
C.急性白血病
D.營養(yǎng)不良性巨幼細(xì)胞性貧血
1991N124X下列哪些病可有全血細(xì)胞減少（BD）
A.缺鐵性貧血
B.再生障礙性貧血，
C.原發(fā)性血小板減少性紫癜
D. 急性白血病
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