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隨著CT廣泛應(yīng)用，肺里偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)越來越多了，這些結(jié)節(jié)中，磨玻璃結(jié)節(jié)是一種比較常見的情況，所謂磨玻璃結(jié)節(jié)，是指CT上看起來沒那么實(shí)在，內(nèi)部的血管等結(jié)構(gòu)還能看到。

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通常發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的孤立磨玻璃結(jié)節(jié)，需要結(jié)合病人是否高危人群，比如有無肺癌家族史、有無吸煙史，二手吸煙史，有無肺氣腫，肺間質(zhì)纖維化等。再結(jié)合結(jié)節(jié)的大小，內(nèi)部有無實(shí)性成分，以及病變的形態(tài)學(xué)進(jìn)行綜合分析。初步判斷其良惡性。比如下面這個(gè)部分實(shí)性結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部實(shí)性成分，還有空氣支氣管征，這種結(jié)節(jié)為肺癌可能性很大，可選擇短期隨訪一次或PET-CT，進(jìn)一步分析。

肺腺癌

由于越小的結(jié)節(jié)，比如6mm以內(nèi)，惡性可能越小，而且形態(tài)特征越不明顯。臨床上對(duì)于此類結(jié)節(jié)，多建議隨訪復(fù)查。但大的結(jié)節(jié)，其惡性可能會(huì)增加，就越需要放射科大夫的經(jīng)驗(yàn)來判斷。

前幾天門診有個(gè)老患者介紹自己的朋友來看片子，肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，CT做的很規(guī)范，1mm層厚，細(xì)節(jié)觀察也很滿意。

“楊大夫，我這個(gè)結(jié)節(jié)1cm了，已經(jīng)很大了，有人讓我立刻手術(shù)，還有的建議做PET-CT，您給看看，我該咋辦？”

病人的糾結(jié)心態(tài)，在工作中很常見。

1cm的結(jié)節(jié)確實(shí)比絕大多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)要大一些，但這種純粹的磨玻璃結(jié)節(jié)，還是良性的多，甚至還會(huì)有的消失，即有可能是良性的。

比如下面這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，大約1cm左右直徑。四個(gè)月后隨訪復(fù)查就消失了，沒有任何治療，提示是炎性的。

隨訪四個(gè)月消失

至于PET-CT，對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié)本身性質(zhì)的判斷是沒有用的。只有當(dāng)實(shí)性結(jié)節(jié)，或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分大于8mm的時(shí)候，PET-CT對(duì)于結(jié)節(jié)本身性質(zhì)的判斷才是有幫助的。