每個(gè)三級(jí)醫(yī)院都有這樣一個(gè)科室，每天床頭離不開護(hù)士，每張床單位的造價(jià)在70萬以上，每天患者花費(fèi)都在萬元左右，每個(gè)三級(jí)醫(yī)院如果沒有它將被一票否決……這個(gè)地方就是被稱作ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）的科室。ICU水平如何，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。

ICU為啥這么貴？

1、集中全院最先進(jìn)貴重的儀器設(shè)備

ICU每床位的占地面積為15~18㎡，床位間用玻璃或布簾相隔。

ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。

在條件較好的醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、體外膜氧合技術(shù)、血液生化分析儀等。

這些設(shè)備的錢那里來，最終都要醫(yī)院出錢，醫(yī)院就會(huì)把他分?jǐn)偨o科室，最終科室要把它掙出來，科室就會(huì)分?jǐn)偟拿總€(gè)月和績(jī)效中，用十年或者更長(zhǎng)時(shí)間扣除，成為科室經(jīng)濟(jì)核算的一個(gè)重要指標(biāo)。

最終會(huì)分?jǐn)偟矫恳粋€(gè)住院患者身上，分?jǐn)偟倪€有，房屋費(fèi)，水電費(fèi)，維修費(fèi)等。

2、用藥基本都是進(jìn)口昂貴的

到ICU的患者基本都是危急重患者，在病房都治療了一段時(shí)間，病情復(fù)雜，應(yīng)用普通藥物很難起到治療作用，大多數(shù)需要更換昂貴的進(jìn)口的藥物。

為啥不用國(guó)產(chǎn)的藥物？我不說你也懂得，因?yàn)楦狈磻?yīng)明顯，作用療效不確切。

有時(shí)候國(guó)產(chǎn)藥，特別是抗生素真的是想說愛你并不容易??！

如果患者病情允許等等看看還行，但患者都是危重的，稍有閃失責(zé)任誰也承擔(dān)不起。

再加上患者病情復(fù)雜，不少需應(yīng)用如血細(xì)胞，血漿，白蛋白等血液制品，用藥多要求高，藥物比重基本在患者花銷的30%以上。

3、監(jiān)測(cè)，護(hù)理要求多，用品多數(shù)是一次性的

像血壓、血氧、心電、尿量監(jiān)測(cè)是每個(gè)患者每時(shí)每刻都要進(jìn)行的，要是有深靜脈置管要測(cè)中心靜脈壓，心功能不好要上PICOO監(jiān)測(cè)心功，呼吸機(jī)有肺功能，血液凈化有腎功等監(jiān)測(cè)，這些都是按小時(shí)收費(fèi)的。

應(yīng)用輸液泵，吸痰管，穿刺包，點(diǎn)滴費(fèi)等等有的按小時(shí)收費(fèi)有的按次收費(fèi)，一次性用品多數(shù)是收費(fèi)的如注射器，引流袋等這些現(xiàn)在都是要下到醫(yī)囑上，感覺現(xiàn)在的醫(yī)囑已經(jīng)變成收費(fèi)清單了。

這里也有免費(fèi)的如換藥包，換藥時(shí)只收取換藥費(fèi)，有時(shí)候換一次藥收不回?fù)Q藥包的錢。

以上這些費(fèi)用也是站到收費(fèi)的30%左右。

4、檢查化驗(yàn)都是全套的、天天的

ICU患者都是危重的，病情變化快，要想真實(shí)掌握患者病情處在那個(gè)階段，就要全面及時(shí)的檢查監(jiān)測(cè)，向患者的血常規(guī)的生化指標(biāo)一般患者都要每天查一次。

要是遇到病情變化快的的患者有時(shí)幾小時(shí)就要查一次，如大出血患者查常規(guī)、凝血象。

有的要求頻率更高，如血液凈化患者的血?dú)饪赡芤獌尚r(shí)一次，糖尿病酮癥時(shí)可能要一小時(shí)查一次血糖等。

有時(shí)患者病情不穩(wěn)定，一次要查很多指標(biāo)，如發(fā)熱就可能查尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)（還是兩處以上采血查），并且可能連續(xù)查幾天。

還有檢查CT、核磁、彩超等，都要明顯頻繁，有時(shí)一天可能查兩次。

以上費(fèi)用在20%以上。

5、其他費(fèi)用

如搶救費(fèi)（最少要有三個(gè)人同時(shí)在）最貴的大搶救二百元一次，床費(fèi)一天不超過一百，護(hù)理費(fèi)一天幾十元，最可笑的是醫(yī)生診療費(fèi)一天就十幾塊錢。

這個(gè)直接領(lǐng)導(dǎo)并治療患者的人直接一天的勞動(dòng)價(jià)值就十幾塊錢，這個(gè)充分體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療的公益性。

這部分費(fèi)用在10%左右。

ICU費(fèi)用的比例主要體現(xiàn)在藥物、監(jiān)測(cè)護(hù)理一次性耗材、檢查化驗(yàn)上了，體現(xiàn)人工知識(shí)價(jià)值的地方少之又少，可以說收費(fèi)畸形。

每天一萬多對(duì)任何一個(gè)家庭來說都是巨大的花銷和負(fù)擔(dān)，但總體來說這些收費(fèi)都是國(guó)家規(guī)定的，和醫(yī)務(wù)人員沒有一點(diǎn)關(guān)系。

如果大家對(duì)這樣的收費(fèi)有異議，請(qǐng)不要把質(zhì)疑和火氣發(fā)到醫(yī)務(wù)人員身上，我們也不想這樣：治療一天要死要活的患者，沒有通個(gè)下水道值錢，沒有給小貓小狗看病掛個(gè)號(hào)值錢！

ICU到底起到了什么作用

1、提升醫(yī)療安全

醫(yī)院集中人力、物力和技術(shù)，為的是讓患者更加安全。

每個(gè)ICU都是醫(yī)院死亡率最高的地方，患者和家屬往往一聽要進(jìn)入ICU都會(huì)嚇的夠嗆。

一方面是經(jīng)濟(jì)花費(fèi)明顯增加，另一方面說明患者病情危重了，患者的死亡率就會(huì)到10%左右，甚至更高。

但有一點(diǎn)是不可否認(rèn)的，每個(gè)醫(yī)院有ICU后，整個(gè)醫(yī)院的死亡率是在下降的。

2、降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)

其實(shí)醫(yī)患糾紛的原因一個(gè)是費(fèi)用，一個(gè)是態(tài)度，另一個(gè)是療效。

費(fèi)用問題是國(guó)家醫(yī)保，患者病情，個(gè)人承擔(dān)等多因素決定，多數(shù)患者往往在ICU里面治療是省錢的，因?yàn)樗鼤?huì)縮短整個(gè)病程，而不是讓疾病遷延不愈，現(xiàn)在普通病房也不便宜。

對(duì)于態(tài)度ICU病房的醫(yī)生一般都很好，大家都知道患者已經(jīng)治療了一段時(shí)間，病情還不穩(wěn)定危重，估計(jì)沒有那個(gè)傻子大夫還橫眉冷對(duì)的對(duì)待家屬和患者(包括ICU和病房大夫)。

患者進(jìn)入ICU后，治療往往和病房有了很大的不同，病床前時(shí)刻有醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)護(hù)時(shí)刻進(jìn)行，治療全面評(píng)估綜合實(shí)施。

所以有人把ICU翻譯成加強(qiáng)治療病房，患者的好轉(zhuǎn)率明顯高于病房。

3、降低醫(yī)療成本

成立ICU的一個(gè)目的就是集中全院的人員、設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)攻克急危重癥患者。

而不是像以前一樣，各科的危重患者自己來治療，每個(gè)科室都有自己的監(jiān)護(hù)室，都有自己的設(shè)備，而大多數(shù)人和不會(huì)用。

這樣集中起來，即節(jié)約整個(gè)社會(huì)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，同時(shí)又節(jié)約了人員，患者的安全性也得到了最大程度的保障。

4、提高全社會(huì)對(duì)健康的重視度

當(dāng)患者或者身邊的人進(jìn)入ICU,往往能聽到人們說：誰誰進(jìn)了ICU或者在ICU住了多少天，收到多少次病危，花多少錢不說，遭了多大的罪?。?/p>

今后千萬要重視身體，有啥別有病啊！

5、建立生與死之間的鏈接

有一些患者是無法救活的，如癌癥晚期，大量腦干出血，多器官功能衰竭等的患者。

明知治療是無果的情況下，但家屬往往要求盡一切努力進(jìn)行救治。

其實(shí)，這些患者在國(guó)外ICU是可以拒絕的，或者直接向家屬宣布不治療的，但在國(guó)內(nèi)做不到，特別是目前的情況更做不到。

我覺得這個(gè)也有一定的社會(huì)意義：這段時(shí)間可能對(duì)患者本人的意義不大，但對(duì)家屬和活著的人卻是一個(gè)認(rèn)識(shí)生死的過程，讓患者的肉體在這個(gè)有情的世界再停留一段時(shí)間，連接起生與死的橋梁。