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《理解DSM-5精神障礙》
經(jīng)前期煩躁障礙
美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會 | 著
夏雅俐 張道龍【美】| 譯
在20多年的科學(xué)研究后，經(jīng)前期障礙（PMDD）如今被確認(rèn)為是一種障礙。有PMDD的女性在月經(jīng)開始前一周有嚴(yán)重抑郁、易激惹、緊張的癥狀。月經(jīng)開始后幾天，這些癥狀就減輕了，在月經(jīng)結(jié)束后一周，癥狀消失。主要癥狀包括心境、焦慮和睡眠問題。有此障礙的女性也有軀體癥狀，例如，乳房疼痛或腫脹。
PMDD在女性行經(jīng)的若干年里，任何時間都可能出現(xiàn)。1.3%~1.8%的女性有此障礙，一些人說，臨近絕經(jīng)期，她們的癥狀會惡化。一旦女性絕經(jīng)，癥狀就會停止。
一些女性可能有PMS（經(jīng)前期綜合征）或“月經(jīng)期綜合征”，這種狀況描述了范圍寬泛的情緒和軀體癥狀，發(fā)生在月經(jīng)來潮前，但這些癥狀沒有嚴(yán)重到破壞日常生活。作為對比，PMDD的診斷需要數(shù)種特定的癥狀，足以嚴(yán)重到導(dǎo)致關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)或社交功能的問題。
經(jīng)前期煩躁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)
有PMDD（經(jīng)前期煩躁障礙）的女性會出現(xiàn)以下癥狀中的5種（前4種中至少有一種必須出現(xiàn)）：
1. 突然的心境波動。
2.易激惹、發(fā)怒、或與他人沖突增加。
3. 抑郁心境或無望感。
4.焦慮或緊張。
5.對日?；顒优d趣下降。
6.難以集中注意力或?qū)Ｐ乃伎肌?/p>
7.疲乏。
8.食欲改變或?qū)κ澄锏目是蟀l(fā)生改變。
9.難以入睡或比平常睡得更多。
10.感到不堪重任或失控。
11.軀體癥狀。例如，乳房疼痛，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，體重增加腫脹。
此診斷要求在之前一年大多數(shù)月經(jīng)周期中都發(fā)生了這些癥狀。癥狀發(fā)生在月經(jīng)開始（出血那天）前一周，在月經(jīng)開始后數(shù)天感覺變好。在月經(jīng)停止后一周，癥狀消失。癥狀必須導(dǎo)致巨大的痛苦或破壞職業(yè)、學(xué)業(yè)、日?；顒踊蜿P(guān)系，且不是由于其他障礙如重性抑郁障礙的惡化所致。需要進(jìn)行至少兩個月經(jīng)周期的每日癥狀自評才能確診，例如，抑郁心境、焦慮或緊張，感到喜怒無常或易激惹、缺乏能量，以及睡眠改變。
風(fēng)險因素
PMDD的風(fēng)險增加受以下因素影響：
1.環(huán)境的。 壓力、創(chuàng)傷史、季節(jié)變化，以及女性獨(dú)特角色的文化信念。
2.遺傳的。有經(jīng)前期煩躁障礙的女性中，30%~80%有同樣患此障礙的近親。
治療
抗抑郁藥可用于緩解心境癥狀。在許多案例中，女性從心理治療中，了解到如何更好地應(yīng)對此障礙帶來的壓力和焦慮，因而癥狀得以緩解。口服避孕藥和其他激素治療對某些女性可能有幫助。經(jīng)過治療，大多數(shù)有PMDD的女性會發(fā)現(xiàn)癥狀消失或減輕。
健康的精神和軀體
在治療期間，生活方式的改變可幫助緩解癥狀。
健康飲食。改變飲食，減少咖啡因、鹽、糖的攝入，可能幫助減輕癥狀。
嘗試用非處方藥減輕癥狀。鎮(zhèn)痛藥，例如阿司匹林、布洛芬，可幫助減輕乳房脹痛、背痛和抽經(jīng)，利尿劑可幫助緩解腫痛。
鍛煉。盡管并不清楚鍛煉是否可緩解更嚴(yán)重的PMDD癥狀（而且當(dāng)癥狀最嚴(yán)重時，可能難以鍛煉），規(guī)律性的有氧鍛煉——例如，步行或騎自行車——可幫助緩解疲乏、提升心境，改善睡眠。
寫日記。記下癥狀類型、嚴(yán)重程度、持續(xù)時間，可幫助健康專業(yè)工作者診斷此障礙，選擇最好的治療方法。
美利華中美班相關(guān)案例
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