聚焦健康中國(guó) 早篩 （第一健康報(bào)道北京 記者韓琳）
3月28日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委《健康中國(guó)觀察》雜志指導(dǎo)，北京大醫(yī)公益基金會(huì)主辦的“健康中國(guó)糖尿病患者腎病早篩計(jì)劃”正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目旨在通過(guò)對(duì)公眾進(jìn)行糖尿病腎病的科普宣教，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)生對(duì)糖尿病患者早期腎病的關(guān)注，全面提升早篩查、早干預(yù)、早預(yù)防意識(shí)，從而推動(dòng)廣泛篩查行動(dòng)，并規(guī)范綜合診療體系。
圖為啟動(dòng)儀式
據(jù)悉，在各愛(ài)心企業(yè)大力支持下，本項(xiàng)目由多位全國(guó)頂級(jí)專(zhuān)家牽頭發(fā)起，將覆蓋300多個(gè)城市，在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行糖尿病患者腎病的早期篩查，項(xiàng)目首期目標(biāo)惠及全國(guó)800萬(wàn)患者，使糖尿病患者在診斷初期即可免費(fèi)享受糖尿病腎病的快速篩查，提升患者對(duì)于早期糖尿病腎病的重視程度，并及早進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。
提升糖尿病腎病早期篩查率至關(guān)重要
數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.3億，糖尿病已成為中國(guó)慢性腎?。–KD）的首要因素，約20%-40%的糖尿病患者合并慢性腎病，合并癥患者的心腎事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，預(yù)期壽命顯著降低，且近10年發(fā)病人數(shù)快速增長(zhǎng)，成為嚴(yán)重影響中國(guó)國(guó)民健康的公共問(wèn)題之一。會(huì)上，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室宣傳組組長(zhǎng)盧春山介紹說(shuō)：“對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)和管理，可以有效延遲和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥，這對(duì)人民群眾的幸福生活意義重大?！彼麖?qiáng)調(diào)，按照健康中國(guó)“共建共享 全民健康”的戰(zhàn)略主體和基本路徑，我們要充分發(fā)揮社會(huì)力量、企業(yè)力量、家庭力量、專(zhuān)家力量以及個(gè)人力量，形成合力才能使糖尿病防治取得良好效果。
圖為盧春山一級(jí)巡視員
據(jù)了解，糖尿病已經(jīng)成為終末期腎病的重要原因，我國(guó)2型糖尿病患者罹患糖尿病腎臟疾病患病率為20%-40%。糖尿病腎病早期癥狀隱匿、容易被忽視，使腎病在不知不覺(jué)中進(jìn)展到中末期，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。這不僅直接影響著糖尿病患者的愈后和生存質(zhì)量，同時(shí)因其治療周期長(zhǎng)、開(kāi)銷(xiāo)大，給國(guó)家、患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任助理，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病綜合辦公室主任，國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)管理辦公室負(fù)責(zé)人蔣煒主任談到：“糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，我國(guó)尚缺乏全國(guó)性糖尿病腎病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。從公共衛(wèi)生角度，建立以人群為基礎(chǔ)的糖尿病腎病識(shí)別和管理計(jì)劃，實(shí)施可持續(xù)和可負(fù)擔(dān)的糖尿病腎病早期篩查是優(yōu)先事項(xiàng)?！?/p>
圖為蔣煒
在今年全國(guó)兩會(huì)上，多位代表委員就曾呼吁：應(yīng)盡快明確政策引導(dǎo)，提升全社會(huì)糖尿病腎病篩查意識(shí)與篩查率，改善患者生活質(zhì)量，盡早實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030》既定糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到70%及以上的目標(biāo)。
對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)第十屆主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)候任會(huì)長(zhǎng)母義明教授指出，一方面，應(yīng)加大糖尿病腎病的科普教育，提高公眾對(duì)疾病危害性與早期癥狀的認(rèn)知。另一方面，全方位提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病腎病的規(guī)范診療意識(shí)及臨床干預(yù)能力同樣不可或缺。
圖為母義明接受采訪(fǎng)
北京醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(第七屆)主任委員、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任洪天配教授介紹：“全國(guó)流調(diào)顯示，我國(guó)公眾對(duì)慢性腎病的知曉率僅為12.5%，同時(shí)由于早期篩查、基層規(guī)范化治療體系等環(huán)節(jié)存在的薄弱與不足，合理治療率只有7.5%，致使大批患者錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)間。”
圖為洪天配接受采訪(fǎng)
為此，母義明教授建議，建立糖尿病腎病的科學(xué)防控體系，加強(qiáng)早期篩查刻不容緩。他指出，在政府鼓勵(lì)與號(hào)召下，應(yīng)積極動(dòng)員專(zhuān)家、基層醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥企業(yè)以及社會(huì)各界力量開(kāi)展實(shí)際行動(dòng)，推動(dòng)糖尿病腎病早篩、早診及規(guī)范治療體系持續(xù)完善，同時(shí)為國(guó)家建立比較全面與準(zhǔn)確的糖尿病腎病大數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)更大范圍的覆蓋與更廣泛的醫(yī)患獲益。
推行規(guī)范篩查，為更多患者帶來(lái)切實(shí)獲益
規(guī)范篩查是糖尿病腎病早期發(fā)現(xiàn)與診斷最有效的工具，是延緩患者疾病進(jìn)展，降低致殘率和致死率的重要武器。臨床上主要檢測(cè)方式是通過(guò)尿微量白蛋白與尿肌酐的比值(UACR)來(lái)評(píng)估，UACR檢測(cè)規(guī)避了單純依賴(lài)白蛋白尿檢測(cè)可能產(chǎn)生的漏診，減輕了患者由于病情進(jìn)展所導(dǎo)致的生活質(zhì)量的降低，以及對(duì)疾病診療的支付壓力，患者在糖尿病初診時(shí)即可利用UACR的快速篩查，早期進(jìn)行UACR的初篩，評(píng)估并及時(shí)掌握糖尿病腎病的進(jìn)程，增加診療有效性。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授建議：“依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的相關(guān)指南，對(duì)于2型糖尿病患者，應(yīng)自臨床確診之日起即開(kāi)展腎病篩查，而2型糖尿病患者和確診5年以上的1型糖尿病患者都應(yīng)每年至少進(jìn)行一次腎病篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)、最大化獲益?！皩?duì)于檢測(cè)指標(biāo)的認(rèn)定，他介紹，一般將 UACR<30mg/g 視為正常，30～300mg/g 視為微量白蛋白尿期，>300mg/g 視為大量蛋白尿期。一旦患者確診為糖尿病腎病，應(yīng)根據(jù)疾病分期進(jìn)行個(gè)性化生活干預(yù)、定制化藥物治療等綜合管理。
圖為李小英接受采訪(fǎng)
據(jù)介紹，此次健康中國(guó)糖尿病患者腎病早篩計(jì)劃，參與專(zhuān)家多，涵蓋范圍廣，惠及人數(shù)多，項(xiàng)目預(yù)期將使超過(guò)800萬(wàn)患者獲益。北京大醫(yī)公益基金會(huì)理事濮亮表示：“糖尿病患者腎病早篩計(jì)劃在確保直接參與患者獲益的同時(shí)，旨在以點(diǎn)帶面引導(dǎo)更多潛在糖尿病腎病高風(fēng)險(xiǎn)患者關(guān)注并積極參與篩查，建立起良性的早篩早診、規(guī)范治療機(jī)制?！迸c此同時(shí)，濮亮理事還呼吁相關(guān)科室醫(yī)生及社會(huì)各界參與到糖尿病腎病早篩計(jì)劃中來(lái)，共同普及疾病防控意識(shí)，提升早期篩查率，規(guī)范糖尿病腎病綜合管理，幫助更多患者獲益。
（責(zé)編：康梅）
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