甲狀腺微小癌是指腫瘤直徑在10mm以下的甲狀腺癌，又稱為隱匿性甲狀腺癌。是甲狀腺癌的一種特殊類型。
甲狀腺微小癌應該做哪些檢查
1、TGAb，TPOAb檢測甲狀腺功能大多正常，甲狀腺自身抗體TGAb，TPOAb一般正常。
2、131I攝取率功能正常。
3、血清降鈣素降鈣素水平升高，必要時可作五肽胃泌素刺激試驗，陽性提示髓樣癌可能。
4、細針穿刺抽吸細胞學檢查FNAC技術的發(fā)展，大大提高了TMC的術前確診率，美國Mayo醫(yī)院的資料表明，在FNAC引入臨床前，70％的TMC診斷是依靠手術發(fā)現(xiàn)的，20世紀80年代引入FNAC后，FNAC確診TMC的病例占40％，而靠手術發(fā)現(xiàn)的病例下降到20％。
5、FNAC主要對2個部位的結節(jié)有診斷意義，一個是頸部淋巴結，對于頸部淋巴結腫大可通過FNAC證實TMC的存在；二是對于靠近包膜，體表可觸及的結節(jié)，經(jīng)FNAC可鑒別結節(jié)性質，對于直徑<1cm的TMC結節(jié)，在B超引導下FNAC發(fā)現(xiàn)的比例超過50％，B超引導FNAC檢查尚無假陽性報告，假陰性率約12％，診斷相對敏感性60％～90％，特異性100％，陽性預測值100％，陰性預測值80％，準確率可達85％。
6、冰凍病理切片如手術中發(fā)現(xiàn)可疑的質硬小結節(jié)，可以行快速冰凍切片確診，但有一定的假陰性率，受標本選擇和切片取材部位影響，手術醫(yī)師術中應仔細檢查甲狀腺雙腺葉，對于質硬可疑小結節(jié)，應單獨切下送冰凍切片，病理醫(yī)師也應仔細在切除標本中選擇可疑結節(jié)作冰凍切片。
7、B超檢查TMC的診斷符合率低于15％，特別是多結節(jié)的腺體檢查往往難以辨別哪個結節(jié)為TMC結節(jié)，直徑<0.5cm的微小結節(jié)，B超往往難以發(fā)現(xiàn)，而且許多病例B超檢測到的結節(jié)并非TMC結節(jié)，廣州中山大學第一附屬醫(yī)院總結的110例中，術前B超診斷TMC的僅為13例(12.0％)。
8、CT，MRI檢查對于TMC的診斷符合率低。
9、核素掃描對于較大結節(jié)可顯示冷或涼結節(jié)，但多數(shù)病例，特別是直徑<0.5cm的結節(jié)則難以探測到。
1.已確診為TMC且無頸部淋巴結轉移者，建議行患側甲狀腺腺葉切除加峽部切除，并探查對側甲狀腺腺葉。
2.術前或術中已確診為TMC且伴有頸部淋巴結轉移者，可行患側甲狀腺腺葉切除加峽部切除加患側頸淋巴結清掃術。
3.如術前或術中未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而確診為頸部淋巴結甲狀腺癌轉移者，可行頸淋巴結清掃術，同時淋巴結轉移側甲狀腺腺葉切除。
4.如已合并遠處轉移者，原則上應行甲狀腺全切術，術后給予放射性I治療。
5.術前或術中未能確診而術后常規(guī)病理確診為TMC的患者，如術中已行患側甲狀腺次全切除或大部切除，無合并頸淋巴結轉移者，且術后檢查切除標本證實TMC已完全切除，則不必再行根治性手術。如術后檢查標本發(fā)現(xiàn)包膜和血管受侵犯，切除組織邊緣有癌細胞浸潤，或為多發(fā)癌灶者，應再作根治性手術。
6.所有病例術后均應給予甲狀腺素進行TSH抑制治療。目前常用的制劑為左旋甲狀腺素片。
甲狀腺癌病因及發(fā)病機制仍不很清楚，像對其他癌發(fā)病一樣，故尚不能很好預防其發(fā)病。但應避免或少接觸放射線損傷，正常補碘，改善環(huán)境污染，少食致甲狀腺腫大物質。有家族遺傳傾向者在未來應進行基因治療，早期診斷甲狀腺癌，早期徹底治療，以防惡化與轉移，盡量防止病毒感染，及時治療病毒感染性疾病，如亞急性甲狀腺炎等。加強鍛煉，增強體質，提高自身免疫力，防治自身免疫性疾病。
