耳聾的病因復(fù)雜,有先天性和后天性因素,其中化膿性中耳炎是傳導(dǎo)性耳聾中最主要的致聾疾病。近年來,分泌性中耳炎成為兒童聽力減退的主要原因。感音神經(jīng)性耳聾中,噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性聾、藥物性聾、先天性聾等是常見疾病。
耳聾需要做哪些化驗(yàn)檢查
1.林納試驗(yàn)
又稱氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn),是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取C256的音叉,振動(dòng)后置于乳突鼓竇區(qū)測(cè)其骨導(dǎo)聽力,待聽不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間,立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外,測(cè)其氣導(dǎo)聽力。若仍能聽到聲音,則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)(AC>BC),稱林納試驗(yàn)陽(yáng)性(RT“+”)。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)(BC>AC),則稱林納試驗(yàn)陰性(RT“-”)。
2.韋伯試驗(yàn)
又稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn),系比較兩耳骨導(dǎo)聽力的強(qiáng)弱。取C256或C512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中,讓患者比較哪一側(cè)耳聽到的聲音較響,若兩耳聽力正?;騼啥犃p害性質(zhì)、程度相同,則感聲音在正中,是為骨導(dǎo)無偏向;由于氣導(dǎo)有抵消骨導(dǎo)作用,當(dāng)傳導(dǎo)性聾時(shí)患耳氣導(dǎo)有障礙,不能抵消骨導(dǎo),以至患耳骨導(dǎo)要比健耳強(qiáng),而出現(xiàn)聲音偏向患耳;感音神經(jīng)性聾時(shí)則因患耳感音器官有病變,故健耳聽到的聲音較強(qiáng),而出現(xiàn)聲音偏向健耳。記錄時(shí)除文字說明外,可用“→或←”表示偏向側(cè),用“=”表示無偏向。
3.施瓦巴赫試驗(yàn)
又稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn),為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間,將振動(dòng)的C256音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較,正常者兩者相等;若患者骨導(dǎo)時(shí)間較正常耳延長(zhǎng),為施瓦巴替試驗(yàn)延長(zhǎng)(ST“+”),為傳導(dǎo)性聾;若較正常者短,則為骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)縮短(ST“-”),為感音神經(jīng)性聾。
早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽力有一定效果,全人工聽骨(TORP)和部分人工聽骨(PORP)的應(yīng)用,使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽力效果有了明顯的改善。隨著人工聽覺植入技術(shù)的發(fā)展,近些年來植入式聽覺裝置骨錨式助聽器(BAHA)和振動(dòng)聲橋(VSB)的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開辟了新的治療選擇。
骨錨助聽器(BAHA)是可植入的骨傳導(dǎo)聽力系統(tǒng),適用于傳導(dǎo)性或混合型聽力障礙,以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽器(BAHA)采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式,在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽設(shè)備是不同的。一個(gè)微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中,就會(huì)跟人體的骨頭發(fā)生骨融合(Osseointegrate)作用。
振動(dòng)聲橋(Vibrant Soundbridge,VSB)是一種中耳植入裝置,相對(duì)于其他助聽設(shè)備,適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動(dòng)聲橋與助聽器不同,助聽器只是簡(jiǎn)單地放大聲音,而振動(dòng)聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動(dòng);振動(dòng)聲橋也不同于人工耳蝸,人工耳蝸發(fā)送電信號(hào)刺激神經(jīng)纖維,而振動(dòng)聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)并傳送到中耳結(jié)構(gòu)(如聽骨鏈)或直接傳送到內(nèi)耳。
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