很多糖尿病患者都有這樣的疑問：
“明明我的血糖控制的很好，也一直謹遵醫(yī)囑，為什么眼睛卻出問題了？”
特別是糖尿病患者以中老年人居多，當眼睛發(fā)生一些輕微病變時不易引起注意，以為只是步入老年后正常的視力衰退現(xiàn)象，然而等到出現(xiàn)看不清、畏光、重影等癥狀時，很可能已經(jīng)到中、晚期眼底病變階段了，此時已對視力造成了不可逆的損傷，不僅治療困難，而且治療效果也可能會不盡如人意。
其中，作為糖尿病典型眼病之一的糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱：糖網(wǎng)）就是如此。糖網(wǎng)一般由視網(wǎng)膜中周部開始，早期對視力沒有明顯影響，甚至可能沒有任何癥狀，很多患者是等到視力急劇下降，出現(xiàn)有黑影的飄動、視物變形等癥狀時才匆匆趕到醫(yī)院尋求治療。糖尿病患者因忽視眼睛問題而致盲的案例不計其數(shù)。專家指出，糖尿病病程越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率就越高，潛在的致盲危險也越大。
然而據(jù)衛(wèi)計委2017年發(fā)布《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級診療服務技術方案的通知》中顯示：50%以上糖尿病患者未被告知應定期眼底檢查！但其實一旦確診糖尿病后，患者就應該每年至少做一次眼底檢查，如果視力已經(jīng)出現(xiàn)反復的情況，要及時去專業(yè)的眼科醫(yī)療機構檢查，不要掉以輕心！
視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機理
血管滲漏和閉塞。黃斑部水腫或局部缺血是導致視力減退的主要原因。增殖性是由單純性進一步發(fā)展的結果。由于血管變化，毛細血管內皮細胞開始增殖，缺氧的網(wǎng)膜組織釋放出血管增殖物質，促使形成新生血管，進而導致出血、機化，而發(fā)生增殖性病變，并造成極其嚴重的不良后果。
這些病變的發(fā)生，都是由于糖尿病患者的代謝異常而產(chǎn)生血管壁的變化，使緊密連接的內皮細胞受到損害，使血——視網(wǎng)膜屏障發(fā)生崩潰。
發(fā)生發(fā)展等方向
本癥早期，由于眼底組織缺氧，引起微血管功能性改變、控制不良的糖尿病患者，其基礎代謝率明顯增高，由于生長激素、腎上腺素分泌等增多。致使組織對氧的需要增加，同時，控制不良的糖尿病患者的紅細胞中的糖基化血紅蛋白增高，使血紅蛋白和氧的親和力增加，影響紅細胞對氧的釋放，致使供應組織的氧減少，所以糖尿病人眼內組織對氧的需要量增加，而其供應量卻減少，因而出現(xiàn)視網(wǎng)膜和球結膜血管擴張，白蛋白由毛細血管壁漏出，這種微血管的擴張是組織對氧的一種自動調節(jié)反應。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法
目前糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲率仍呈上升趨勢，糖尿病病程越長，DR的發(fā)病率、致盲率也越高。目前的治療方式可以分為藥物治療、手術治療、激光治療等。雖然還沒有一種治療方法能完全治愈DR，但是對于緩解病情，提高生活質量也都在不同程度上起到了積極作用。
積極治療糖尿病
預防糖尿病性視網(wǎng)膜病變最有效的方法是控制糖尿病，維持血糖在正常水平。患者在診斷糖尿病后的5年內，每年應常規(guī)進行眼科檢查，這樣可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變并早期給予治療，使視力得以保存。
參考：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機理
