中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會眩暈與康復(fù)專業(yè)委員會
中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眩暈專業(yè)委員會
中國研究型醫(yī)院學(xué)會聽覺醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會
前庭功能檢查是借助一定技術(shù)方法，通過特定的自發(fā)或誘發(fā)試驗，對前庭系統(tǒng)生理功能進行的定性或定量評估，旨在明確病變側(cè)別和部位，了解前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能受損程度，是臨床上眩暈、平衡障礙等疾病診治和特殊職業(yè)人群選拔的必要手段。國內(nèi)各種前庭功能檢查方法和技術(shù)正在普及，規(guī)范前庭功能檢查方法和技術(shù)，對于其臨床應(yīng)用至關(guān)重要。中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會聯(lián)合中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會眩暈與康復(fù)專業(yè)委員會、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眩暈專業(yè)委員會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會聽覺醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，組織國內(nèi)有關(guān)專家，在綜合國內(nèi)外有關(guān)研究結(jié)果和資料基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)應(yīng)用實際，起草了本版前庭功能檢查專家共識。
本文為第一部分------基本前庭功能檢查。
1 總則
本共識規(guī)定了前庭功能系列檢查的刺激條件，信號的記錄采集，以及數(shù)據(jù)結(jié)果的分析與報告等，由于檢查結(jié)果受檢查設(shè)備、環(huán)境條件、受檢者性別與年齡、檢查者操作等諸多因素影響，本共識提供的正常參考值范圍僅供參考，各實驗室可根據(jù)情況建立自己正常參考值。
2 適應(yīng)癥與禁忌癥[1-4]
2.1 適應(yīng)癥
眩暈、平衡障礙、振動幻視等前庭系統(tǒng)相關(guān)疾患，飛行員、航天員等特殊職業(yè)選拔等。
下列情況可能會影響檢查或無法進行檢查：
①齡較小兒童或因其它各種原因不能有效配合者；
②雙目失明及其它觀察視標(biāo)受限者；
③影響角膜視網(wǎng)膜電位差和眼部（瞳孔）清晰圖像攝取的一些患者分別不能進行眼震電圖（electronystagmography,ENG）和眼震電圖（video nystagmography,VNG）檢查；
④一些中樞興奮或抑制性藥物及酒精性飲料，睡眠不足等會影響前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況，可能會影響檢查結(jié)果，情況允許可待其影響消失再進行檢查。
2.2 禁忌癥
有下列情況者不宜進行可對前庭神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成刺激的前庭功能檢查（溫度試驗、旋轉(zhuǎn)試驗等），但可通過靜態(tài)條件下有關(guān)眼動等的觀察來評估前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。
①癲癇；
②顱內(nèi)壓升高；
③外耳道炎、外耳道畸形、中耳炎急性期等（不宜進行溫度試驗）；
④眩暈急性發(fā)作期；
⑤嚴(yán)重精神病患者；
⑥嚴(yán)重心腦血管疾??；
⑦嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；
⑧頸部活動嚴(yán)重受限患者。
3 環(huán)境及設(shè)備要求
3.1 環(huán)境[1]
檢查一般要求在相對安靜的暗室環(huán)境下進行，照度不大于0.25 candela/m2。（不具備條件者可采用半暗室，但要確保受檢者佩戴眼罩勿產(chǎn)生漏光，以免視覺因素影響檢查結(jié)果）。
3.2 設(shè)備[1-6]
3.2.1 視標(biāo)
靜止視標(biāo)點用于定標(biāo)和掃視檢查，位于被檢查者前方不小于1米距離處，推薦黃、綠色，其次紅色。視標(biāo)呈圓形，視角（大?。┎淮笥?度，位置誤差不大于0.5度。
運動視標(biāo)點用以平穩(wěn)跟蹤眼動檢查，位于被檢查者不小于1米距離，推薦黃、綠色，其次紅色。視標(biāo)呈圓形，視角（大小）不大于3度。
光柵用于視動性眼震檢查，要求光柵投照的背景均勻一致，無可以引起凝視的各種參照點，選取黑白或其它顏色對比明顯的雙色顯示，全視野。
3.2.2 ENG記錄設(shè)備
電極要求：一般為氯化銀電極，直徑不超過12mm，于 0.1~40 Hz 范圍內(nèi)皮膚電阻不大于 10kΩ。接地電極置于額部正中，記錄水平眼動的電極置于雙眼外眥，記錄垂直眼動的電極置于對正瞳孔的上下正中位置（眼球平視正前方時）。
記錄通道：一般需要兩個通道以分別記錄水平和垂直眼動，如果雙眼水平運動不共軛，則需要兩個通道的放大器分別記錄兩眼水平運動，兩眼內(nèi)眥分別放置一個電極，內(nèi)眥與外眥電極構(gòu)成一個通道。
放大器：一般采用直流放大器，共模抑制比大于100dB。放大器增益不小于60 dB，增益可調(diào)。
數(shù)據(jù)采集、記錄和顯示系統(tǒng)整體應(yīng)當(dāng)滿足眼動分辨率和精度±1°要求。若分析掃視峰速度眼動采樣率建議不低于100Hz。
3.2.3 VNG記錄設(shè)備
攝像機“視軸”不應(yīng)超出眼軸±10o范圍。推薦盡可能使用CCD相機，也可使用CMOS相機。攝像機分辨率不低于0.2o，采樣率不低于30幀/秒。如做掃視檢查分析掃視峰速度等參數(shù)，建議采樣率不低于100幀/秒。
水平方向眼動測量范圍不小于±30o，垂直方向不小于±20o眼動，在此范圍內(nèi)眼動圖像不應(yīng)有遮擋。水平方向眼動分辨率不小于0.2度，垂直方向不小于0.4度。如采用瞳孔圖像識別方法跟蹤監(jiān)測眼動，則瞳孔閾值調(diào)節(jié)應(yīng)具備手動和自動兩種調(diào)節(jié)模式。
視頻眼罩設(shè)計應(yīng)當(dāng)涵蓋95百分位成年人尺寸（2.5%到97.5%），不應(yīng)漏光以避免對眼震的抑制。眼罩內(nèi)置的紅外照明光源不應(yīng)產(chǎn)生可見光，強度單眼不超過2 mW/cm2。
4 檢查項目及流程
4.1 準(zhǔn)備
檢查前應(yīng)對受檢者一般情況，包括外耳道等與檢查相關(guān)的情況進行檢查，確保適合進行該項檢查。同時向受檢者交待檢查方法、注意事項等，使其消除緊張、積極配合。
給受檢者貼好電極或戴好VNG眼罩，連接好眼動與記錄設(shè)備連線。受檢者在暗室環(huán)境下適應(yīng)3～5 min后開始檢查。為了讓受檢者保持一定覺醒水平，在檢查中要求其做連續(xù)減法運算或連續(xù)數(shù)數(shù)等。進行定標(biāo)、平穩(wěn)跟蹤和掃視眼動等檢查的指導(dǎo)語是：“眼睛盯著你前方的光點看，光點走到哪視線跟到哪'。進行視動眼震和視前庭相互作用眼震檢查時的指導(dǎo)語是：“您前方的光條順/逆時針方向轉(zhuǎn)動，請集中精力逐個數(shù)通過你眼前方的光條，盡量不要漏數(shù)”。
4.2 定標(biāo)
定標(biāo)的目的在于測量一定視角的眼球位移與所對應(yīng)的記錄信號（眼動曲線位移）之間關(guān)系，用于眼動幅度、速度等參數(shù)的計算。
定標(biāo)時受檢者頭直端坐位并保持頭位不動，分別交替注視前方與中央位置左右旁開20°視角和上下旁開10°視角的視標(biāo)（定標(biāo)燈）。一般做至少8次交替，最后視線（眼位）回到中心點。每個位置視標(biāo)停留時間不小于1s。
定標(biāo)值通過計算一定角度眼動時顯示曲線的平均位移得到，一般分別計算水平和垂直方向每度眼動對應(yīng)位移作為水平和垂直眼動的定標(biāo)值。
需要注意的是，任何不共軛的眼動都需要在后續(xù)的掃視、平穩(wěn)跟蹤、位置試驗和溫度等試驗時單眼分別記錄。如果被檢者有復(fù)視，需要單眼分別單獨定標(biāo)（另一只眼蒙蓋）。
4.3 自發(fā)和凝視性眼震
檢查在無前庭刺激、頭體位固定情況下不同方向凝視時有無眼震及眼震情況，受檢者頭直端坐位。
自發(fā)眼震試驗：無視覺目標(biāo)刺激，受檢者保持視覺平視前方，三種情況下眼動分別記錄至少20-30 秒：正常明室睜眼平視；閉眼；暗室睜眼平視。（注意，用VNG時閉眼檢查省略）。
凝視試驗：受檢者視線依次注視四個偏心位置的視標(biāo)，左30度，右30度，上25度，下25度，每個位置記錄至少20秒，有眼震出現(xiàn)時觀察記錄60s。（注意，用VNG時閉眼檢查可省略）。
觀察和記錄有無眼震，若有眼震應(yīng)當(dāng)描述眼震的持續(xù)時間和慢相速度。此外，在某個偏心位置不能保持凝視和凝視方向的變化也須注明。
慢相速度：需要至少5個眼震才能計算平均慢相速度，如果眼震波太少（少于5個），需要注明眼震波的個數(shù)。
一般認(rèn)為連續(xù)出現(xiàn)3-5個慢相速度大于5度/秒的連續(xù)眼震波為異常（陽性），前庭外周與中樞的損傷均可引起。
4.4 掃視[6]
用于檢查和評價視眼動系統(tǒng)的快速眼動功能及視眼動系統(tǒng)對一定視覺目標(biāo)的定位能力。
受檢者取頭直端坐位，雙眼平視，注視并跟蹤水平方向跳動的視標(biāo)點，視標(biāo)點跳動的頻率為0.2～1.0Hz，在每個位置保持時間不小于1秒，幅度在左右各20度范圍內(nèi)，記錄眼動波曲線。為避免預(yù)測等因素干擾，建議盡量采用偽隨機信號（即位置20度范圍內(nèi)、停留時間和跳動頻率以偽隨機形式呈現(xiàn)）。
正常掃視波形為與目標(biāo)曲線基本一致的方形波，偶有個別波形在初始段存在掃視不足或超過視標(biāo)現(xiàn)象（分別稱為欠沖或過沖）。如存在多個比較一致的欠沖或過沖掃視波，則為病理現(xiàn)象。
目前常用下列定量參數(shù)評價檢查結(jié)果[6]：
①延遲時間：視標(biāo)出現(xiàn)至受檢者產(chǎn)生眼動之間的時間，在偽隨機模式下一般不大于250ms。
②峰（最大）速度：是掃視即注視點由一個位置轉(zhuǎn)向另外一個位置時的最大眼動速度。峰速度與掃視幅度相關(guān)，掃視幅度越大，峰速度越大。一般10度、20度、30度掃視時分別不低于200度/秒、350度/秒、430度/秒。
③精確度：為掃視眼動初始段幅度與視標(biāo)幅度之比。正常不低于70%，不大于120%。
一般掃視峰速度減小可見于掃視核團到眼外肌任何位置的損傷，掃視精確度降低（欠沖或過沖）、反應(yīng)時間延遲可見于掃視核團以上部位的受損[4,5]。
4.5 平穩(wěn)跟蹤
檢查受檢者自主慢速平穩(wěn)眼動功能（跟蹤連續(xù)慢速運動視覺目標(biāo)的能力）。
受檢者取頭直端坐位，雙眼向前平視，注視并跟隨水平方向呈正弦波擺動的視標(biāo)點，頻率0.1～0.5Hz, 峰速度40°/s，可采用固定正弦波模式或偽隨機（頻率和幅度）正弦波模式。受檢者跟蹤視覺目標(biāo)時記錄眼動。
一般分析主要觀察跟蹤眼動曲線，正常跟蹤曲線為與視標(biāo)曲線基本一致的平滑正弦曲線，可有個別疊加在蹤曲線上的掃視波，若出現(xiàn)較多連續(xù)掃視波一般為病理情況（掃視樣跟蹤）?？煞譃橐韵滤男停?/p>
I型：正常型，光滑正弦曲線；
II型：正常型，光滑正弦曲線上附加個別階梯狀掃視波；
III型：異常型，曲線不光滑，成階梯狀，多個掃視波疊加于跟蹤曲線之上；
IV型：異常型，曲線波形紊亂。
目前常用下列定量參數(shù)評價檢查結(jié)果（當(dāng)存在掃視波時需要予以剔除后再進行參數(shù)計算）[4-8]：
①增益：眼動速度與目標(biāo)速度之比（眼動速度曲線與目標(biāo)速度曲線之斜率），正常成年人在0.1～0.5Hz, 峰速度40°/s跟蹤時一般不小于0.6，隨年齡增大，增益可降低。
②相位：眼位曲線與視標(biāo)位置曲線之間時間差（相位關(guān)系）（以眼速曲線峰值與視標(biāo)速度曲線峰值之間時間差計算），目前尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)參考值；
③不對稱性（左右相眼動增益之差與之和的百分比）：目前尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)參考值。
由于以上參數(shù)由于受年齡、覺醒狀態(tài)等影響較大，結(jié)果分析一般需要結(jié)合跟蹤曲線與定量參數(shù)綜合判斷：掃視樣跟蹤曲線定量分析去除掉掃視波后一般表現(xiàn)為增益降低，可以發(fā)生在中樞及與視眼動系統(tǒng)相關(guān)的各個部位受損時，如視網(wǎng)膜病變、皮層疾病、基底節(jié)疾病和小腦疾病都會損傷雙側(cè)的平穩(wěn)跟蹤，一側(cè)頂葉、小腦、腦干和小腦橋腦角損傷常產(chǎn)生同側(cè)平穩(wěn)跟蹤異常，鎮(zhèn)靜劑、酒精、疲勞可以影響平穩(wěn)跟蹤眼動，外周前庭損傷，會一過性影響損傷對側(cè)的平穩(wěn)跟蹤，可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)[8]。
4.6 位置與變位性眼震[1-6]
檢查受檢者頭體位相對于重力發(fā)生變化時或處于特定位置時是否發(fā)生眼震。
動態(tài)（變位）試驗：受檢者暗室睜眼，避免視覺固視。觀察受檢者在完成變位動作后的眼震。在坐位時受檢者的初始頭位處于表1所示狀態(tài)，要求受檢者保持頭直目視前方。快速將受檢者頭位從初始頭位置于表1所示最終頭位。盡可能在1秒內(nèi)完成，變位后眼動記錄不小于40秒，恢復(fù)到初始位置，開始下一個動作。
靜態(tài)（位置）試驗：受檢者仰臥位，保持表1所示位置并目視前方，每個位置記錄不小于40秒，檢查中受檢者進行心算等以保持警覺。如出現(xiàn)眼震，需給與視標(biāo)觀察固視抑制情況。
觀察和記錄下列情況：有無眼震及眼震（強度、方向等）變化情況；眼動軸向：水平，垂直，斜向或旋轉(zhuǎn)；潛伏期和持續(xù)時間；疲勞性；慢相速度；與眼震有關(guān)的眩暈等。
如變位不標(biāo)準(zhǔn)，須注明變位的速度。
一般認(rèn)為連續(xù)出現(xiàn)3-5個慢相速度大于5-6度/秒的連續(xù)眼震波為異常（陽性），可發(fā)生于位置性眩暈等。
4.7 溫度試驗[1-9]
觀察雙側(cè)前庭（水平半規(guī)管）對溫度刺激反應(yīng)，評估比較雙側(cè)水平半規(guī)管功能。
檢查前須仔細(xì)檢查受檢者外耳道情況，觀察有無耵聹、炎癥、損傷及鼓膜穿孔等，確保溫度試驗?zāi)苡行нM行。檢查在暗室環(huán)境下進行，受檢者取仰臥位，頭抬高（前傾）30°，使外半規(guī)管呈垂直位。令受試者做心算以保持警覺直至眼動記錄檢查結(jié)束。按照右熱水（氣）、左熱水（氣）、右冷水（氣）、左冷水（氣）順序依次進行。灌水前20s開始記錄眼動，在眼震出現(xiàn)后的第60-70s（眼震極盛期）打開固視燈令受試者注視光點10s，進行固視抑制檢查；記錄眼動直至眼震消失或至少從刺激開始記錄2到3min。
溫度刺激根據(jù)檢查條件推薦下列模式：
①優(yōu)先推薦使用冷熱水（開環(huán)模式），流量200±20ml/min，持續(xù)時間40±1.0s，冷熱溫度分別為44±0.5℃，30±0.5℃（注水管頭出水口溫度）；無自動注水設(shè)備時，也可自主配備 30℃±0.5℃和 44℃±0.5℃的冷、熱水各50±1ml，每次在20s±1.0s內(nèi)均勻注射完備。
②一般在鼓膜穿孔等不宜進行冷熱水注水情況下，推薦使用冷熱水（閉環(huán)模式）或冷熱氣法。其中冷熱水（閉環(huán)模式）參數(shù)為：流量350±35ml/min，持續(xù)時間40±1.0s，冷熱溫度分別為44±0.5℃，27±0.5℃（注水管頭溫度）；冷熱氣法參數(shù)為：流量8L/min，溫度分別為24℃±0.5℃和50℃±0.5℃（注氣管頭溫度），每次持續(xù)60s±1.0s。
結(jié)果分析一般需要在分析慢相速度散點圖（蝶形圖）基礎(chǔ)上結(jié)合下列參數(shù)綜合判斷：
①半規(guī)管輕癱 canal paresis（CP）或unilateral weakness（UW）單側(cè)減弱指數(shù)：分別刺激兩側(cè)迷路引起的兩側(cè)眼震慢相速度之差與之和的百分比。正常不大于25%。
((RW RC)-（LW LC）)/((RW RC） （LW LC）)×100%，其中 RW、RC、LW、LC 分別為右耳44℃、右耳30℃、左耳44℃和左耳30℃溫度刺激時最強反應(yīng)期的眼震慢相速度均值（下同），一般取灌水后60-90秒期間10秒的平均慢相速度或最大5個眼震波的平均慢相速度。CP 或UW增大常見于雙側(cè)前庭功能不對稱，可見于一側(cè)外周受損或雙側(cè)外周不對稱性受損。
②優(yōu)勢偏向directional preponderance(DP)：左、右方向眼震慢相速度之差與之和的百分比。正常不大于30%，增大常提示前庭雙向反應(yīng)不對稱，一般多伴有自發(fā)眼震存在，可見于外周或中樞病變。
③固視抑制指數(shù)：以眼震最強期固視時的慢相速度（一般取10秒）與無固視時眼震慢相速度之比計算，正常不大于70%。抑制失?。ú蛔悖┏Ｒ娪谥袠惺軗p。
④最大慢相速度之和：雙耳冷熱溫度刺激最強反應(yīng)期的眼震慢相速度均值之和，一般不小于20-24度/秒，不大于280度/秒，減弱常見于前庭功能減退，增強可見于小腦等中樞功能異常。由于溫度試驗慢相速度個體之間差異較大且代表的頻率較低，通過溫度試驗慢相速度判斷前庭功能減退僅作參考，建議進一步通過旋轉(zhuǎn)試驗來明確。
溫度試驗時需注意：
①眩暈發(fā)作急性期，病人一般對溫度試驗檢查耐受性差，可出現(xiàn)嚴(yán)重自主神經(jīng)反應(yīng)，不主張此時進行該檢查，可根據(jù)病人情況選擇合適時間進行。
②受檢者頭位方向一般以眼外眥與外耳道孔中心點的連線為準(zhǔn)，頭抬高30度時其基本與床面垂直。
③受檢者在檢查時保持睜眼平時正前方（正上方），為保持警覺，可讓受檢者做連續(xù)數(shù)數(shù)或減法運算（如300連續(xù)減7）（視病人情況確定計算難度）。
④灌水（氣）時灌水（氣）的管頭置于外耳道內(nèi)，斜口對著外耳道后上壁，禁止直接對鼓膜注水。雙耳每次注水（氣）的方向、速度等操作盡量保持一致，注水（氣）應(yīng)均勻、輕柔。
⑤每次注水前應(yīng)當(dāng)?shù)壬弦淮巫⑺猓┱T發(fā)的眼震消失后5分鐘再進行。
⑥注水前應(yīng)觀察記錄20秒，觀察有無自發(fā)眼震，當(dāng)有自發(fā)眼震時應(yīng)在計算DP\CP時注明是否取掉自發(fā)眼震影響。
⑦一般溫度反應(yīng)慢相速度散點圖呈連續(xù)逐漸變化趨勢，對于突然明顯偏離散點圖分布的點需要特別注意，多為程序計算識別偏差，需要予以手工剔除。
⑧溫度試驗反向眼震可見于：存在較強的自發(fā)眼震對沖掉溫度所誘發(fā)眼震，此時需要去除自發(fā)眼震計算CP和DP；在有些鼓膜穿孔者進行氣體溫度試驗熱刺激時，熱氣體在耳內(nèi)冷凝也可導(dǎo)致反向眼震，此時建議以冷刺激計算CP。
⑨一般溫度試驗很少出現(xiàn)垂直眼震，當(dāng)出現(xiàn)垂直眼震時，需要核查眼罩或電極是否佩戴正確（當(dāng)佩戴偏斜時容易出現(xiàn)垂直成分）。
⑩若上述溫度檢查無眼震反應(yīng)，可采用冰水（0-4℃）進行進一步檢查。
4.8 旋轉(zhuǎn)試驗[3-11]
通過檢查前庭系統(tǒng)對一定（加）速度刺激反應(yīng)情況，定量評價前庭系統(tǒng)功能。一般采用正弦諧波模式和/或階躍（梯）模式。
4.8.1 正弦諧波模式
在暗室睜眼條件下進行，受檢者端坐于轉(zhuǎn)椅上，頭前傾30°，轉(zhuǎn)椅分別以0.01，0.02，0.04，0.08，0.16，0.32和0.64Hz頻率，40-60°/s峰速度的正弦擺動模式運行各2~5個周期，觀察并連續(xù)記錄眼震。
結(jié)果分析需在觀察對比分析眼震慢相散點圖與轉(zhuǎn)椅速度曲線關(guān)系基礎(chǔ)上，計算增益、相位和不對成性等參數(shù)。
增益為眼動慢相速度與轉(zhuǎn)椅速度之比，（可用眼動慢相速度曲線與轉(zhuǎn)椅運動速度曲線之斜率表示，或眼動最大慢相速度與轉(zhuǎn)椅最大速度之比表示），增益隨旋轉(zhuǎn)頻率增大而增大，一般0.01，0.02Hz頻率時分別不小于0.3，0.4，0.04Hz以上頻率不小于0.5。連續(xù)兩個鄰近頻率的增益低于常值有臨床意義，常提示一側(cè)或雙側(cè)前庭功能下降，增益異常增大（大于1）可見于中樞病變。
相位為眼動慢相速度與對應(yīng)的轉(zhuǎn)椅速度之（時間）相位差，常用眼動最大慢相速度與轉(zhuǎn)椅最大速度之（時間）相位差表示，一般眼動速度常提前于轉(zhuǎn)椅速度，即所謂相位提前0.01Hz，0.02Hz，0.04Hz，0.08 Hz時相位提前分別不大于60度，40度，20度和10度，0.16Hz以上時相位提前不大于0-5度，相位提前的增加常見于一側(cè)或雙側(cè)前庭功能下降，相位提前的減小可見于中樞病變。
不對稱性為左右向眼動最大慢相速度之差與之和的比值，一般不大于15%，不對稱性增大常見于雙側(cè)不對稱受損情況下。
4.8.2 階躍（梯）模式
在暗室睜眼條件下進行，受檢者端坐于轉(zhuǎn)椅上，頭前傾30°，轉(zhuǎn)椅速度呈階梯（梯形）模式，加速（1s內(nèi)）到恒速（100 deg/s～），持續(xù)一段時間（120秒以上）后，減速（1s內(nèi)）至停止（急停），記錄加速和急停后眼震。
結(jié)果分析一般在觀察對比分析眼震慢相散點圖與轉(zhuǎn)椅速度曲線關(guān)系基礎(chǔ)上，計算增益、時間常數(shù)和不對成性等參數(shù)。
增益為最大慢相速度與轉(zhuǎn)椅最大速度之比，一般不小于0.6，增益降低常提示一側(cè)或雙側(cè)前庭功能下降。
時間常數(shù)為最大慢相速度衰減至37%所經(jīng)時間，一般不小于10-12s，降低常提示一側(cè)或雙側(cè)前庭功能下降。
不對稱性為左右向旋轉(zhuǎn)時眼動最大慢相速度（或增益）之差與之和的比值，一般不大于15%，增大提示雙側(cè)反應(yīng)的不對稱。
4.9 視動性眼震
評價視眼動系統(tǒng)對一定運動視標(biāo)的反應(yīng)，可認(rèn)為是平穩(wěn)跟蹤與掃視眼動系統(tǒng)的綜合反應(yīng)。
誘發(fā)設(shè)備一般采用暗室視動籠光條投影，全視野。誘發(fā)方法選取下列模式之一。
①正弦擺動模式：光條以0.05 Hz頻率和60°/s的峰速度按正弦模式運轉(zhuǎn)5個周期，觀察并連續(xù)記錄眼震。
②恒角速度方向交替模式：光條運動方向左右交替進行，采用光條左向20°/s→右向20°/s→右向40°/s→左向 40°/s→左向 60°/s→右向 60°/s→右向80°/s→左向80°/s進行，每種速度持續(xù)20s，觀察并連續(xù)記錄眼震。
結(jié)果分析需在觀察對比分析眼震慢相速度散點圖與視標(biāo)速度曲線關(guān)系基礎(chǔ)上，計算增益、相位和不對成性等參數(shù)，異常常見于中樞性病變。
增益為眼動慢相速度與光標(biāo)速度之比（可用眼動慢相速度曲線對應(yīng)光標(biāo)運動速度曲線之斜率計算，或最大眼動慢相速度與最大光標(biāo)運動速度之比計算得到），一般不小于0.6。
相位為眼動慢相速度與對應(yīng)的光標(biāo)速度之（時間）相位差，常用眼動最大慢相速度與光標(biāo)最大速度之（時間）相位差表示。
不對稱性為左右向眼動最大慢相速度之差與之和的比值，一般不大于15%。
4.10 視前庭相互作用
評價視覺系統(tǒng)對前庭眼動反應(yīng)的調(diào)節(jié)和影響。
4.10.1 視覺對前庭眼動反應(yīng)的強化
受檢者取自然頭直端坐位坐于轉(zhuǎn)椅上，頭前傾30°，轉(zhuǎn)椅以頻率0.05 Hz和60°/s的峰速度正弦擺動模式運行5個周期，受檢者同時睜眼看其前方相對于地面靜止不動的光條，觀察并連續(xù)記錄眼震。
結(jié)果分析需在觀察對比分析眼震慢相速度散點圖與轉(zhuǎn)椅旋轉(zhuǎn)速度曲線關(guān)系基礎(chǔ)上，計算增益、相位和不對成性等參數(shù)，一般反應(yīng)要強于單純旋轉(zhuǎn)時的反應(yīng)，異常常見于中樞性病變。
4.10.2 視覺對前庭眼動反應(yīng)的抑制（固視抑制）
從正弦擺動的第三個周期起，令受檢者注視固定在轉(zhuǎn)椅正前方、相對于受檢者固定不動的光點一個擺動周期，觀察固視抑制作用。（溫度試驗時固視抑制與此意義相似）。
結(jié)果分析主要計算固視抑制指數(shù)，即以有固視周期的眼震慢相速度與無固視周期的眼震慢相速度之比，一般不大于0.1，異常常提示中樞性病變。
一般4.3-4.7為最基本的檢查，有條件時在其基礎(chǔ)上進行4.8-4.10 [1-3，7，9，12]。
