高血壓患者的用藥
患有下述疾病的高血壓老人，不宜服以下抗高血壓藥：胃、十二指腸潰 瘍，不可選用利血平和降壓靈，因其能促進胃酸分泌，使?jié)儾〖又亍?br> 精神抑郁病者，不宜選用利血平、降壓靈和甲基多巴。這些藥有抑制中 樞神經(jīng)，加重抑郁癥的作用，合用時尤為嚴(yán)重，故禁用。
慢性腹瀉者，不可用利血平、降壓靈及胍乙啶，這些藥促進胃腸蠕動， 消化道腺體分泌增多，使腹瀉加重。
有糖尿病者，不可選用雙氫克尿塞、二氮嗪及低壓陛，這些藥可使血糖 升高。
有心力衰竭或支氣管哮喘者，不宜選用心得安，此藥有抑制心肌，收縮 支氣管的作用，可使心衰及哮喘加重。尤其值得注意的是，因心衰而應(yīng)用洋 地黃類藥物時，如同時應(yīng)用利血平，可引起心跳突然停止或心律失常。
伴有嚴(yán)重動脈硬化及心、腎、腦循環(huán)障礙者，不可應(yīng)用胍乙啶，否則可 引起血壓突降，心、腎、腦缺血，造成嚴(yán)重后果。
肺氣腫病人慎用安眠藥
慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病常在夜間，為減輕痛苦，患者常需服用安眠藥， 肺氣腫病人服用催眠藥時，應(yīng)慎之又慎。
肺氣腫病人的肺組織由于肺泡破裂，彈性減弱，收縮力降低，故常出現(xiàn) 氣促、呼吸功能不全等癥狀，這是肺組織缺氧造成的。睡眠則這種缺氧更為明顯。若濫用安眠藥，常會危及生命。因為各種安眠藥都有抑制中樞神經(jīng)系 統(tǒng)的作用，在催眠過程中，呼吸由深變淺，次數(shù)也相應(yīng)減少。這樣，就會加重缺氧和二氧化碳潴留，引起口唇發(fā)紫、呼吸困難，肺氣腫病人會因此導(dǎo)致 呼吸肌麻痹而死亡。
神經(jīng)衰弱者不可亂服安眼藥
治療神經(jīng)衰弱，適當(dāng)?shù)剌o以鎮(zhèn)靜安眠及健腦劑是需要的。目前，市場上 的安眠藥種類很多，但并不都很理想。作為理想的安眠藥物要符合三個條件：第一，能抑制大腦皮層和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮。第二，可以使身體的肌肉及 內(nèi)臟處于松弛狀態(tài)，不給新陳代謝以副作用，加速人睡，并使睡眠的性質(zhì)和正常狀態(tài)一樣。第三，連續(xù)服用，即使不增加用藥量，也不會因適應(yīng)而降低 藥效。從目前已有的藥物效用來看，還遠遠達不到這些要求。一是有的藥有副作用，在服用后的第二天，頭會發(fā)暈，仍想睡覺；二是容易產(chǎn)生耐藥性， 藥量越用越大，以致離開安眠藥就無法人眠。如果吃安眠藥達到了上癮的程度，那就麻煩了。目前使用的安眠藥都有耐藥性，因此，切切注意，不可亂 服。
孕婦不宜服用大劑量維生素
假如孕婦經(jīng)常服食大量維生素，對嬰兒的健康足以構(gòu)成不良的影響。例 如孕婦在妊娠期內(nèi)眼食大量維生素 C，則胎兒體內(nèi)習(xí)慣處于高維生素 C 狀態(tài)， 一旦出生后，嬰兒因為體內(nèi)未能立即適應(yīng)維生素 C 較低濃度的狀態(tài)，便會引 起壞血現(xiàn)象。
如果孕婦在受孕時服食過量的維生素 B6，所生出來的嬰孩可能會引起痙 攣。而孕婦服食過量的維生素 D，可引致初生嬰兒神經(jīng)性反應(yīng)遲鈍。服食過量維生素 K1，所生出來的嬰孩可能患有嚴(yán)重的黃疸病。維生素雖然是身體必 須的營養(yǎng)成份，但是使用過量時不但對身體元益，反而會構(gòu)成損害。因此孕婦要攝取維生素時，必須在醫(yī)生或藥劑師指導(dǎo)下使用，以免弄巧成拙。
鏈霉素和慶大霉素禁忌聯(lián)用
氨基糖甙一類的抗生素在臨床上最常用的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉 紊和新霉素等幾種。這類抗生素都有共同的副作用，主要會損害第 8 顱神經(jīng)的聽覺和前庭的功能。最近根據(jù)對 1，039 例聾啞病人的調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)因應(yīng) 用氨基糖甙一類抗生素而引起聾啞者占 59．5％，比 1956 年的調(diào)查結(jié)果增加 近 12 倍。在 70 年代以前出生者中，因鏈霉素致聾的占 51．4％，多種抗生素 聯(lián)合致聾的占 32．9％，其中以鏈霉素和各種抗生素聯(lián)合用藥所致的比例最 大；但在 80 年代出生者中，由慶大霉素致聾的占 45．9％，多種抗生素聯(lián)合致聾的占 32．1％，以慶大霉素及聯(lián)合用藥所致者最突出。因此，有關(guān)專家呼 吁，氨基糖甙類抗生素不宜聯(lián)用，臨床上尤其禁忌鏈霉素與慶大霉素二者聯(lián)用。哪些人禁用滅滴靈滅滴靈，又名甲硝唑。本為高效抗滴蟲藥，近年來， 臨床發(fā)現(xiàn)還有治療消化性潰瘍、牙周炎、內(nèi)痔便血、疥瘡等新用途。由于它毒性小療效高，臨床應(yīng)用日益廣泛。但其不良反應(yīng)未必人人皆知。為了保證 療效及用藥安全，以下人員應(yīng)禁用滅滴靈：1．哺乳期及妊娠三個月的婦女禁用。2．器質(zhì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁用。3．心臟疾病（特別是心律紊亂）禁用。 4．血液病患者禁用。5．肝腎功能不全者劑量應(yīng)減半。6．用藥期間忌飲酒、酊劑及含醇飲料。7．過敏患者忌用。其他患者有服用滅滴靈時若出現(xiàn)不良反應(yīng)， 可暫停此藥。
降壓藥不宜合用的藥物
1．噻嗪類利尿降壓藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如琉甲丙脯酸）合用 可引起腎素——血管緊張素系統(tǒng)阻滯，能導(dǎo)致血壓下降，甚至休克；與消炎 痛合用能降低降壓藥的作用；與磷霉素合用可損傷腎臟；與鏈霉素合用可加 重鏈霉素耳毒作用。
2．速尿利尿降壓藥與口服降糖藥合用，可影響后者療效；與苯妥英納合 用，可使速尿作用下降 50％，與甘露醇合用可引起急性腎衰。
3．安體舒通利尿降壓藥與華法令合用，可使后者抗凝血作用下降；與生 胃酮合用可使后者失效。
4．β——受體阻斷藥（心得安、心得平等）與戊脈胺合用，血壓迅速下 降，可引起急性心衰或房室傳導(dǎo)阻滯；與甲腈咪胺合用可使前者在血中濃度升高，出現(xiàn)副作用；與丙咪嗪、多慮平合用可抑制前者的作用；與抗糖尿病 藥物合用可引起致死性低血糖；與華法令合用可誘發(fā)自發(fā)性貧血。
5．鈣拈抗降壓藥（如硝苯啶、尼卡地平、尼莫地平等）與地高辛、苯妥 英、茶鹼等合用時，可使后 3 種藥在血中濃度升高，出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)；與 利福平合用影響前者降壓作用。
6．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如巰甲丙脯酸、依那普利等）與丙磺舒合 用，可影響前者排出從而出現(xiàn)不良反應(yīng)；與別嫖呤醇合用能引起發(fā)熱、關(guān)節(jié) 肌肉疼痛；與利福平合用可影響前看的降壓作用。
服西藥的飲食禁忌
西藥中各種元素及有機物成分比較復(fù)雜，濃度也較高，一般說，服用西 藥也要禁忌某些食物和飲料。否則，可能使藥效受到影響，甚至發(fā)生不良后 果。
服用四環(huán)素類藥物時，應(yīng)忌牛乳、豆腐等含鈣食物與飲料，因為鈣離子 容易與藥物形成結(jié)合物，藥物不易被胃腸吸收。
服用地塞米松、強的松及保泰松時，要減少食鹽的攝人量，以避免鈉潴 留性水腫。
服用痢特靈、異煙肼時，應(yīng)忌果酒、啤酒、巧克力、酸奶及腌制食品等 酪胺類成分的食物和飲料。
服抗酸劑時，應(yīng)忌食過酸、過甜的食物，避免增加胃酸。如長期將抗酸 劑與牛乳等同服，有可能引起堿血癥。
警惕杜仲的副作用
杜仲的補肝腎、強筋骨、安胎功用廣為人知、但它的副作用卻往往被忽 視。一般說，服用劑量每次 6～15 克。但服用較大劑量的杜仲或杜仲復(fù)方后 出現(xiàn)頭暈、疲倦乏力、心悸、嗜睡等現(xiàn)象；嚴(yán)重者會呼吸減弱、抽搐、昏迷。
杜仲適用于腎陽不足、筋骨失養(yǎng)之腰痛、肝腎不足，對于低血壓、陰虛火 旺及實證、熱癥就不適用。另外，杜仲還具有持久降壓和利尿作用。
杜仲有一定的適應(yīng)癥，既不是人人皆宜，更不是多多益善，而應(yīng)該合理 的適量服用，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)之下。心率過緩者忌用三磷酸腺苷三磷酸腺苷，簡稱 ATP，是一種輔酶，有改善機體代謝的作用，幾乎各種類型的心 臟病都可以用，但是，唯獨心率過緩病人不能用 ATP。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，ATP 能影響心室率和心臟的傳導(dǎo)，可抑制心臟、竇房結(jié)的正常工作，使其發(fā)出的沖動頻率減慢，傳導(dǎo)的時間延長，導(dǎo)致心跳的節(jié)律變慢。大量注射 ATP，可 能產(chǎn)生過早搏動、心律紊亂、血壓下降、眩暈等。心率過慢的心臟病人，使 用 ATP，會進一步減慢心率，加重病情甚至發(fā)生危險。服用痢特靈有六忌一 忌與乳酶生合用。合用會破壞乳酶生中的活性乳酸桿菌，使療效降低，同時也會降低痢特靈的有效濃度。二忌與單胺氧化酶抑制劑合用。常用的單胺氧 化酶抑制劑有左旋多巴、苯乙肼、尼拉米等。合用易發(fā)生高血壓危象。三忌與含有麻黃成份的藥物合用。常見含有麻黃成份的藥物有復(fù)方甘草合劑 （片）、聯(lián)邦止咳露、新喘凈（AEA）、敵咳、半夏露、人參再造丸、大話絡(luò)丹等。合用易引起高血壓危象和腦出血。四忌與利血平合用。合用則會引起 去甲腎上腺濃度急劇上升，出現(xiàn)高血壓危象，甚至發(fā)生心律不齊。五忌與平肝丸、雞肝散合用。同服易引起高血壓反應(yīng)，輕者頭痛頭昏，重者可危及生 命。六忌與含有乙醇的藥酒合用。常見的藥酒有虎骨酒、骨刺消痛液、青龍衣、風(fēng)濕酒、國公酒等，同服可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、頭痛、呼吸 困難等不良反應(yīng)。
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