“我焦慮抑郁，復(fù)發(fā)了，目前服用帕羅西丁和米氮平，奧氮平，這是第10天了，還是悶悶不樂，做任何事都不感興趣，是藥沒起效，還是什么情況？”
“看過幾次心理醫(yī)生，有輕度抑郁，重度焦慮問題，也吃過藥，后來感覺沒什么顯著效果就停了。”
“現(xiàn)在主要問題還是經(jīng)常會感覺焦慮不安，有一點不順心就會有很大的焦慮感，尤其遭遇失眠的時候更明顯，會摔打東西，咬被子，扔枕頭，一包一包抽煙，有什么方法可以治療嘛？”
(注：上述描述均來自網(wǎng)絡(luò)的提問)
據(jù)多個國家的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，焦慮障礙是一種最常見的精神障礙， 其中，廣泛性焦慮障礙是最常見的焦慮障礙，終生患病率估計為4.1%~6.6%。
在普通人群中，中年患病率約是1.9%~5.1%, 45~55歲年齡組的患病率比例最高，女性患者是男性患者的2倍。
焦慮情緒的特征是指心理上出現(xiàn)一種混亂、不愉快的狀態(tài)，常伴有精神緊張行為，如來回踱步、血壓升高等（Seligman, Walker, Rosenhan, 2000）。
雖然焦慮會導(dǎo)致人們產(chǎn)生一定程度的不適，但它并不一定就會發(fā)展成為臨床意義上的疾病。
當(dāng)焦慮持續(xù)的時間超過6個月，焦慮程度比較嚴(yán)重時，應(yīng)當(dāng)考慮及時尋求專業(yè)人士的幫助，積極改變的當(dāng)前狀態(tài)。
循證心理實踐的治療方法有哪些？
循證心理治療是指醫(yī)生遵循最佳證據(jù)進(jìn)行心理治療。
它是針對某一具體的心理障礙（如焦慮、抑郁癥），尋找所有現(xiàn)存的基礎(chǔ)研究或應(yīng)用研究證據(jù)，按照具體的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，找出其中最佳的治療證據(jù)，再按照這一證據(jù)所規(guī)定的方案來進(jìn)行心理治療(楊文登，2012.08)
簡單的說，循證心理治療指的是醫(yī)生遵循最佳證據(jù)進(jìn)行心理治療，它能為我們選擇最佳的治療方案提供最有效的建議。
下列所述的治療方法是通過《Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis》整理得出。適用指數(shù)是根據(jù)澳洲循證治療手冊整理，醫(yī)療建議僅供參考，如有需要請咨詢專業(yè)人士或前往醫(yī)療機構(gòu)。
焦慮障礙的治療方法主要包括改變生活方式、心理行為治療、藥物治療，所有治療方法都經(jīng)研究證明是有效的。
認(rèn)知行為療法（CBT）① 適用指數(shù)★★★★★
CBT是一種特定類型的心理療法，通過識別和改變那些引發(fā)深度焦慮或恐慌的思維模式和行為來改變患者當(dāng)前的生活狀態(tài)。
有許多研究結(jié)果證實，CBT對焦慮障礙有效，是一線治療中的常備方案(Otte, 2011; Cuijpers, Sijbrandij, Koole, Huibers, Berking Berking & Andersson, 2014; Stein & Sareen, 2015;Pompoli, Furukawa, Imai, Tajika, Efthimiou & Salanti, 2016; Olthuis, Watt, Bailey, Hayden & Stewart, 2016)。
認(rèn)知行為療法除了對行為的關(guān)注外，還關(guān)注認(rèn)知。當(dāng)它被用于焦慮癥治療時，認(rèn)知行為療法可以幫助患者識別并嘗試改變自己的消極思維模式和非理性信念，從而緩解或消除焦慮的癥狀及病因。
基于正念的療法（Mindfulness）
適用指數(shù)★★★★★
正念療法一般分為兩個部分，即對注意力控制能力的發(fā)展和對自身內(nèi)部經(jīng)驗的非批判性關(guān)注，特別適用于解決焦慮和抑郁問題。
正念引導(dǎo)使自身只去關(guān)注當(dāng)前事件的發(fā)生，反復(fù)將注意力集中到當(dāng)前感受上。隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加，自身控制和維持注意力的能力也會得到加強，從而使患者可以從引起焦慮的情境中幫助自己走出困境(Lang, 2013)。
暴露療法（ET）② 適用指數(shù)★★★★★
在焦慮癥治療的暴露療法中，患者會在安全而受控的環(huán)境中面對自己焦慮的對象。
通過反復(fù)、漸進(jìn)地的方式將患者暴露在焦慮源情境中，使患者無論是在意識還是在現(xiàn)實中，在面對焦慮的事物或情境時，能夠獲得一種可控感。
當(dāng)患者面對焦慮源不再會擔(dān)心受其支配時，患者的焦慮和擔(dān)憂就會逐漸減弱。
在患者的首選治療之外或者當(dāng)首選項不能緩解癥狀時，可以提供另一種治療方法進(jìn)行補充或替代。一般來說，大多數(shù)焦慮障礙都是通過行為療法（behavior therapy）、藥物治療或兩者組合來進(jìn)行治療的(Stein & Sareen, 2015)。
運動 適用指數(shù)★★★
運動雖不能治愈抑郁癥或焦慮癥，但它可以幫助改善相關(guān)癥狀。研究表明，運動可以幫助改善某些心理健康狀況的癥狀，如抑郁、焦慮。同時，運動也可以幫助預(yù)防抑郁癥或焦慮癥治療后的復(fù)發(fā)。
漸進(jìn)式肌肉放松( PMR)③ 適用指數(shù)★★★
PMR的訓(xùn)練過程教會學(xué)習(xí)者通過兩個步驟放松肌肉。
通過這種提高對于緊張/放松狀態(tài)的感官知識的學(xué)習(xí)，人們可以在伴隨焦慮的緊張狀態(tài)下，自主嘗試誘導(dǎo)肌群放松，從而消除身體緊張感，身體的放松會帶來精神上的平靜。
生物反饋（Biofeedback) 適用指數(shù)★★★
該技術(shù)假設(shè)人們可以通過學(xué)習(xí)控制自己的思維來控制身體功能（如心率）。
生物反饋傳感器可以使人了解和嘗試控制自己身體中的微妙變化（如放松某些肌肉群），以達(dá)到測試者想要的效果，例如減輕疼痛。生物反饋在一般情況下是安全的。但是，它可能并不適合于所有人，僅用作一些身心問題的輔助治療手段。
藥物治療 遵循醫(yī)囑
藥物治療雖并不能治愈焦慮障礙，但可以幫助患者緩解癥狀。
焦慮障礙的治療藥物主要分為三類：抗焦慮類藥物、抗抑郁類藥物和β受體阻滯劑。
藥物的使用會較為嚴(yán)謹(jǐn)，某些物質(zhì)也可能會加重焦慮障礙的癥狀或與處方藥相互作用，如咖啡因、非處方感冒藥等等。因此，患者和醫(yī)生應(yīng)充分保持溝通，以避免明顯的藥物反應(yīng)、藥物協(xié)同或藥物對抗反應(yīng)等情況的發(fā)生。
泊恩心理提示您，有的治療方法通常在相對較短的時間內(nèi)便會起效，目前沒有證據(jù)表明心理行為治療和藥物治療之間存在明顯差異。
● 具體的治療方法應(yīng)根據(jù)個體所患焦慮障礙的類型及其嚴(yán)重程度進(jìn)行設(shè)計。而循證心理實踐是根據(jù)現(xiàn)有的臨床實驗數(shù)據(jù)，結(jié)合患者的具體疾病提供最適合且行之有效的治療方式，為大部分人提供最佳的恢復(fù)機會。
● 在尋找心理治療師時，盡量找到專業(yè)機構(gòu)，獲得遵循科學(xué)研究依據(jù)的心理治療服務(wù)。
● 在接受治療時，我們建議以“證據(jù)為基礎(chǔ)”作為標(biāo)準(zhǔn)，詢問治療師:”支持這項治療方法的研究是什么？如果治療不是以證據(jù)為基礎(chǔ)的，那請問為什么要推薦？有什么有證據(jù)證明它的效果？”這樣會有利于我們?nèi)ミx擇有標(biāo)準(zhǔn)可量化適合自己的治療方法。
注釋：①Cognitive-Behavioral Therapy ②Exposure Therapy ③Progressive Muscle Relaxation, ④Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia
參考文獻(xiàn)：
Olthuis, J. V., Watt, M. C., Bailey, K., Hayden, J. A., & Stewart, S. H. (2016). Therapist‐supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
Lang, A. J. (2013). What mindfulness brings to psychotherap for anxiety and depression. Depression and anxiety
Hofmann, S. G., Sawyer, A. T., Witt, A. A., & Oh, D. (2010). The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: Ameta-analytic review. Journal of consulting and clinical psychology, 78(2), 169.
「泊恩聲明」
下列所述的治療方法是通過《Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis》整理得出。適用指數(shù)是根據(jù)澳洲循證治療手冊整理。醫(yī)療建議僅供參考，如有需要請咨詢專業(yè)人士或前往醫(yī)療機構(gòu)。
