社交焦慮障礙，也就是我們俗稱的“社恐”，是一種個(gè)體會(huì)對(duì)社會(huì)情境產(chǎn)生嚴(yán)重且持續(xù)性恐懼的心理障礙。
小編身邊很多人或多或少會(huì)出現(xiàn)一些“社恐”的癥狀。例如：
害怕接電話，能用微信聯(lián)系的都用微信聯(lián)系；
不喜歡參加多人組織的活動(dòng)，如果必須參加會(huì)過(guò)度緊張，且事先花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)打扮自己，為了不讓自己出糗；
害怕公眾演講，站在眾人面前就口吃的說(shuō)不出話來(lái)；
討厭在人群中引人注目，參加活動(dòng)永遠(yuǎn)躲在角落里生怕被他人發(fā)現(xiàn)的樣子等等...
朋友們常常拿自己這些小問(wèn)題自嘲。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，社交確實(shí)是會(huì)讓他們產(chǎn)生焦慮的事情，并且是一種負(fù)擔(dān)，但也并非不能硬著頭皮去做的事。
然而，對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，他們的“社恐”卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。
患有社交焦慮障礙的患者會(huì)極度排斥與人交際接觸，在人群中會(huì)過(guò)度焦慮，并且敏感與周圍的任何風(fēng)吹草動(dòng)。他們會(huì)產(chǎn)生軀體、心理等反應(yīng)，嚴(yán)重影響到他們的日常生活、工作以及學(xué)習(xí)。
在之前小編分享的一篇社交焦慮障礙患者的案例中，王女士因?yàn)楹苋菀啄樇t，小時(shí)候被校園暴力，從而誘發(fā)了社交焦慮障礙?；疾〉耐跖恳蜻^(guò)于焦慮于被他人發(fā)現(xiàn)臉紅，在外人面前出糗，而無(wú)法正常工作，甚至無(wú)法參加孩子們的家長(zhǎng)會(huì)。
王女士深受社交焦慮障礙的困擾多年，在此期間日常生活受到嚴(yán)重影響。不要誤認(rèn)為社交焦慮障礙是內(nèi)向的表現(xiàn)，是“脆弱”的象征，這是一種嚴(yán)重的心理疾病，需要大家的重視和認(rèn)真對(duì)待。
在上一篇中有關(guān)社交焦慮障礙的文章中，我們對(duì)社交焦慮障礙這一心理疾病進(jìn)行了科普介紹。今天我們就如何治療社交焦慮障礙進(jìn)行一番介紹，希望能夠幫助有社交焦慮障礙的患者找到適合自己的治療方式，早日擺脫社交焦慮障礙所造成的困擾。
社交焦慮障礙的治療方法
心理行為治療
認(rèn)知行為療法
Cognitive Behavior Theory, CBT
CBT是治療焦慮障礙使用最廣泛的治療方法之一。它強(qiáng)調(diào)負(fù)面思維模式以及人們看待世界和自我時(shí)的產(chǎn)生的認(rèn)知扭曲，通過(guò)認(rèn)知治療（審查負(fù)面思維和認(rèn)知是如何造成焦慮）以及行為治療（審查行為和在特定場(chǎng)合下的反應(yīng)是如何導(dǎo)致焦慮）來(lái)達(dá)成緩解癥狀的目的。
CBT的主旨在于影響患者情緒的不是外界因素，而是自己的思維模式。換句話說(shuō)，患者的情緒不是由于他們所接觸的事物所決定的，而是決定于他們對(duì)該事物的理解。
通常有社交焦慮障礙的患者會(huì)用消極的思維模式考慮事物從而誘發(fā)負(fù)面情緒，例如焦慮、恐懼感等。
CBT的主要目的是為了識(shí)別并糾正這樣的負(fù)面思維和負(fù)面信念，改變患者思考事情的方式，就能從而改變他們的情緒。
暴露療法
Exposure Therapy
暴露療法也是一種針對(duì)社交焦慮的認(rèn)知行為療法。
在暴露療法中，治療師需要了解讓患者所焦慮的事物，更深入的理解患者內(nèi)心最恐懼的事物是什么，在患者的腦海中他們對(duì)自我的認(rèn)知是什么樣子的。
在此基礎(chǔ)上，治療師根據(jù)患者所恐懼的事物來(lái)制定治療方案，并鼓勵(lì)患者直面自己的恐懼。
這種方式需要來(lái)訪者回憶并書(shū)寫一些特定的、引發(fā)個(gè)體焦慮的社交情境的事例，利用這些故事，以及書(shū)寫故事的過(guò)程來(lái)重建認(rèn)知挑戰(zhàn)他們的恐懼。
當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)的暴露療法與其他認(rèn)知行為技巧，以及想象暴露結(jié)合使用時(shí)，可以大大減輕社交焦慮患者的強(qiáng)迫思維（關(guān)于自我消極的社會(huì)評(píng)價(jià)）的頻率和強(qiáng)度，以及其對(duì)負(fù)面想法和心理意象的敏感性。
暴露形式因人而異，需根據(jù)每位患者的個(gè)人情況制定治療方案，但是每個(gè)人最開(kāi)始都需完成公開(kāi)演講（查普曼大學(xué)公布的年度美國(guó)恐懼調(diào)查中，25%的被調(diào)查者表示他們害怕或非常害怕公開(kāi)演講）的基本任務(wù)。
暴露療法的重點(diǎn)不是在于驚嚇患者，而是要讓他們仔細(xì)思考是什么讓他們感到如此恐懼，以及讓他們意識(shí)到自己夸大了恐懼的事物，通過(guò)現(xiàn)實(shí)行為檢驗(yàn)去挑戰(zhàn)和質(zhì)疑被夸大的恐懼信念。
通常在完成暴露療法后，患者會(huì)意識(shí)到自己曾經(jīng)在腦中將自己的恐懼夸大化，亦或是對(duì)于他人給自己的評(píng)價(jià)過(guò)度消極化。
例如，在王女士的案例中：
在接受暴露療法前，她認(rèn)為自己臉紅的樣子在別人眼里就像是個(gè)丑陋的怪物，其他人會(huì)嘲笑她、厭惡她。
而在暴露療法后，通過(guò)觀看自己公開(kāi)演講的錄像，她發(fā)現(xiàn)自己的樣子其實(shí)很普通，并不像她腦中所想像的那般不開(kāi)入目，并且他人對(duì)她的評(píng)價(jià)也都是正面的、積極的。
正念療法
Mindfullness
正念治療是治療社交焦慮/恐懼最有效的認(rèn)知行為治療之一。基于正念的認(rèn)知行為治療（Mindfulness‐Based Cognitive Therapy, MBCT）的主要目標(biāo)是學(xué)會(huì)中立，而非批判地接受令人不適的心理體驗(yàn)。
從正念的角度來(lái)看，我們的心理壓力很大程度上是因?yàn)槲覀冊(cè)噲D去控制和消除消極的想法、感覺(jué)、情緒和沖動(dòng)所帶來(lái)的不適。換句話說(shuō)，社交不適并不是問(wèn)題——試圖控制和消除不適才是問(wèn)題所在。
對(duì)于那些有社交焦慮障礙的人來(lái)說(shuō)，正念的終極目標(biāo)是培養(yǎng)他們更愿意去體驗(yàn)令自己不適的想法、感覺(jué)、情緒和沖動(dòng)，避免回避行為。
其他療法
對(duì)社交焦慮障礙的治療除了以上常用的心理行為療法以外，還有
人際關(guān)系心理治療
Interpersonal Psycho-Therapy, IPT
接受與承諾療法
Acceptance and Commitment Therapy, ACT
團(tuán)體治療
Group Therapy
社交技能培訓(xùn)等等
Social Skills Training, SST
藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs
五羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑
Serotoin Norepinephrine Reuptake Inhibitors，SNRIs
SSRIs及SNRIs類藥物是治療抑郁的一線藥物，也是社交焦慮障礙的首選藥物。與老一代的抗抑郁藥物相比，其耐受性和藥物依賴性的風(fēng)險(xiǎn)都更小。
SSRIs及SNRIs類藥物中，包括
帕羅西汀
Paroxetine
帕羅西汀控釋型藥物
Paroxetine CR
舍曲林
Sertraline
艾司西酞普蘭
Escitalopram
文拉法辛緩釋型藥物
Venlafaxine XR
氟伏沙明控釋型藥物等...
Fluvoxamine CR...
以上均被批準(zhǔn)用于社交焦慮障礙的臨床使用，研究表明，除了氟西汀在所有臨床試驗(yàn)中均相當(dāng)于安慰劑外，其他的SSRIs及SNRIs類藥物都對(duì)社交焦慮都有一定的效果，尤其是帕羅西汀，療效比較顯著。但同時(shí)，也有研究顯示，帕羅西汀會(huì)導(dǎo)致人格有外向性趨勢(shì)的改變(Blanco, Bragdon, Schneier & Liebowitz, 2013; Kramer, 2006)。
還有研究表明，使用抗抑郁藥物進(jìn)行治療的社交恐怖癥患者比非恐怖癥患者更容易發(fā)生輕躁狂（Hypomania）。
其他藥物
在其他方法無(wú)效的時(shí)候，對(duì)社交焦慮障礙的治療過(guò)程也又可能引入其他處方藥，可能引入的藥物主要包括
單胺氧化酶抑制劑
Monoamine Oxidase Inhibitors, MAOI
如苯乙肼( Phenelzine)；
苯二氮卓類藥物
Benzodiazepines, BZDs
如氯硝西泮(Clonazepam)；
部分抗驚厥藥物
如加巴噴丁(Gabapentin)；
β受體阻滯劑（Beta-Blockers）；
d-環(huán)絲氨酸
D-Cycloserine, DCS；
卡瓦提取物(Kava-Kava )等。
雖然社交焦慮障礙通常需要專業(yè)心理治療師和醫(yī)生的幫助，但患者仍然可以通過(guò)日常生活中的改善來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。
如果我患上了社交焦慮障礙，我該如何幫助自己？
生活方式和家庭療法
除了保持健康的飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以外，我們還可以學(xué)習(xí)一些減壓技巧來(lái)幫助我們放松精神，如
冥想、
音樂(lè)療法、
肌肉放松漸進(jìn)式訓(xùn)練等
對(duì)恐懼的場(chǎng)合進(jìn)行系統(tǒng)的回溯，確定哪些情況導(dǎo)致焦慮程度最嚴(yán)重。然后練習(xí)如何面對(duì)這類場(chǎng)合，直到焦慮感逐漸減少。
制定每日或每周目標(biāo)，從小步驟開(kāi)始練習(xí)，每次練習(xí)不要超過(guò)自己的舒適度，在覺(jué)得自己快要不能承受的緊張感襲來(lái)之前停止練習(xí)，這樣練習(xí)越多，當(dāng)真正面臨所焦慮的場(chǎng)合時(shí)，就越不會(huì)感到焦慮。比如在公共場(chǎng)合和熟人一起吃個(gè)飯、嘗試夸獎(jiǎng)某人等等。
尋求親友支持
保持和親友之間的聯(lián)系，建立屬于自己的支持網(wǎng)絡(luò)，真誠(chéng)地對(duì)待自己與他人之間的關(guān)系。
這些應(yīng)對(duì)方法可以幫助患者控制癥狀，防止復(fù)發(fā)。當(dāng)焦慮感襲來(lái)時(shí)，不斷提醒自己：你的焦慮是短暫的，它是可以被跨越的，你擔(dān)心的負(fù)面后果其實(shí)很少發(fā)生。
〓 泊恩聲明 〓
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