在糖尿病的治療過程中，很多糖尿病患者都有這樣的疑問，明明自己已經(jīng)管住嘴、邁開腿了，為什么血糖會(huì)出現(xiàn)忽高忽低哪？長期血糖波動(dòng)較大會(huì)導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥的體現(xiàn)出現(xiàn)，減少血糖波動(dòng)也是血糖控制達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要部分。下面和我一起看看，除了飲食和運(yùn)動(dòng)以外，還會(huì)有哪些因素會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)？
1.用藥依從性不佳
很多的糖尿病患者由于各種原因，常常忘記和遺漏服用降糖藥，從而導(dǎo)致血糖升高。不少患者用藥后血糖正常，認(rèn)為自己的糖尿病好了就擅自停用藥物，等到血糖再次升高的時(shí)候，用藥的劑量就不好把控了，就會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大。因此，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律服用降糖藥物，切不可隨意擅自停藥，如果要加量或者減量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2.降糖藥物的用法是否正確
降糖藥物種類很多，用法各異，有口服藥物，還有針劑，有餐前吃，有餐后吃，比較復(fù)雜，容易弄錯(cuò)。比如短效的胰島素促泌劑（糖適平、諾和龍）最好餐前使用。因?yàn)檫@類降糖藥物需要通過刺激胰島b細(xì)胞發(fā)揮作用，飯前服用，當(dāng)食物中的糖分解吸收時(shí)，餐后血糖的高峰與藥物的作用高峰正好同步，使得降糖效果達(dá)到最佳；另外a葡萄糖甘梅抑制劑主要作用是延緩碳水化合物的吸收，使餐后血糖不至于升的太高。所以拜糖平和卡博平要在飯時(shí)服用，即進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)“嚼服”而飯后或飯前過早服用，效果都會(huì)大打折扣。再次如根據(jù)藥物的半衰期不同，口服降糖藥有長嘯、中效和短效之分。長效制劑如達(dá)美康緩釋片、瑞易寧和捷諾維等，每天服用一次即可，中、短效制劑達(dá)美康、糖適平和諾和龍、每日需服2-3次。因此，糖尿病患者應(yīng)檢查自己的用藥方法是否正確、使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致降糖事半功倍。
3.降糖藥物劑量是否合適
藥量不足導(dǎo)致血糖升高很好理解，其實(shí)用藥劑量過大也會(huì)導(dǎo)致高血糖，這是因?yàn)樗幜窟^大時(shí)，血糖降得太快引起的低血糖，而低血糖可導(dǎo)致反跳性高血糖。尤其是空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是降糖藥用量不足還是夜間低血糖后高血糖的表現(xiàn)。此時(shí)，可以測一下夜間血糖水平，若是存在低血糖，那么睡前降糖藥物或者胰島素應(yīng)該適量減少，而不是增加。
4.聯(lián)合用藥是否合理
在疾病初期單一藥物治療大多可以控制好血糖，但隨著糖尿病病程的進(jìn)展，胰島功能逐漸衰竭，單一藥物不能使血糖達(dá)標(biāo)，此時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用聯(lián)合藥物的方案，聯(lián)合用藥需要根據(jù)糖尿病患者的胰島功能狀況，并結(jié)合年齡、胖瘦、有無并發(fā)癥等特點(diǎn)，有針對(duì)性選用藥物，另外，最好是兩種或兩種以上機(jī)制不同的藥物聯(lián)用，例如磺脲類藥物和二甲雙胍，瑞格列奈和阿卡波糖聯(lián)用等等，這樣可以起到一加一等于二的效果，降糖效果好，而副作用也小。
5.外界因素影響
無論是糖尿病人群，還是正常人群，血糖都在不斷變化。正常人血糖波動(dòng)較小，一般不會(huì)超出正常范圍。但糖尿病患者由于胰島功能減退，對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力下降。所以，面對(duì)一些外界因素的影響，如天氣變化、情緒的波動(dòng)、身體的勞累、各種感染、手術(shù)、外傷等，都會(huì)使血糖波動(dòng)大，血糖忽高忽低，這時(shí)，首先應(yīng)控制和調(diào)整自己的情緒，生活的規(guī)律，加強(qiáng)飲食的控制，或者選擇可以減少血糖波動(dòng)的藥物。
溫馨提示：我是一名治療糖尿病并發(fā)癥==糖尿病足的工作人員，希望糖尿病患者能夠安全、科學(xué)的降糖，預(yù)防好糖尿病足的出現(xiàn)。糖尿病足它雖然可以不用截肢就可以治療康復(fù)，但是，期間給患者帶來的生活壓力、心理壓力還是非常大的。望糖尿病患者加以重視。
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