今天這篇文章跟大家聊聊腎結(jié)石的事兒。
先講一張關(guān)于腎結(jié)石的案例。
有一個26歲的男子，當時在湖南求學的一個大學生。
從兩年前就有左側(cè)腰部疼痛的問題。兩年來能忍就忍，沒有系統(tǒng)檢查治療。
有一次左側(cè)腰部疼痛加劇，無法忍受，到醫(yī)院去被診斷為“左腎結(jié)石”。
醫(yī)院說這個情況得手術(shù)治療。
患者家不富裕，出門在外上大學，動個手術(shù)，承受不起。所以轉(zhuǎn)投中醫(yī)試試。
刻診，脈弦滑，舌苔白膩，舌質(zhì)紅。平時便溏，口干口苦，小便灼熱短黃，尿頻。左側(cè)腰部陣發(fā)絞痛，牽拉小腹部。
醫(yī)家開了一張方子。
配伍：冬葵子，茯苓各12克，滑石（包），海金沙各15克，當歸尾，車前子（包），木通，赤芍，生蒲黃（包），梔子仁各10克，硝石（兌服），甘草梢各3克。
一共開了4劑。
三個月后，患者忽然返回，高興地反饋說，四劑藥喝下去后，病情沒有太大改變。因為學業(yè)繁忙，沒有再來就醫(yī)，按照方子又購買了12劑。
結(jié)果一用下去，感覺左側(cè)腰背和少腹部忽然劇痛，接著如廁時，尿道痛如刀割。幾分鐘后，尿道排出兩顆石頭。以后，疼痛完全消失了。
這個醫(yī)案記載于《疑難病癥中醫(yī)治驗》的第199頁上頭，也曾入選20年前由上海中醫(yī)藥大學編著的《中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)案精選》里。
腎結(jié)石，尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石，都是泌尿系的結(jié)石，發(fā)生在青壯年人身上，中醫(yī)就會考慮一個問題，濕熱蘊結(jié)。濕熱之邪蘊結(jié)下焦，入腎，讓氣血阻滯、津液虧耗受損，最終成為結(jié)石。
患者就是典型的濕熱之象。脈弦滑，舌紅，苔膩，是濕熱的舌脈。便溏，主有濕。口苦口干，主熱盛傷津。尿黃尿頻，也是受下焦熱邪所迫之象。
這個時候就得清下焦的濕熱，同時通過利尿通淋之法，把結(jié)石排出來。
醫(yī)家的配伍是典型的清化濕熱、利水通淋的配伍。其中木通、冬葵子、茯苓、車前子、梔子、硝石、滑石，這些都是清熱通淋、利水除濕之品，海金沙更是歷代醫(yī)家用的排石要藥。濕熱蘊久，必有淤血，所以用當歸尾、赤芍、生蒲黃、甘草梢來活血祛瘀止痛。從結(jié)構(gòu)上看，配伍有《金匱要略》里頭“葵子茯苓散”的影子。葵子茯苓散就兩味藥，冬葵子和茯苓。
這個配伍針對的是證屬濕熱。不屬于濕熱證，不要用。有的腎結(jié)石，屬于虛寒，這么用就壞了。
體內(nèi)容易有濕熱患者有一個“結(jié)石體質(zhì)”。在結(jié)石病之外，還容易有前列腺炎、高血壓等其他疾病。這類朋友務(wù)必從飲食角度出發(fā)，減輕體內(nèi)濕熱的傾向，對于預(yù)防其他疾病是大有好處的。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學》（文章僅供參考、學習，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
