培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑降價33%，為我國高血壓患者提供了一個性價比更優(yōu)的降壓選擇。
隨著世界高血壓日的臨近，我國高血壓患者也收獲了一個喜大普奔的消息。
從上海藥品交易采購平臺發(fā)布消息獲悉，治療高血壓的精氨酸培哚普利10 mg 苯磺酸氨氯地平5 mg復(fù)方制劑（開素達(dá)），掛網(wǎng)價格為43.47元，日治療費用僅6.21元。與既往藥店購買此藥的日治療費用9.3元相比，降價幅度高達(dá)33%。
培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑，作為目前歐洲銷量第一的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 鈣通道阻滯劑（CCB）的原研單片復(fù)方制劑，培哚普利叔丁胺鹽8 mg和苯磺酸氨氯地平片 5 mg聯(lián)合治療相比，降低日治療費用也高達(dá)57%（價格數(shù)據(jù)來源于北京華招易聯(lián)，截止時間為2019年第1季度）。
同時，與其他ACEI CCB單片復(fù)方制劑相比，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑日治療費用明顯低于纈沙坦氨氯地平片（7.47元，該價格為全國平均中標(biāo)價，數(shù)據(jù)來源于北京華招易聯(lián)，截止時間為2019年第1季度）。換算成年治療費，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑年治療費，較纈沙坦氨氯地平片節(jié)約459.9元。
此次培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑的大幅度降價，有利于減輕高血壓患者用藥負(fù)擔(dān)，為中國高血壓患者提供了一個性價比更優(yōu)的降壓選擇。
培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑：
降壓強(qiáng)效、平穩(wěn)
培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑，從藥理學(xué)來說堪稱優(yōu)勢互補(bǔ)的黃金組合。其中，培哚普利通過增高cGMP水平誘導(dǎo)血管舒張，而氨氯地平可通過降低細(xì)胞內(nèi)Ca2 水平減少血管收縮，二者在作用機(jī)理上相互協(xié)同，最終達(dá)到1 1>2的降壓作用。
臨床研究也進(jìn)一步證實，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑具有強(qiáng)效的降壓效果。PRORYV-2 研究[1]納入90例心血管風(fēng)險高或極高高血壓患者（基線平均血壓161.4/94.9 mmHg），結(jié)果顯示，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑治療2周，即可快速且顯著降低血壓（P<0.001），且在3個月治療期降壓效果一直持續(xù)，降壓幅度為33.7/17.1 mmHg，12周控制率最高可達(dá)92%（圖1）。
圖1：培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑強(qiáng)效降壓
在強(qiáng)效降壓的同時，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑更兼顧長效、平穩(wěn)降壓。這一優(yōu)勢與其成分半衰期長密不可分，培哚普利的血漿半衰期長于30個小時，氨氯地平的半衰期更是長達(dá)30~50個小時。而PRORYV-2研究[1]也表明培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑的收縮壓平滑指數(shù)為1.21，能夠強(qiáng)效平穩(wěn)控制24小時各時段血壓水平（圖2）。因此，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑能夠盡可能減少或避免血壓頻繁波動帶來的心血管風(fēng)險。
圖2：培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑長效、平穩(wěn)降壓
作為ACEI CCB單片復(fù)方制劑中的佼佼者，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑的心血管獲益已積累豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。《Lancet》上發(fā)布的ASCOT研究[2]表明，與阿替洛爾聯(lián)合芐氟噻嗪相比，氨氯地平聯(lián)合培哚普利可使全因死亡風(fēng)險降低11%、心血管死亡風(fēng)險降低24%、總冠脈事件風(fēng)險減少13%、卒中風(fēng)險減少23%、新發(fā)糖尿病風(fēng)險減少31%、腎損傷風(fēng)險減少15%（圖3）。
圖3：培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑心血管獲益
截至目前為止，培哚普利 氨氯地平復(fù)方制劑是唯一擁有降低全因死亡和心血管死亡直接循證證據(jù)的ACEI CCB單片復(fù)方制劑。
總 結(jié)
我國高血壓患者基數(shù)龐大，總體控制率并不樂觀，高血壓管理形勢依然嚴(yán)峻。為此，在臨床實踐中我們應(yīng)遵循指南推薦，合理選用循證證據(jù)充分、性價比高的單片復(fù)方制劑，以保證血壓達(dá)標(biāo)管理，從而使患者獲益更多。
參考文獻(xiàn)：
[1] Karpov YA, et al. Effectiveness of Fixed-Dose Perindopril/Amlodipine on Clinic, Ambulatory and Self-Monitored Blood Pressure and Blood Pressure Variability: An Open-Label, Non Comparative Study in the General Practice. High blood pressure & cardiovascular prevention : the official journal of the Italian Society of Hypertension 2015, 22(4):417-425.
[2] Dahlof B, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005, 366(9489):895-906.
