患者：馬某，男，55歲
初診：2022.2.10
主訴：排尿困難3月余，加重一周
現(xiàn)病史：3月前曾因排尿困難在某三甲醫(yī)院泌尿外科就診，B超檢查后診斷為“前列腺良性增生”，予“前列安痛膠囊”，“鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊”等，服用1周后緩解。春節(jié)期間因飲酒復(fù)發(fā)，繼續(xù)服用上述藥物無效。現(xiàn)小便1-2小時(shí)一次，尿急尿頻，排尿困難，尿色黃，尿道澀痛明顯，大便結(jié)。胃納正常，夜尿多，睡眠不佳，舌邊紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。
中醫(yī)診斷：癃閉
辯證分型：濕熱下注
治法：清熱利濕通淋
方藥：八正散加減
瞿麥10g 萹蓄10g 六一散1包
川木通10g 梔子10g 木香10g
大黃6g 車前子20g 甘草6g
土茯苓15g 虎杖10g 延胡索10g
魚腥草15g 冬葵子15g
共 5劑，水煎服，日一劑，一日兩次。囑患者忌食辛辣發(fā)物，戒酒。
患者服藥2日后諸癥緩解，唯獨(dú)夜尿多，但較之前次數(shù)仍有減少。
五日后復(fù)診：前方去延胡索，加益智仁10g，烏藥10g。金櫻子15g，服5劑后小便已基本恢復(fù)正常。
按語：癃閉（前列腺增生癥）多見于中老年男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上的男性，約有50%會有前列腺增生的癥狀，而80歲的男性，有癥狀的達(dá)到80%。三焦失司，膀胱氣化不利是癃閉最基本的病機(jī)。本病多為虛實(shí)夾雜，肺脾腎虛為本，痰瘀阻結(jié)為標(biāo)。多于飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘食物之后復(fù)發(fā)或加重。 除了內(nèi)服中藥對癥治療以外，控制體重、戒除不良的生活習(xí)慣、堅(jiān)持適度運(yùn)動都有助于本病的預(yù)防與康復(fù)。
