2019年7月19日初診：頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，反復(fù)發(fā)作10余年，加重半個(gè)月。予抗生素治療8天，腫塊減小，現(xiàn)頸部局部腫大如雞子大，質(zhì)硬，推之不可移，觸之表面光滑，伴疼痛，無(wú)咳嗽、咳痰、聲嘶等，口干，精神疲乏，二便可，夜寐欠安。舌淡紫苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。即診斷為中醫(yī)癭病，熱毒蘊(yùn)結(jié)之證。
予普濟(jì)消毒飲加減14劑，處方：黃芩10g，黃連3g，升麻5g，柴胡10g，玄參10g，馬勃5g，板藍(lán)根15g，桔梗10g，陳皮10g，連翹10g，僵蠶10g，薄荷6g，牛蒡子10g，酒白芍30g，蜂房6g，浙貝30g，白芥子15g。
2019年8月2日二診：頸部腫塊顯消，僅剩1個(gè)能觸及，疼痛已止，夜寐已安，納可，二便可，舌淡紅苔黃膩，舌上有裂紋，脈弦。繼用前方14劑，現(xiàn)已基本痊愈。
按：普濟(jì)消毒飲具有清熱解毒，疏風(fēng)散邪之功。方中黃連、黃芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒，為君藥；牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面，為臣藥。玄參、馬勃、板藍(lán)根加強(qiáng)清熱解毒；甘草、桔梗清利咽喉；陳皮理氣散邪，為佐藥。升麻、柴胡疏散風(fēng)熱、引藥上行，為佐使藥。淋巴結(jié)腫大相當(dāng)于中醫(yī)所說(shuō)的痰核，是頭面、口腔等部位炎癥引起的單個(gè)或多個(gè)，位于頦下、頜下、頸部結(jié)核如豆，壓痛明顯，很少化膿的一種病癥。此癥多因風(fēng)熱火毒侵襲，煉液成痰，痰凝膠結(jié)而成。由于本病因火熱引起，因此可用普濟(jì)消毒飲治療，而其病證表現(xiàn)卻為痰凝、結(jié)核，證屬結(jié)聚，結(jié)者散之，故配合化痰散結(jié)之浙貝、白芥子等。如此方證合拍，故療效顯著。
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