初診時間：2019年9月4日
主訴：反復(fù)嘔吐2日
現(xiàn)病史：其母代述，患兒兩日前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃中食物殘渣，其母代訴前兩日著涼有出現(xiàn)流清鼻涕現(xiàn)象未重視，后也不知道吃了什么食物。第一天嘔吐時患兒精神狀態(tài)尚可，胃口尚可，故家長未放在心上，第二天患兒依舊嘔吐，母親給予藿香正氣水服用，嘔吐不止，開始出現(xiàn)咳嗽。且患兒精神狀態(tài)開始變差，無胃口。今是嘔吐第三天，故來看診。現(xiàn)精神狀態(tài)差，大便今日未接，昨天大便偏稀，納差。查看咽喉正常，體溫正常。舌淡紅，苔薄白，脈數(shù)。
中醫(yī)診斷：嘔吐
證型：太陽陽明病
方用：葛根湯加減
葛根12g，麻黃9g，桂枝6g，白芍6g
炙甘草6g，大棗2枚，生姜6g，法半夏9g
2副
二診時間：2019年9月6日
其母代訴服藥第一天嘔吐三次，晚上服藥就不再嘔吐了。第二天服藥正常，無嘔吐。精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，開始吃東西，但胃口偏差?，F(xiàn)患兒狀態(tài)精神尚可，再無出現(xiàn)嘔吐，查看咽喉舌頭均正常。給予香砂六君子湯善后，以固脾胃。
藿香6g，砂仁6g，陳皮6g，法半夏6g
黨參6g，茯苓6g，白術(shù)6g，甘草3g
神曲6g，干姜3g，生姜6g，大棗2枚
2副
后回訪，患兒一切正常，痊愈。
按：患兒突發(fā)嘔吐，嘔吐劇烈，乃外因風(fēng)寒風(fēng)寒所致。惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛借太陽傷寒表證之表現(xiàn)，兼有嘔吐，胃中不適，乃陽明不降之特征，《傷寒論》：“太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之”。葛根加半夏湯中麻黃、桂枝解表散寒以除外來之因；葛根、白芍、炙甘草、大棗皆為解痙緩急而設(shè)，生姜、大棗護胃健脾，而其中生姜配半夏乃小半夏湯，配伍降逆和胃，專治嘔逆之證。后診嘔吐之證消失，故用香砂六君子湯加減，以健脾護胃，將剩余邪氣排盡的同時，調(diào)整自身正氣。
