主訴:咳嗽反復(fù)半月余
現(xiàn)病史:半月前患兒因受涼后出現(xiàn)咳嗽,進(jìn)行了服藥治療(具體不詳)咳嗽有所減輕,但一直末愈,反反復(fù)復(fù),稍有痰、食欲不佳,自從生病起總是無(wú)端哭鬧很煩躁?duì)睿古P可、二便調(diào)。舌紅苔薄白、咽稍紅但后壁濾皰增生明顯,脈細(xì)。雙肺呼吸音正常。
中醫(yī)診斷:咳嗽
中醫(yī)證型:少陽(yáng)氣郁
治法:理氣解郁清熱止咳
方用:四逆散合半夏厚樸湯加減
柴胡3g,白芍3g,枳實(shí)5g,炙甘草3g,半夏5g,厚樸2g
茯苓3g,柴蘇6g,桔梗3g,胡黃連5g,炒雞內(nèi)金10g
4劑 水煎服, 日一劑,分2次服用。
二診:服上方4劑后咳嗽止,情緒穩(wěn)定。二診用小柴胡合半夏厚樸湯3劑調(diào)理鞏固。
按語(yǔ):患兒病程稍長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)見(jiàn)癥沒(méi)有明顯的表證,也沒(méi)有明顯的里證,所以分析病邪在半表半里之間,故治療之法當(dāng)用和法,方用四逆散和半夏厚樸湯理氣解郁散邪;邪郁久而已化熱,故患者情緒不穩(wěn)哭鬧煩躁;胡黃連苦寒,能瀉三經(jīng)之火,小兒多熱證最宜,故用之清三經(jīng)之熱。
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