初診時間：2019年8月17日
主訴：頭暈?zāi)垦０肽暧啵又匾辉隆?/span>
現(xiàn)病史：患者訴半年多前出現(xiàn)頭暈，偶爾伴有眼花，癥狀較輕，故未予以檢查，近一月頭暈加重，伴有眼花、惡心，甚至嘔吐，期間醫(yī)院行腦部CT及其他檢查，未見明星異常，并予以西藥治療，癥狀并未減輕，現(xiàn)求助于中醫(yī)。現(xiàn)癥頭暈，嚴(yán)重時嘔吐3次，自訴頭暈的感覺如天旋地轉(zhuǎn)，房屋倒塌感。伴有口苦咽干，心煩意燥，大便不成形。其他無明顯異常不適?，F(xiàn)精神狀態(tài)尚可，查舌胖大，苔厚膩，脈弦。
中醫(yī)診斷：頭暈
證型：少陽水飲
方用：小柴胡湯加茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
柴胡30g，黃芩12g，炙甘草20g，大棗20g
生姜20g，黨參15g，法半夏20g，茯苓30g
桂枝20g，白術(shù)20g 4副
二診時間：2019年10月11日
訴初診服藥后頭暈改善部分，口苦咽干癥狀緩解，后癥狀消失，服藥后因外出一月未服藥，訴近一周頭暈癥狀逐漸加重。舌胖淡白，苔白膩。現(xiàn)予以真武湯。
炮附子15g(先煎)，白芍20g，白術(shù)20g，茯苓30g
生姜20g 5副
三診時間：2019年10月17日
訴服藥后頭暈緩解，就下午時刻頭暈較厲害，平素頭暈基本緩解。另訴近幾日感覺頭部昏沉，舌胖淡白，苔白膩較前減輕。繼續(xù)上方加石菖蒲20g，7副。
四診時間：2019年10月28日
訴頭暈癥狀明顯減輕，下午頭暈亦明顯減輕。但大便不成形未改善。舌苔白膩明顯改善。繼續(xù)上方加理中丸。
炮附子15g(先煎)，白芍20g，白術(shù)20g，茯苓30g
生姜10gg，黨參20g，干姜20g，炙甘草20g
石菖蒲20g 7副
后回訪，頭暈癥狀基本消失。大便亦成型，無其他不適。
按：患者初診來時頭暈伴隨惡心嘔吐，口苦咽干，心煩意燥，正符合小柴胡湯傷寒條文“少陽之為病。口苦。咽干。目眩也”“...往來寒熱。胸脅苦滿。默默不語飲食。心煩。喜嘔。...小柴胡湯主之”。故首選方為小柴胡湯?！靶南掠刑碉嫞孛{支滿，目眩。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”?；颊呱嗯痔Π啄?，水飲淤于體內(nèi)。故兩方合用。二診后患者因好轉(zhuǎn)一月余未復(fù)診，后漸發(fā)頭暈，其他癥狀均消失，伴隨頭暈?zāi)垦＃挛缂又?。故后使用真武湯及理中丸加味。溫陽利水。治脾腎陽衰，水氣內(nèi)停，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，“心下悸。頭眩。身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之”。
