手抖是病嗎？
4月11日
《醫(yī)生說(shuō)》節(jié)目邀請(qǐng)了
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科副主任彭濤
為聽(tīng)眾解讀相關(guān)知識(shí)
震顫是病嗎？
老年人手抖司空見(jiàn)慣，但隨著這些年人口老齡化，帕金森病的發(fā)病率越來(lái)越高。門(mén)診上經(jīng)常有手抖的老人來(lái)咨詢(xún)，自己是否得了“帕金森病”。要回答這個(gè)問(wèn)題，首先我們要了解震顫的原因和分類(lèi)：
震顫是人體部分肢體出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動(dòng)，根據(jù)其抖動(dòng)的頻率、部位，以及抖動(dòng)與意識(shí)的關(guān)聯(lián)等分為多種類(lèi)型。常見(jiàn)的有：
1、帕金森震顫：即患者活動(dòng)時(shí)震顫減輕或消失，靜止時(shí)震顫較為明顯，常見(jiàn)于帕金森綜合征患者；
2、小腦性震顫：即患者靜止時(shí)震顫不明顯，但當(dāng)患者伸手取物時(shí)則震顫較為顯著，常見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒的患者；
3、特發(fā)性震顫：以頭部較為多見(jiàn)，其發(fā)作原因不明，有一定遺傳學(xué)背景；
4、藥物誘發(fā)性和中毒性震顫：即使用某種藥物或某種毒物的毒副作用；
5、強(qiáng)化的生理性震顫：生理性震顫發(fā)生在所有健康人身上。增強(qiáng)性生理性震顫則是一種容易發(fā)現(xiàn)的生理震顫癥狀，可由于酒精戒斷或甲亢后出現(xiàn)；
6、心因性震顛：震顫會(huì)在受到刺激時(shí)加劇，而在注意力分散時(shí)減少或消失；
大家可以看到，震顫的原因和分類(lèi)多種多樣，而且絕大多數(shù)都是正常的。
震顫需要治療嗎？
震顫原因多種多樣，大多是不需要治療的。比如生理性震顫、特發(fā)性震顫、和心因性震顫都是良性的，我們不需要進(jìn)行治療。然而有些震顫我們需要治療：
1、帕金森震顫：帕金森病是一種慢性進(jìn)展的退行性疾病，一旦診斷我們需要長(zhǎng)期用藥；
2、小腦性震顫：要找到病因，如果是長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致，我們需要讓患者戒酒；
3、藥物誘發(fā)性和中毒性震顫：要立即停用相關(guān)藥物或者停止接觸毒物；
4、強(qiáng)化的生理性震顫：大多數(shù)患者患有“甲亢”，這時(shí)我們需要治療原發(fā)病。
帕金森病的主要癥狀是什么？
1、靜止性震顫
震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，典型的震顫頻率為4-6Hz，主要發(fā)生在肢體的遠(yuǎn)端，在手部的震顫稱(chēng)為“搓丸樣”動(dòng)作，在頭部區(qū)域的震顫主要發(fā)生在唇部、下巴及頜關(guān)節(jié)。
2、肌肉僵直及屈曲姿勢(shì)
早期多從單側(cè)肢體開(kāi)始，發(fā)展至雙側(cè)。影響到面肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)表情減少，我們經(jīng)常提到的“面具臉”；肌強(qiáng)直影響到軀干、四肢及膝關(guān)節(jié)是會(huì)表現(xiàn)出屈曲的姿勢(shì)性畸形。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩
是帕金森病最具特征性的表現(xiàn)，早期患者表現(xiàn)為日?；顒?dòng)的減慢、運(yùn)動(dòng)減慢及反應(yīng)慢。行走時(shí)起步困難，轉(zhuǎn)身困難，慌張步態(tài)，。
4、姿勢(shì)反射消失
這種情況經(jīng)常發(fā)生在帕金森病的后期，并伴隨著步態(tài)的凍結(jié)。凍結(jié)也是帕金森患者容易跌倒的最常見(jiàn)原因，
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀
雖然帕金森病為一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，但是目前對(duì)它的非運(yùn)動(dòng)癥狀的認(rèn)識(shí)越來(lái)越多，非運(yùn)動(dòng)癥狀包括：嗅覺(jué)減退、勞累感、焦慮、抑郁、腿痛、失眠、尿頻尿急、便秘、流涎、注意力不集中、精神癥狀、發(fā)汗異常、癡呆等等。
得了帕金森病就被判“死刑”了嗎？
很多病人一聽(tīng)說(shuō)自己診斷為帕金森病，就覺(jué)得自己患了絕癥，產(chǎn)生了焦慮抑郁的情緒，這是對(duì)帕金森病的誤解。
帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，雖然目前不能完全治愈，但現(xiàn)在的醫(yī)療手段有很多辦法可以緩解癥狀，保證患者的生活質(zhì)量。.
治療方案主要有：
1、遵醫(yī)囑，規(guī)律定時(shí)口服藥物；
2、康復(fù)鍛煉，貴在堅(jiān)持；
3、必要時(shí)，可進(jìn)行腦起搏器治療。
通過(guò)正規(guī)治療，我們現(xiàn)在有很多病程在20、30年的患者仍然能保持生活自理。所以，帕金森患者不用過(guò)度擔(dān)心，只要遵醫(yī)囑治療，都會(huì)有不錯(cuò)的效果。
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編輯：彭程
統(tǒng)籌：岳翔、趙海英、尚書(shū)
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