糖尿病是目前臨床最高發(fā)的疾病之一，如今糖尿病，并不一定都因有了“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）的表現(xiàn)才被發(fā)現(xiàn)，很多患者是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)血糖高、尿糖陽性，才被戴上“糖尿病”帽子的。也有潛在糖尿病而不自知，先是發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛、心律失常、腦血栓、高血壓、高血脂、白內(nèi)障等糖尿病并發(fā)癥，然后才得知早已患有糖尿病。
糖尿病在中醫(yī)的范疇里面稱為：消渴病或者消渴癥。古代中醫(yī)認(rèn)為人體五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的主要原因，而內(nèi)熱是其主要病機。消渴癥，病變的臟腑主要是肺、胃、和腎，尤其以腎為主。雖然有所偏重于腎，但是又互相影響。今晚節(jié)目我們就來說說中醫(yī)對糖尿病的治療：
上線大醫(yī)生：黃蘇萍
福建省第二人民醫(yī)院
福建中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂
教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師
今日探討：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病
哪些人容易得糖尿病呢？
1：《素問·奇病論》書中說：“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”意思就是喜歡吃油膩、甜、辛辣等食物的人，是容易得消渴癥的人群。故想不得糖尿病，應(yīng)該反其道食之。
2：《靈樞·五變》書中說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。意思就是五臟先天不足，體質(zhì)為陰虛體質(zhì)，比較弱的人，容易得消渴癥。
3：《臨證指南醫(yī)案·三消》書中說：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！币馑季褪?，人要控制不良情緒的發(fā)生，尤其是情志失調(diào)以后人受到長期過度的精神刺激，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。可見控制不良情緒對預(yù)防和治療糖尿病很有幫助。
4：“房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴?！币馑季褪钦f人要控制房事的頻率，量力而行，不要腎氣虛耗，不要提前透支，否則容易引起腎燥，腎燥會導(dǎo)致糖尿病。反過來，控制好房事頻率，保腎固精，通過飲食和鍛煉的方法來增強腎的功能，也可以輔助預(yù)防和治療糖尿病。
根據(jù)病情選擇中醫(yī)還是西醫(yī)治療
1、對于1型糖尿病患者來說，選擇西醫(yī)注射胰島素是最佳選擇。
2、如果患者急性并發(fā)癥發(fā)生，包括各種糖尿病昏迷、低血糖酮癥酸中毒等癥狀。為了能迅速有效地控制病情，一定要及時看西醫(yī)。
3、對于輕、中度2型糖尿病患者，或早期糖尿病腎病患者和早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，更適合于中藥治療，也可以中西醫(yī)結(jié)合治療。
4、如果患者血糖平穩(wěn)，空腹血糖控制在8個以內(nèi)，餐后2小時血糖控制在14個以下，且無急性并發(fā)癥的患者，可以選擇中醫(yī)治療，搭配健康的飲食和科學(xué)的鍛煉，可以更好的控制糖尿病病情，幫助恢復(fù)身體健康。
1、首先要控制飲食
中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。孫思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅(qū)，他曾提出糖尿病患者“慎者有三，一飲酒、二房室、三咸食及面?！碧仆鯛c還提出了限制米食、肉食及水果等。他們均強調(diào)，不節(jié)飲食“縱有金丹亦不可救！”
歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9克，每日2次；三豆飲：綠豆100克、黑豆50克、赤小豆50克，煎湯服用；苦瓜炒肉：鮮苦瓜100克、瘦豬肉50克，武火炒后食用等等。但服用這些驗方時也應(yīng)將其計算在每天攝入的熱量之中。
2、必須配合運動
《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食?！薄锻馀_秘要》亦強調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當(dāng)運動是防治糖尿病的有效措施之一，這一點和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是完全一致的。
對于糖尿病患者的運動方式和運動強度的選擇要適當(dāng)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)?！耙圆黄跒槎取?，“不能強所不能”。
3、注重調(diào)攝情志
糖尿病的發(fā)生和發(fā)展都和情緒有一定關(guān)系。因此要教育糖尿病患者正確對待生活和疾病，“節(jié)喜怒”、“減思慮”。保持情志調(diào)暢，氣血流通，以利病情的控制和康復(fù)。
4、適當(dāng)?shù)闹兴幹委?/strong>
傳統(tǒng)的中醫(yī)治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行三消論治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，不能僅停留在分析三消水平上，應(yīng)該納入包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項目在內(nèi)的，所有能反映病情多方位的指標(biāo)，用中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。
糖尿病不是絕對不能吃甜
1、我們需要知道，其實甜和血糖是兩個完全不同的概念，食物的甜度是一種味道單位，真正影響我們血糖的是食物的升糖指數(shù)，而且很多時候這兩個值并不是正相關(guān)。例如，一個羅漢的甜度是蔗糖的300倍，但升糖指數(shù)不高。與此相反，油條雖然不甜，但升糖指數(shù)為75，是甜櫻桃的三倍以上，櫻桃的升糖指數(shù)是22。
2、升糖指數(shù)是影響人體血糖水平的指標(biāo)，這是糖尿病患者應(yīng)該控制的。因為每個人的體力和代謝能力是不同的，即使是同一種食物，不同的人也有不同升糖指數(shù)。我們自己可以通過飯后2小時糖代謝曲線的變化或血糖值來判斷身體對不同食物的代謝情況，也許就會發(fā)現(xiàn)一些低升糖指數(shù)的食物對你卻不適合，只有這樣，我們以后才能更好的控制血糖。
專家建議：
中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚長避短選擇好適應(yīng)癥。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。不論中醫(yī)或者西醫(yī)，都有其優(yōu)點和缺點，患者要根據(jù)自身情況合理選擇，只有這樣才能得到最佳治療。
今日大醫(yī)生
黃蘇萍
中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會常務(wù)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會副主任委員、福建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會糖尿病分會常務(wù)理事、福建省膏方研究會常務(wù)理事，《康復(fù)學(xué)報》編輯部主任、《福建中醫(yī)藥》副主編，主持參與國家及福建省課題9項，發(fā)表論文70余篇，合作出版著作11本。參研課題分別榮獲“中華醫(yī)學(xué)會中華醫(yī)學(xué)科技獎”三等獎、“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究獎”三等獎、“福建省第四次科技情報成果”一等獎、“中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎”三等獎?！旧瞄L】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、胃腸病、感冒咳嗽、高血壓、高脂血癥、肥胖、失眠、汗癥、更年期綜合征、亞健康調(diào)理等。
