有網友自述他是一名西醫(yī)專業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，對中醫(yī)了解不多，于是給我留言來共同交流一下。

這兩年一到冬天就容易腳，腋下出汗。出的汗是涼的，腳涼了就全身覺得冷，渾身不舒服。夏天就沒什么，但運動就頭頸部很多汗出，大便有時候干結，胃口尚可。有說這是氣虛，營衛(wèi)不固，服用了一些如玉屏風之類的固表止汗，也有說腎陽虛，性功能方面也沒以前好，睡覺也喜歡蜷縮起來，也服用過腎氣固精丸的補腎陽，也效果不好。也試過用艾葉，桂枝泡腳，也不好。心態(tài)也不是很穩(wěn)定，容易發(fā)怒，舌胖舌苔有點黃膩，舌中間有條裂縫，舌尖紅的，舌兩邊有點紅。脈細數。并且這兩天感覺胸骨旁邊的肋骨有壓痛，口干舌燥。

以上就是他的自述的主要癥狀和用藥情況，我們就來分別解釋一下為什么會出現這些癥狀。

首先心態(tài)不穩(wěn)，易暴易怒發(fā)脾氣是肝氣不舒的癥狀，胸脅（腋下肋骨兩邊叫“脅”）壓痛，肝氣郁結不通則痛，也是這方面的原因。再一個就是肝氣郁結能夠化火內熱，舌紅苔黃膩，舌中間有條裂縫，口干舌燥，都提示體內有熱象；舌胖說明有濕氣，大便偶爾干結，胃口尚可說明脾虛的問題不大。

出汗怕冷是陽虛癥狀，性功能方面問題描述的比較簡單，一般是腎陽虛引起的。我們聊一下他說的用藥情況，他說服用了玉屏風，玉屏風的作用是益氣固表，實衛(wèi)止汗，適用于氣虛引起的出汗，他的出汗是腎陽虛引起的，自然是沒有效果。然后又說吃了腎氣固精丸效果也不好，腎氣固精丸主要用于遺精早泄，固腎精兼補腎陽，如果是要補腎陽，右歸丸的效果好一點。

綜上所述，可以判斷為肝氣郁結，脾腎陽虛。

治療

心態(tài)不穩(wěn)易怒，胸脅壓痛，包括熱象是肝氣郁結引起的；可以用柴胡疏肝散，有舒肝理氣解郁止痛的作用，改善情志抑郁易怒的癥狀，內熱癥狀也是肝郁引起的，肝郁治好了內熱也會消失，不嚴重的話不建議吃清熱藥物，會加重陽虛病情。

脾虛的問題不大，不用吃藥。因為有濕氣平時注意少吃寒涼食物，吃一點溫補類的食物，但不要太過滋膩。

出汗，怕冷，性功能障礙是腎陽虛引起的，用右歸丸補腎陽，此外他提到的艾葉泡腳也有助于溫補體內陽氣，需要長期堅持才能看到效果。

艾灸的話，建議艾灸以下穴位。

一，神闋穴

艾灸這個穴位能夠針對腎陽虛引起的手腳涼有很好的治療效果，還具有健脾益胃的作用，以及寧心安神的作用。

二，腎俞穴

艾灸這個穴位具有補益腎氣的作用，能夠固精收澀，在本次治療中能治療性功能低下的癥狀。

三，命門穴

顧名思義，這個穴位作用非常大，艾灸這個穴位能夠治療腎陽虛導致的上述癥狀外，還能治療男子遺精早泄陽痿的病癥，治療女性白帶增多，汗不出的病癥。

四，肝俞穴

艾灸這個穴位，能夠有效的疏肝解郁，補肝行氣，緩解肝氣郁結導致的協(xié)肋疼痛。這個穴位不宜艾灸時間太長，因為本來就有一點化熱的征兆。

以上就是這例病癥的分析和治療，癥狀屬于很常見的類型有一定的參考價值。問題主要出在用西醫(yī)思維治療中醫(yī)病證導致辨證不精確。相信他在服用玉屏風應該是覺得玉屏風是固表止汗的，可以治自己的出汗癥狀，但中醫(yī)大多時候講的是對證下藥不是對癥下藥。證是病因，癥狀是現象，同一個癥狀會由多個證引起，這也是大多數不懂中醫(yī)的人會犯的錯。