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| 筆者多年擔(dān)任“全國中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能考試”考官，縱觀這幾年的考試狀況，總結(jié)出了考生在考試各站中的一些共性問題，并針對這些問題提出一些應(yīng)對的建議，希望對考生有所幫助。 文化功底太差 部分考生斷句識字很成問題，直接影響對考題的理解；有的錯別字不斷，如“誘因”讀成“銹因”，“惡（Wù)寒”讀成“惡（è）寒”，“數(shù)（shuò）脈”讀成“數(shù)（shù）脈。雖然訓(xùn)詁學(xué)里有“辭不害義”之說，但考生滿嘴錯字，往往會使考官聯(lián)想到考生的文化素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)水平，從而對考生的印象大打折扣。 建議：文化知識的積累是一個長期的過程，只憑應(yīng)付考試這幾天的時間來惡補(bǔ)顯然是不行的。就“急則治其標(biāo)”而言，應(yīng)多把精力放在大綱上，對大綱中不懂的地方多聽、多看、多問。切忌主觀臆斷，望文生義。 中醫(yī)常識缺乏 搞不清五行生克關(guān)系；弄不清四診、八綱的內(nèi)容是什么；辨不清六淫、七情的致病特征；記不清臟腑的生理、病理特點，甚至有人說黃苔主寒等。 建議：中醫(yī)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)實踐的重要依據(jù)。這如同數(shù)學(xué)的“乘法九九表”一樣，一些概念性的東西必須死記硬背，沒有捷徑可走。如上述的一些概念和內(nèi)容，學(xué)中醫(yī)的人記會了、弄懂了，受用一輩子，記不住或弄錯了，受害一輩子。當(dāng)前要做的就是必須把大綱中涉及到的基礎(chǔ)知識盡快搞明白。這也是做一個中醫(yī)師的根本。 缺少必須的臨床素養(yǎng) 問診缺少目的，不能圍繞主訴開展現(xiàn)病史、相關(guān)病史的詢問；忽略診療經(jīng)過的詢問；收集癥狀、體征分不清主次；因診斷缺乏依據(jù)，辨證施治過程前后矛盾，比如，明明敘述的是腎陽虛癥狀，使用的方藥卻是腎陰虛的。忽略現(xiàn)病史、家族史、既往史、婚育史、月經(jīng)史等相關(guān)病史的詢問。 建議：臨床素養(yǎng)問題不是書本理論能完整闡述的。因為臨床問題千差萬別，病情也不會按照病人或醫(yī)生的思路發(fā)展。臨證多了，見識也就廣了；但見識廣，不等于素養(yǎng)高，關(guān)鍵要善于總結(jié)?？忌梢远嘧龆嗫礃宇}，樣題里面有一些規(guī)律性的東西，有一定的范式；在答辯時，按范式填裝內(nèi)容，能起到事半功倍的效果。 邏輯思維混亂 有些考生在考試時，答題問牛答馬，前熱后寒，虛證實治，讓考官不知所云。 建議：首先要正確理解題意。順著出題思路走，如果你診斷為寒證，從理論上講，法、方、藥都應(yīng)與寒證對應(yīng)。歷次考核中都有考生不按思路走，而許多考題又是分項計分，為了照顧考生得更多的分，只要單項與標(biāo)準(zhǔn)答案對上了，考官也給他這項的分。但從道理上講，邏輯不連貫，這道題應(yīng)該是零分。這對臨床邏輯思維的培養(yǎng)是有害的。 畫蛇添足 問一答二，總害怕沒有把問題說明白，比如問診的內(nèi)容他把舌、脈的內(nèi)容都給回答了。結(jié)果一個非常簡單的問題被越說越復(fù)雜，最后因不著邊際而影響得分。 建議：答題應(yīng)先易后難，問啥答啥。對回答的問題要盡量清楚，與題無關(guān)的問題要盡量避免。 審題不細(xì)致 原因有：文化功底差，理解能力有限。一見到“主訴”就給出診斷。醫(yī)學(xué)知識薄弱，能理解但無法判定。如“惡寒”、“畏寒”都是怕冷，但前者為衛(wèi)陽被束，后者為陽虛失溫。大意失荊州，過于自信造成馬大哈。比如忽視“至虛有盛候，大實有羸狀”。 建議：加強(qiáng)文化知識的積累；打牢醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，熟悉實踐考核的一般程序和要求；抽到答題卡后，要全面認(rèn)真審題，不要讀半截題，不要先入為主，對題里的一些前后否定句式（如“渴不欲飲”）、轉(zhuǎn)折句式（如“饑而不食”）尤當(dāng)注意。審?fù)觐}后，根據(jù)題目要求做出客觀判斷。 應(yīng)變能力弱 主要是對考官的題外提問難以自如應(yīng)對，在第一、二站這種情況可能更突出。比如考生說出方劑后，有的老師會額外叫說出該方的具體藥物。 建議：應(yīng)變力弱的原因，很多時候是心理壓力過重所致，放松心情很重要（還有部分考生知識面太窄）。一般來說，題外提問，錯了考官也不會太計較，不會直接影響考生得分。如對題外提問吃不準(zhǔn)，筆者個人覺得不妨直接表明，除非考官要打破砂鍋問到底。否則猜來猜去，反而會暴露出考生更多的弱點，影響考官對你的評價。 投機(jī)心理過重 有的考生不是腳踏實地地學(xué)習(xí)，憑借真才實學(xué)來獲得考官的認(rèn)可，而是寄希望抽的題簡單一點，熱衷于找熟人、走后門、托關(guān)系。一旦這些招數(shù)失靈，心理底線就會崩潰，已經(jīng)掌握的東西也忘得一干二凈。 建議：最好的辦法就是腳踏實地學(xué)習(xí)，自己做到底氣十足，只有這樣，即使你依靠的關(guān)系失靈，也不會因此而亂了方寸。 |
