乙肝兩對半是判斷是否感染乙肝，區(qū)分乙肝“大三陽”和“小三陽”的重要指標(biāo)，也是指導(dǎo)正常人群強(qiáng)化乙肝疫苗接種的指標(biāo)。但是，在臨床診療中常常同時進(jìn)行乙肝病毒檢測(HBV-DNA檢測)。
這就讓很多患者產(chǎn)生不解，為什么已經(jīng)查了乙肝，還要查乙肝病毒？
大家要明白的是，乙肝兩對半檢測只是對乙肝病毒標(biāo)志物的判斷，只能判斷體內(nèi)有沒有感染過乙肝病毒或者有沒有抗體，并不能確診是乙肝患者、乙肝病毒攜帶者或者是攜帶有乙肝病毒的相關(guān)疾病，而且對病情輕重的評估、指導(dǎo)用藥及療效監(jiān)測意義不大。
乙肝兩對半檢驗(yàn)結(jié)果怎么看？
乙肝兩對半檢驗(yàn)有五項(xiàng)指標(biāo)，分別為：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。那么這么多抗原抗體代表啥呢？
而HBV-DNA檢查是以某一數(shù)值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復(fù)制水平，作為醫(yī)生抗病毒治療適應(yīng)癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對藥物療效判斷。
乙肝DNA檢測，以準(zhǔn)確了解乙肝病毒在體內(nèi)的含量、乙肝病毒復(fù)制情況、是否傳染，從而判定患者適合哪一種抗病毒藥物；同時聯(lián)合肝功能檢查，尤其轉(zhuǎn)氨酶(ALT)來評估肝臟損傷程度，以此對患者進(jìn)行抗病毒治療。
HBV-DNA檢測意義有兩個方面
1.在檢測乙肝“兩對半”時，如HBsAg為陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。
HBV-DNA低于參考值或陰性，并不代表可以高枕無憂，還要結(jié)合患者的肝功能指標(biāo)，確定是否需要治療。
具體講, HBV-DNA陽性時，表示人體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。此時，小三陽會傳染，大三陽也會傳染。
HBV-DNA陽性的小三陽會傳染，如果轉(zhuǎn)氨酶高，提示乙肝病毒變異，傳染性強(qiáng)。HBV-DNA陰性的小三陽也會傳染，只是傳染性弱。HBV-DNA越高，病毒復(fù)制越厲害，傳染性越強(qiáng)。
2.少數(shù)患者乙肝“兩對半”五項(xiàng)檢查結(jié)果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，出現(xiàn)黃疸，肝功能損傷明顯，若通過檢測HBV-DNA，發(fā)現(xiàn)數(shù)值增高，即可判斷這種肝炎為“慢性隱匿性乙肝”，從而查明原因。
黑龍江仁芯醫(yī)院王云峰主任溫馨提示
乙型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，說明體內(nèi)病毒越多，病毒復(fù)制越活躍，傳染性也越強(qiáng)，出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率越高。
